Метотрексат инструкция по применению таблеток и уколов в ампулах

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Инструкция по применению

Противоопухолевое, цитостатическое средство из группы антиметаболитов используется в базисной терапии ревматоидного артрита, для достижения ремиссии при заболеваниях костного мозга, для лечения ранней стадии псориатического артрита. Медикамент помогает уменьшить интенсивность болевого синдрома, приостанавливает воспалительный процесс разрушения сустава, предотвращает деление раковых клеток, подавляет активное воспаление. Препарат может быть назначен и до постановки точного диагноза, для снятия первых проявлений болезни.

Форма выпуска

Активный компонент

Вспомогательные вещества

Таблетки по 2,5, 5 или 10 мг

метотрексат

целлюлоза, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы

Ампулы 10 мг в 1 мл

вода для инъекций, хлорид натрия, натрия гидроксид

Концентрат 100 мг на 1 мл

Противоопухолевый и цитостатический эффект препарата достигается за счет замедления репарации ДНК, синтеза и деления клеток. К составу чувствительными оказываются ткани, которые обладают высокой способностью к разрастанию: эмбриональные клетки, костный мозг, слизистый эпителий и опухолевые ткани. Максимальная концентрация активных веществ в плазме крови фиксируется через 30-60 минут.

Состав медикамента распадается на метаболиты в печени. Выводится на 90% почками вместе с мочой на протяжении суток, оставшиеся 10% выходят вместе с желчью. В среднем период полувыведения составляет от 6 до 7 часов, при приеме высоких доз – 17 часов. Этот процесс может быть несколько замедлен у пациентов с тяжелыми нарушениями функций печени или почек. Метаболиты могут накапливаться в печени, селезенке, почках.

Согласно инструкции, прием препарата целесообразен, если у пациента наблюдаются процессы, сопровождающиеся повышенным делением иммунных клеток. Метотрексат назначают при:

  • остром лимфобластном лейкозе;
  • неходжкинской лимфоме;
  • лимфосаркоме;
  • тяжелых формах грибовидного микоза;
  • псориазе;
  • остеогенной саркоме;
  • раке кожи, молочных желез, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей;
  • псориатическом артрите;
  • ревматическом артрите;
  • красной системной волчанке;
  • дерматомиозите;
  • нейролейкемии;
  • опухолях трофобласта.

Таблетки Метотрексат назначаются исключительно для приема внутрь в указанной дозировке. Минимальная норма составляет 7,5 мг. Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и не измельчая иными способами.

Курс терапевтического воздействия зависит от состояния больного и сопутствующих патологий. При ревматоидном артрите такая доза рекомендована для употребления раз в 7 дней. Количество приемов строго индивидуально. Как правило, таблетированную форму назначают при легкой степени патологического состояния, когда нет необходимости в приеме больших дозировок.

Если же пациент не чувствует улучшения, врач переводит его на инъекционную форму с увеличением разовой нормы. Уколы Метотрексат разрешается вводить внутримышечно и внутривенно посредством капельницы. Есть способ внутриартериального использования, но сегодня он почти не используется.

Метотрексат инструкция по применению таблеток и уколов в ампулах

Для введения в мышцу разводить лекарственное средство нет необходимости. При внутривенной инфузии необходимое количество растворяется не менее чем в 200 мл физиологического раствора. Не рекомендуется при вливании превышать скорость 40−50 капель в минуту, чтобы уменьшить отрицательные реакции.

Длительность лечения посредством капельниц также индивидуальна. В некоторых случаях пациенту достаточно 10 сеансов с периодичностью 1 раз в 10 дней, в других — лечение продолжается до 6 месяцев.

Противопоказания

Перед тем как приступить к курсу терапии, следует внимательно ознакомиться с составом препарата и убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к активному компоненту Метотрексата. При наличии аллергической реакции на любой из компонентов этого лекарственного средства, использовать препарата запрещается.

Также следует уведомить лечащего врача о принимаемых медикаментах, биологически активных добавках и витаминах. Необходимость этого шага объясняется тем, что состав препарата в комбинации с некоторыми медикаментами может стать причиной негативных реакций со стороны внутренних органов.

Не рекомендуется использовать препараты из группы пенициллиновых и хлорамфениловых антибактериальных средств в сочетании с Метотрексатом. Помимо этого, специалисты настоятельно не рекомендуют использовать медикамент в комбинации с фенитоином, пробенецидом, эзомепразолом, сальфаниламидами и пантопразолом. Для получения более широкого списка препаратов рекомендуется проконсультироваться со специалистом или посетить интернет сайт производителя.

При первичной консультации и назначении Метотрексата необходимо составить список всех принимаемых медикаментов, для того чтобы правильно подобрать дозировку и получить возможность контроля побочных действий препарата. Помимо данных сведений, специалисту может понадобиться информация об уровне фолиевой кислоты в составе крови.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции. Метотрексат имеет огромное негативное влияние на развитие плода. Принятие препарата во время беременности может спровоцировать преждевременные роды. Также специалисты рекомендуют отказаться от грудного вскармливания, на время лечения и восстановительного периода.

Использование препарата может стать причиной появления чувства сонливости и головокружения. На протяжении всего курса терапии не рекомендуется управлять автотранспортом и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

На протяжении всего курса терапии требуется избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Выходя на улицу рекомендуется одевать одежду с длинными рукавами и использовать солнцезащитные очки. В пик солнечной активности необходимо использовать специальные косметические кремы с защитой от воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Длительное использование Метотрексата повышает чувствительность поверхности кожных покровов к прямому солнечному свету.

Наиболее чувствительны к медикаменту активно делящиеся клетки опухолей

Нельзя принимать средство пациентам с тяжелыми поражениями печени/почек, людям с диагностированным туберкулезом или ВИЧ-инфекцией, при язвах желудочно-кишечного тракта. Запрещено принимать медикамент совместно с большими дозами ацетилсалициловой кислоты, после прививок живыми вакцинами. С осторожностью назначают при:

  • ожирении;
  • сахарном диабете;
  • инфекционных заболеваниях вирусного или бактериального характера;
  • опоясывающем герпесе;
  • асците;
  • кори;
  • амебиазе;
  • ветряной оспе;
  • подагре;
  • воспалительных процессах слизистой рта или органов ЖКТ;
  • стронгилоидозе.

Инструкция по применению Метотрексата предполагает его назначение после тщательного обследования. Как правило, препарат используют в следующих случаях:

  • нейролейкемия тяжелой формы;
  • лимфосаркома;
  • саркома костей и мягких тканей;
  • опухоли желудка, мочевого пузыря, почек, легких, пищевода, молочных желез, половых органов;
  • поражение кожи;
  • тяжелые грибковые поражения;
  • запущенная стадия псориаза с угрозой перехода в злокачественную патологию;
  • дерматомиозит;
  • красная волчанка.

Лекарство относится к группе сильнодействующих, и применение его в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Есть несколько противопоказаний, которые станут препятствием для включения средства в курс терапии:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата или склонность к аллергическим проявлениям;
  • период вынашивания малыша и грудного вскармливания по причине сильного токсического воздействия;
  • тяжелые нарушения со стороны органов мочевыделительной системы;
  • запущенная форма туберкулеза, ВИЧ-инфекция на разной стадии;
  • введение живых вакцин;
  • инфекционные патологии: корь, ветряная оспа, краснуха;
  • стоматит, язвы ротовой полости;
  • хронический алкоголизм;
  • язвенная болезнь желудка с угрозой перфорации стенки органа;
  • печеночная недостаточность или цирроз печени;
  • опоясывающий лишай в острой стадии;
  • нарушения со стороны системы кроветворения в острой или хронической стадии.

Детский возраст не считается противопоказанием для терапии, но использовать препарат следует только под наблюдением специалиста и в указанной дозировке. Любое отклонение от инструкции провоцирует тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

С особой осторожностью медикамент назначается пациентам преклонного возраста с сахарным диабетом, ожирением, вирусными патологиями, сердечной недостаточностью, в остром периоде инфаркта миокарда, при обезвоживании организма, диарее, асците, тяжелой форме артериальной гипертензии.

При терапии препаратом не рекомендовано употреблять алкогольные напитки в любом количестве. Это может спровоцировать тяжелые осложнения со стороны печени. Противопоказано одновременно употреблять препараты из группы салицилатов, нестероидные противовоспалительные, поскольку значительно повышается риск развития внутренних кровотечений и поражения пищеварительного тракта.

Не стоит сочетать лечение Метотрексатом с радиотерапией, поскольку повышается риск некроза тканей. В период вакцинации возможны тяжелые осложнения, связанные с угнетением иммунного ответа на сыворотки и вакцины. Настоятельно не рекомендуется принимать лекарство одновременно с противовирусными средствами, так как возможно развитие неврологических патологий.

Передозировка

Метотрексат инструкция по применению таблеток и уколов в ампулах

Данный препарат входит во множество лекарственных схем лечения, в связи с чем пути введения, курс терапии и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом. Метотрексат в ампулах вводят внутримышечно, внутривенно, интратекально (под оболочку спинного мозга) или внутриартериально. Неиспользованные растворы, инструменты для введения, которые были в контакте с данным лекарственным веществом, уничтожаются путем сжигания.

Лекарство в виде таблеток следует принимать перорально целиком, не разжевывая и запивая капсулу достаточным количеством негазированной воды. Для достижения оптимального результата и скорейшей абсорбции таблетки рекомендовано пить за час до начала приема пищи или через полтора-два часа после еды. Дозировки подбираются по показателям пациента.

Капельницы

Высокие дозы препарата, как правило, более 100 мг вводят путем внутривенных вливаний длительностью не более 24 часов. Для ускорения процесса часть назначенной врачом дозы, может быть введена в виде скорой внутривенной инъекции. При выборе такого метода лечения пациентам дополнительно назначается фолинат кальция для защиты нормальных тканей от токсического влияния Метотрексата-Эбеве.

  • Нейрокс в ампулах — инструкция по применению, показания, механизм действия, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Ультракаин — инструкция по применению в стоматологии, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Мизопростол — инструкция по применению для прерывания беременности, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Защитную терапию начинают за 8-24 часа до начала введения основного лекарства. Дозы фолината кальция определяются в зависимости от объема капельницы:

  • При получении 100-150 мг в течение 12-24 часов вводят 150 мг фолината, потом еще 12-25 мг кальция в уколах или 15 мг перорально каждый 6 часов на протяжении 2 суток.
  • При лечении дозами ниже 100 мг нужно принимать по 1 капсуле фолината каждые 6 часов на протяжении 2-3 суток.

Уколы Метотрексат

Внутривенные, внутримышечные или внутриартериальные инъекции назначают при трофобластических опухолях, лейкозах, ревматоидном артрите. Перед введением препарата удаляется часть спинномозговой жидкости в том объеме, в котором будет введено лекарство. После вскрытия ампулы медикамент остается стабильным на протяжении 24 часов, после чего препарат следует утилизировать. Уколы при ревматоидном артрите назначаются 1 раз в неделю, при этом препарат вводят в один и тот же день и время.

Эффект препарата при лечении хронического воспаления суставов предположительно связан с его способностью к угнетению иммунитета. Использование данного лекарства позволяет восстановить функцию суставов, уменьшить воспаление и сопутствующие артрозу симптомы – припухлость, скованность суставов, сильная боль. Единой схемы применения лекарства нет.

Чтобы вылечить артрит, врачи назначают минимальную дозировку – 6,5 мг. Затем через две-три недели терапии дозу постепенно увеличивают, доводя до 26 мг. Рекомендуемой дозировки придерживаются на протяжении всего лечения, а схема приема лекарственного средства в таблетках остается такой же, как и для препарата в инъекциях – 1 раз в неделю. Иногда суточную дозировку делят на два или три приема, осуществлять которые необходимо с интервалом в 12 часов.

Эффект от лечения при артрите и артрозе достигается не сразу, а через 5-6 месяцев после начала терапии. Если клинический эффект наступает слишком медленно, препарат комбинируют с другими средствами. Проводят лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой или лекарством:

  • циклоспорином;
  • лефлуномидом;
  • гидроксихлорохином;
  • сульфасалазином.

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, интралюмбально. Детям с диагнозом «лейкоз» медикамент предпочтительнее давать внутрь с водой. Для взрослых оптимальная дозировка для инъекций 200-500 мг на м2 (площади поверхности тела). Укол делают 1 раз в неделю, как и при артрозах или артритах. Иногда назначают по 2,5-5-10 мг ежедневно на протяжении 5 дней.

Для назначения препарата при лечении псориаза или микоза в хронической стадии у больного должно наблюдаться поражение кожи не менее 20% и снижение чувствительности патогенной флоры к другим медикаментам местного действия или фотохимии. При псориазе назначают таблетки дозировками до 25 мг в неделю. При грибовидном микозе кожи или ногтей используют растворы, которые вводят по 50 мг однократно внутримышечно.

Методом введения Метотрексата при нейролейкемии является внутрилюмбальные инъекции и облучение головы в дозах до 2400 рад. Препарат вводят 1-2 раза раз в 7 дней дозировками по 12 мг на м2 площади тела. При наличии внекостных очагов аутоиммунного воспаления, которые провоцируют появление сильного болевого синдрома и сдавливают близлежащих органы, дополнительно проводят локальную лучевую терапию дозировками 500-2500 рад.

При случайном или преднамеренном приеме свехдозы препарата основным симптомом передозировки является нарушение функции кроветворения. В таких ситуациях экстренно вводят антидот – фолинат кальция. При этом инъекцию необходимо произвести не позже, чем через час. Дозировка антидота должна быть равной или превышать введенную дозу. В тяжелых случаях необходимо провести процедуру гидратации организма, сделать дренаж спинномозговой жидкости.

Внутрь, в/м, в/в, интратекально. По 30 мг 2 раза в нед, при интенсивной схеме — по 20–25 мг ежедневно в течение 5 дней, повторный курс — через 2–3 нед; максимальная суточная доза для детей — 20 мг/м2 поверхности тела. При хориокарциноме матки — 300–400 мг, по 50 мг 1 раз в 5 дней, курсы повторяют с перерывами не менее 1 мес.

Особые указания

Препарат может назначаться только врачом-онкологом, который имеет опыт проведения химиотерапии. Пациент заранее должен быть извещен о риске развития тяжелых побочных реакций, которые могут приводить к инвалидности и смерти. При выявлении у больного жидкости в брюшной или плевральной полости ее необходимо извлечь до начала лечения.

При необходимости проведения операции препарат следует отменить за 1 неделю до назначенной даты оперативных вмешательств и возобновить прием спустя 14 дней. Женщинам репродуктивного возраста необходимо сообщить о негативном влиянии компонентов препарата на плод и рекомендовать эффективные средства контрацепции. Во время лечения необходимо подходить с осторожностью к выполнению работ, требующих повышенной концентрации внимания.

  • Инструкция по применению препарата Дексаметазон — состав, показания к приему, побочные действия и аналоги
  • Как принимать препарат Метронидазол – состав, механизм действия, форма выпуска, дозировка для детей и взрослых
  • Миртазапин — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Возможные побочные действия

Лекарственное средство довольно часто провоцирует побочные реакции со стороны внутренних органов, особенно при неправильном использовании. Первым симптомом является головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и снижение умственной работоспособности, депрессивное состояние.

Есть отрицательные реакции со стороны системы кроветворения, которые проявляются в виде анемии, уменьшения количества тромбоцитов. Иногда нарушается функционирование костного мозга, что также отрицательно влияет на процесс образования красных кровяных телец.

Метотрексат инструкция по применению таблеток и уколов в ампулах

Пищеварительная система при нарушении инструкции также страдает. Наблюдается вкус металла во рту, тошнота, приступы рвоты, снижение или полное отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие живота, изжога, нарушение переваривания пищи, диарея или стойкий запор, спазмы гладкой мускулатуры кишечника. В некоторых случаях, особенно при длительном приеме, у человека развивается цирроз печени.

Наиболее тяжелым осложнением со стороны органов дыхательной системы считается отек легких. Может также развиваться бронхиальная астма, пневмония или плеврит. Иногда временно ухудшается зрение и появляются симптомы конъюнктивита. Состояние сосудов может ухудшаться, есть признаки сбоя сердечного ритма.

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания или полное его отсутствие, боли в области почек и мочевого пузыря, воспалительные патологии тяжелой формы. Нередко появляются боли в суставах и мышцах, а также признаки остеопороза начальной стадии. У женщин усиливается выпадение волос, вплоть до развития алопеции.

Аллергия на препарат может проявляться резко или постепенно и без ярко выраженных симптомов. В первом случае развивается крапивница, или отек Квинке, во втором — зуд, шелушение, раздражение, гиперемия, отечность эпидермиса. В случае передозировки все симптомы обостряются, появляются парезы или параличи, иногда судороги, бронхоспазм, нарушение сознания, лихорадка. В тяжелых случаях возможен летальный исход, но это происходит очень редко.

При появлении любых побочных реакций пациенту требуется квалифицированная помощь. Это связано с тем, что лекарство накапливается в тканях и отмена его не устранит серьезные нарушения.

Проходя курс лечения, следует с повышенным вниманием относиться к своему здоровью. Длительное использование препарата может негативного воздействовать на организм, нарушая работу внутренних органов. Некоторые из нижеописанных побочных действий несут серьезную угрозу для жизни. Перед началом курса лечения следует проконсультироваться со специалистом о возможных рисках, связанных с применением инъекционного раствора.

Таблетки Метотрексат

Для возможности контроля побочных действий, лечащему врачу понадобится информация об имеющихся хронических заболеваниях. Не лишней будет и информация о заболеваниях, которые сопровождаются скоплением жидкости в брюшине или в области легких. Для полного контроля над терапией медработнику потребуется информация об использующихся негормональных противовоспалительных препаратах.

Использование инъекционного раствора может вызвать нарушения в составе крови. Активные компоненты препарата, блокируют синтез определенных клеток. В связи с этим, лечащему врачу может понадобиться любая информация о наличии проблем с клетками крови.

Использование инъекции может привести к нарушениям в работе печени. Развитие данной патологии наблюдается на фоне длительного использования препарата. Перед началом курса лечения необходимо уведомить лечащего врача о количестве употребляемых алкогольных напитках и перенесенных заболеваниях, связанных с данным органом. В группу риска входят представители старшей возрастной группы, а также пациенты, с такими заболеваниями, как диабет и ожирение.

Метотрексат не следует применять в период беременности

Вышеописанный побочный эффект также может возникнуть на фоне одновременного приема препарата с третиноином, изотретиноином и ацитретином. При появлении чувства тошноты, синдрома хронической усталости, отсутствии аппетита и изменении окраса кожи в сторону желтых оттенков, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Препарат в ампулах

Действие медикамента может вызвать нарушения в работе органов дыхания. В связи с этим, при назначении Метотрексата, необходимо уведомить доктора о наличии хронических заболеваний дыхательных органов. При появлении отдышки, сухого кашля и других проблем с легкими, требуется прекратить прием препарата. При наличии таких заболеваний, как язвенный колит и язва желудка применение медикамента может вызвать нарушения в работе органов пищеварительной системы. Данные побочные эффекты проявляются в виде диареи, внутренних кровотечений и язвенных образований в ротовой полости.

Одно из самых опасных побочных действий препарата – риск развития лимфомы. Помимо этого, данное средство может стать причиной появления аллергической реакции, угрожающей жизни.

При появлении первых негативных реакций на фоне использования инъекционного раствора, следует обратиться в скорую помощь. Так как «Метотрексат Эбеве» напрямую воздействует на работу иммунной системы, лечащему врачу необходима информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, связанных со снижением иммунитета.

Применение этого фармацевтического средства в сочетании с лучевой терапией значительно увеличивает риск поражения кожных покровов, внутренних органов и костных тканей.

Важно! При назначении препарата женщинам, необходимо уведомить врача о планировании беременности. Перед началом курса лечения рекомендуется пройти тест. На протяжении всего курса лечения следует уделять повышенное внимание контрацепции. При беременности во время курса лечения необходимо немедленно обратиться в медицинскую клинику.

Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • боль и нарушения тонуса мышц;
  • кровоизлияния в глазах, ухудшение зрительного восприятия, проблемы с периферийным зрением;
  • отечность конечностей или лица, зуд, угревая сыпь, крапивница, отечность слизистой оболочки ротовой полости;
  • приступы тошноты, рвоты и диареи;
  • эпилептические припадки, нарушения в работе вестибулярного аппарата, трудности с
  • перемещением;
  • лихорадка, приступы мигрени, устойчивое повышение тонуса затылочных мышц;
  • потеря сознания, памяти и нарушения в работе речевого аппарата;
  • облысение, проблемы с мочеиспусканием, нарушения в работе дыхательных органов.

При появлении вышеописанных побочных действий необходимо немедленно уведомить лечащего врача. На протяжении первых дней применения инъекционного раствора, больному необходимо находится под тщательным медицинским наблюдением. Неправильное использование и нарушение установленной дозировки может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья. Именно поэтому, необходимо тщательно следовать рекомендациям специалистов.

В детском возрасте

В педиатрии этот медикамент назначают с осторожностью, когда риски осложнений без лечения превышают шанс появления побочных эффектов. Дозировку лекарственного средства подбирают индивидуально, исходя из возраста больного ребенка:

  • новорожденным и младенцам до 12 месяцев – до 6 мг;
  • детям 1-2 лет назначают до 8 мг;
  • ребенку 2-3 лет рекомендовано давать до 10 мг;
  • оптимальная дозировка для детей старше трехлетнего возраста составляет 12 мг.

Лекарственное взаимодействие

Содержание

В день приема Метотрексата специалисты рекомендуют отказаться от тех препаратов, которые снимают аутоиммунное воспаление. Принимать НПВП можно во все остальные дни недели. В инструкции по применению лекарства также обозначены следующие лекарственные комбинации и их последствия:

  • пероральный прием Тетрациклина, Хлорамфеникола снижает всасывание;
  • Фенилбутазон, петлевые диуретики, пенициллины – повышают токсичность препарата;
  • Хлорамфеникол, Пириметамин – негативно воздействуют на костный мозг, нарушают функцию кроветворения;
  • препараты, которые вызывают дефицит фолатов кальция, некоторые гиполипидемические лекарства и антикоагулянты способны усиливать токсичность;
  • назначение медикамента совместно с радиотерапией повышает риск некроза мягких тканей;
  • Амиодарон – увеличивает риск появления язвенных поражений кожи;
  • введение Ацикловира – способствует неврологическим поражениям.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector