Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Этиология болезни

Ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого зависят от его стадии, является хроническим заболеванием, относящимся к группе коллагеновых болезней. Это заболевание было известно давно — в раскопках захоронений древних индейцев, датируемых 4500 годом до нашей эры, обнаружены скелеты с характерно деформированными суставами.

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек. Факторами, влияющими на появление заболевания, ученые называют очаги стрептококковой инфекции в организме. Инфекционный агент вызывает следующие заболевания:

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.

Хроническая инфекция вызывает общий инфекционно-аллергический ответ. Но патогенные факторы срабатывают только при наличии в организме аутоиммунного конфликта. Неизвестный пока науке аллерген, который, возможно, проникает из хронического инфекционного очага в кровь, вызывает активацию иммунных клеток, обуславливающих синтез аутоантигенов — глобулинов в синовиальной оболочке сустава. Их направленность против ядерных структур клеток собственного организма приводит к нарушению состояния и функций тканей.

Организм вырабатывает по отношению к ним аутоантитела, известные под общим названием — «ревматоидный фактор». Образовавшиеся иммунные комплексы «аутоантиген-аутоантитело» подвергаются фагоцитозу со стороны лейкоцитов синовиальной жидкости. При этом лейкоциты разрушаются, и из них выходят протеолитические ферменты, которые поддерживают воспаление суставов.

Кроме перечисленных предрасполагающих факторов, большое значение имеют пол пациента, конституция, возраст и генетическая предрасположенность. Так, по статистике женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным полиартритом. Возрастная группа включает людей 20-50 лет, а генетическая предрасположенность к аномалии развития соединительной ткани является основополагающей причиной заболевания.

Некоторые авторы считают, что немаловажное значение в проявлении патологии имеет состояние нервной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют признаки, характерные для нарушений вегетативной нервной системы:

  • симметричность поражения суставов;
  • трофические нарушения в мягких тканях;
  • аномалии тонуса сосудов;
  • нарушения функции потовых желез и др.

О большом влиянии эндокринных нарушений на развитие ревматоидного полиартрита писал канадский эндокринолог Ганс Селье. И хотя его гипотеза не имеет прямого подтверждения, но роль гормонального дисбаланса в развитии патологии можно подтвердить тем, что заболевание возникает или обостряется у пациенток в климактерический период. На скорость прогрессирования заболевания влияют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка;
  • травмы;
  • инфекционные и системные заболевания;
  • стресс и др.

ревматоидный полиартрит

Рассмотренные выше причины возникновения ревматоидного полиартрита объясняют особенности течения патологии — болезнь затрагивает не только суставы, но и распространяется на другие органы и системы. Однако механизм возникновения неспецифических артритов, к которым относится и ревматоидный полиартрит, до сих пор изучен мало.

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания. Согласно системе, выделяют 3 степени прогрессирования патологии, которые имеют свои определенные симптомы. I степень (минимальная) активности характеризуется:

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени. На фото отображена третья степень активности патологии, при которой кроме деформации сустава виден еще один важный диагностический признак — аномальное отклонение фаланг пальцев.

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Обследование является неполным без проведения серологических тестов, которые вместе с клиникой позволяют определить нозологию заболевания.

Ревматоидный полиартрит часто склонен к хроническому течению, что делает прогноз заболевания неблагоприятным. По данным ВОЗ, более 3% инвалидностей вызвано хронической формой неспецифического типа недуга. Ревматоидный полиартрит, лечение которого должно быть комплексным, включает следующие методы:

  • применение десенсибилизирующих и иммунодепрессивных средств: цитостатиков — Азатиоприн, Имуран, Оргаспорин, Тимоглобулин; глюкокортикоидов — Преднизолон, Бетаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон; антибиотиков — Циклоспорин, Такролимус; моноклональных антител — Инфликсимаб, Даклизумаб, Мабтера;
  • назначение лекарств для снятия воспаления и болевых ощущений: нестероидных противовоспалительных препаратов — Вольтарен, Мовалис, Диклоберл, Ибупрофен, Олфен, Кетопрофен, Диклофенак; Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак П, Клодифен; глюкокортикостероидов — Кленил, Гидрокортизон, Метипред, Кеналог, Бетаметазон, Макситрол, Белодерм, Целестон;
  • препараты для предотвращения остеопороза — Кальций-Д3-Никомед, Алфавит, Цитрат кальция, Лактат кальция, Кальцитонин.

Также назначают длительно или пожизненно прием базисных препаратов — Метотрексат, Кселода, Лефлуномид, Фторафур, Сульфасалазин. Совместно с системными назначают препараты наружного воздействия — гели и мази. Лечить заболевание нужно, дополняя медикаментозную терапию физиопроцедурами, назначая их вне стадии обострения:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УФ — облучение;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • лазерное лечение;
  • массаж;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия.

Бальнеолечение проводят, используя различные ванны:

  • радоновые;
  • с бромом и йодом;
  • травяные (из верблюжьей колючки, водяного перца, душицы, зопника клубненосного, экстракта сосны, можжевельника, мяты, шалфея).

Для восстановления гибкости и подвижности суставов назначают специальную гимнастику (ЛФК). Необходимо соблюдать диету, принимать витамины и минералы.

Хирургические методы терапии применяют, если лечение медикаментами не дало желаемого результата. Для этого используют:

  • синовкапсулэктомию;
  • методы реконструктивной хирургии (артропластику, остеотомию с эндопротезированием, костную пластику).

На стадии послеоперационного восстановления и при тяжелом течении заболевания назначают ношение корсетов, ортезов, бандажей. При правильном, своевременном лечении ревматоидного полиартрита прогноз для жизни благоприятный.

Ревматоидный полиартрит — это хроническое заболевание соединительной и хрящевой ткани сустава, которое носит аутоиммунный и системный характер. Недуг имеет воспалительную природу и характеризуется стадиями обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. При ревматоидном полиартрите поражаются мелкие суставы рук, стоп, кистей и лодыжек.

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

Недуг коварен тем, что приводит к полному разрушению и деформации суставов. По данным медицинской статистики примерно 70% больных, страдающих этим недугом, очень быстро становятся инвалидами. Также заболевание поражает внутренние органы, что часто приводит к смерти больного.

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
  2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.
  • Ощущение постоянной усталости;
  • Болевой синдром в суставах;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенная температура;
  • Скованность в теле.

Морфология патологического процесса

В самом начале заболевания характерно появление изменений в тканях суставной сумки в виде острого или подострого воспаления, сопровождающегося:

  • гиперемией;
  • отеком;
  • инфильтрацией лейкоцитов;
  • появлением серозного выпота в межсуставную щель.

Затем воспаление распространяется на всю суставную сумку и околосуставные мягкие ткани. Объем синовиальной жидкости увеличивается, отмечается ее помутнение из-за появления в ней сгустков фибрина, лимфоидных элементов, муциновых белков. При исследовании наблюдаются изменения в стенках сосудов, кровеносной системы суставов. В патологический процесс постепенно включаются нервные окончания, что вызывает выраженные болевые ощущения.

Когда острая фаза прогрессирования заболевания переходит в подострую, воспалительные проявления стихают, и начинают превалировать процессы разрастания коллагеновых тканей. На внутренней поверхности синовиальной оболочки, лишенной защитного покрова, образуются «узелки», состоящие из нескольких десятков слоев фибробластов.

Прогрессирование процесса приводит к фиброзным изменениям, образованию спаек хрящевой и синовиальной оболочек суставов. Рубцы влекут деформации капсулы, сухожилий, связок и фасций, что ограничивает привычные движения суставов. Патология охватывает хрящевую ткань — отмечается ее распад на волокна, появление очагов некроза и «изъеденность» костей.

Однако ревматоидный полиартрит не всегда протекает по описанному сценарию. В местах, где находятся очаги деструкции хряща, происходит образование кист и остеофитов так же, как при деформирующем артрозе. Нарастает процесс остеопороза. Формирующиеся «выросты» фиброзной и костной ткани блокируют движения в суставе и вызывают острую боль.

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

При попадании внутрь сустава патогенной микрофлоры может возникнуть гнойное воспаление, которое вызывает такие осложнения, как параартикулярная флегмона, заражение крови (сепсис) и тромбофлебит. Ревматоидный полиартрит классифицируется по типу экссудата на:

  • серозный;
  • серозно — фиброзный;
  • гнойный;
  • гнилостный.

Каждая форма имеет свои симптомы и проявления

Симптоматика

Первые признаки патологии:

  • Скованность в области пораженных сочленений в течение получаса утром и ночью;
  • Постоянная спонтанная болезненность в области суставов, которая становится более выраженной при активной физической деятельности;
  • Незначительная переходящая боль, которая связана с изменением погоды;
  • Повышенная утомляемость;
  • Резкое снижение веса;
  • Незначительная отечность и повышение температуры на поврежденном участке.

Если эти проявления беспокоят 2 недели и более без других патологий (ОРВИ), то нужно посетить врача.

Симптомы ревматоидного полиартрита разделяют на суставные и внесуставные. К первым относят такие проявления:

  • Болезненность в области воспаленного сустава (утром и ночью);
  • Скованность по утрам;
  • После хождения или зарядки подвижность сочленения восстанавливается;
  • Двухсторонняя отечность на участке больного сустава;
  • На пораженных участках появляются безболезненные плотные образования, диаметр которых 3 – 5 см (ревматоидные узелки);
  • Деформация пораженных костных соединений.

Болезненные ощущения сначала появляются периодически, но со временем учащаются, становятся постоянными. На поздних стадиях РП проявляется сильным болевым синдромом, тогда больной не может нормально передвигаться, становится инвалидом. При отсутствии лечения ревматоидный полиартрит поражает крупные сочленения.

Суставные проявления ревматоидного полиартрита

Деформации суставов при РП

На последних стадиях патология проявляется сильным искривлением суставов кисти. Возможна деформация по типу пуговичной петли или шеи лебедя.

Часто искривляются костные соединения стоп, что сопровождается болью и ограничением подвижности. Для «ревматоидной стопы» характерны следующие симптомы:

  • Молоткообразные деформации;
  • Халюс Вальгус (отклонение большого пальца наружу);
  • Уплощение продольного или поперечного свода стопы;
  • Болезненные уплотнения на ступнях;
  • Бурсит (воспаление синовиальной сумки), который сопровождается отечность и болью.

На последней стадии возможна варусное искривление стопы, когда голени приобретают о-образную форму.

К внесуставным проявлениям относят:

  • Ухудшение общего состояния: слабость, снижение аппетита, жар, озноб, одышка;
  • Воспаление стенок сосудов, перикарда, появление гранулем на сердечных клапанах, атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Воспаление плевры легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких;
  • Утолщение, гипертрофия кожи, появление пурпурного сетчатого сосудистого рисунка над пораженным участком;
  • Поражение периферических нервов, что выражается онемением, жжением, покалыванием в кистях и стопах, изредка проявляются двигательные расстройства, воспалительное поражение спинного мозга;
  • Сухой кератит (сухость глаз), локальное покраснение, раздражение глазного яблока, слезотечение, острое воспаление белковой оболочки;
  • Воспаление почек;
  • Малокровие, повышение уровня тромбоцитов, снижение числа нейтрофилов, что приводит к повышению риска бактериальных или грибковых инфекций.

Симптомы разных стадий ревматоидного полиартрита отличаются:

  • На 1 стадии РП тяжело диагностировать, присутствует только периодически возникающий дискомфорт и незначительна отечность суставов пальцев. Рентген показывает, что костная ткань истончается, суставная щель незначительно сужается, поражаются мелкие сочленения, окружающие мышцы;
  • 2 стадия – хрящевая прокладка еще больше разрушается, просвет между суставными поверхностями уменьшается, по краям суставных поверхностей появляются эрозии, мышцы истончаются, формируются плотные узелковые образования. Пораженные костные соединения отекают, их размеры увеличиваются;
  • 3 стадия – сустав быстро разрушается, полностью деформируется, мягкие ткани утолщаются. На этом этапе боль беспокоит постоянно, нарушается двигательная функция, из-за нарушения формы сочленений конечности искривляются;
  • 4 стадия – суставная щель практически отсутствует, на поверхности костного соединения появились множественные эрозии, местами они срастаются, окружающие мышцы сильно истончаются. Больной страдает от постоянных болей, не может передвигаться без посторонней помощи. Появляются многочисленные осложнения вследствие поражения внутренних органов.

На 4 стадии чаще нарушается работа печени, селезенки, почек, сердца. Больной находится в тяжелом состоянии, не может обслуживать себя самостоятельно.

РП на рентгене

Рентгеновские снимки РП 

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития заболевания, бывают следующими:

  • Пол. У женщин ревматоидный полиартрит диагностируют чаще.
  • Возраст. Хотя данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, в большинстве случаев его симптомы появляются между сорока и шестьюдесятью годами.
  • Семейный анамнез. Если у члена вашей семьи диагностирован ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого утвердил надежный лечащий врач, вы находитесь в группе риска.

Ревматический артрит развивается в результате стрептококковой инфекции, а причины, вызывающие развитие ревматоидного полиартрита, до конца пока не ясны. Специалисты считают, что патогенез развития недуга заключается в появлении на поверхности сустава эрозии, после чего хрящ, покрывающий поверхность сустава разрушается, что приводит к его деформации.

Классификация ревматоидного полиартрита

По количеству пораженных суставов:

  • моноартрит (поражение одного сустава);
  • полиартрит (одновременное или последовательное поражение суставов);
  • олигоартрит (поражение двух — трех суставов).

По течению заболевания:

  • быстро прогрессирующий;
  • малопрогрессирующий.

По степени активности

  • ремиссия (состояние покоя);
  • минимальная активность;
  • средняя;
  • высокая активность.

По причинам развития болезни выделяют:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, возникает на фоне других заболеваний;
  • ювенальный артрит, которым болеют дети и подростки.

Серонегативный вид

При данной форме ревматоидного артрита поражаются преимущественно крупные суставы, а по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекается соединительная ткань кистей, стоп, запястий и межфаланговых хрящей. Недуг характеризуется лихорадкой и ознобом, асимметричным поражением суставов, увеличением лимфатических узлов, малокровием, потерей веса и атрофией мышц.

Серопозитивный вид

Предположительно причиной его развития являются вирусы, микоплазма или специфические бактерии. Для него характерно подострое начало и хроническое течение. Симптомы в этом случае развиваются постепенно. Однако только до тех пор, пока не начинается деформация суставов. Недуг чаще встречается у людей после 40 лет.

Диагностика ревматоидного полиартрита

  •         опрос-беседу, выявляющую особенности образа жизни и характера;
  •         осмотр;
  •         пульсовую диагностику, позволяющую  максимально точно определить причину недуга.

Ревматоидный полиартрит

Перед началом исследования врач собирает анамнез и обследует пациента. Затем назначают следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • анализ мочи;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • биохимический анализ крови выявляют уровень С- реактивного белка, креатинина, серомукоида, фибриногена.

Инструментальные методы исследования:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование УЗИ;
  • магнитно — резонансная томография МРТ;
  • компьютерная томография КТ.

Полиартрит разрушает мелкие суставы кистей рук, коленей, лодыжек и голеностопа, разрушает их и нарушает функционирование.

  1. Рассматривает предполагаемые места с полиартритом и опрашивает пациента о давности возникновения симптомов.
  2. Назначает общий и биохимический анализ крови (если в организме присутствует инфекция, уровень лейкоцитов в крови будет повышен).
  3. Назначает общий анализ мочи (рассматривают уровень белка).
  4. Назначает рентген областей с изменениями.
  5. Назначает УЗИ почек, малого таза, а также брюшной полости.
  6. При необходимости назначает МРТ.

Только после подтверждения диагноза лечащий врач проводит соответствующую терапию.

В процессе лечения полиартрита используют мази и таблетки, которые помогают устранить воспалительный процесс и неприятные симптомы заболевания. Одновременно с медикаментами, врач может назначить:

  • Ношение корсета.
  • Препараты с кальцием и витамином Д.
  • Лекарства для поднятия иммунитета.
  • Комплекс физических упражнений.
  • Лазеролечение или инфракрасное облучение (помогают снять воспалительный процесс).
  • Электрофорез (в ходе терапии используют обезболивающие препараты).
  • Грязевые ванны.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением необходимо соблюдать диету. Правильное питание способствует насыщению организма полезными витаминами и минералами, что повышает защитную функцию иммунитета и ускоряет тем самым выздоровление. Из рациона следует исключить:

  • Свинину.
  • Жирное молоко.
  • Соленые продукты (соль плохо влияет на суставы, способствуя образованию «солевых наростов»).
  • Морепродукты.
  • Копчености.
  • Чипсы, сухарики.
  • Белый хлеб.
  • Макаронные изделия.

Что необходимо включить в рацион:

  1. Овощи и фрукты, особенно яблоки и грушу.
  2. Рыбу и мясо нежирных сортов.
  3. Яйца перепелки, которые лучше употреблять в сыром виде.
  4. Каши (отлично подойдет гречка и перловка).
  5. Цельнозерновой хлеб.
  6. Кисломолочные продукты.

Пища должна быть приготовлена на пару или же приготовлена методом тушения.

Также необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая хорошо разрабатывает суставы:

  • Исходное положение – стоя, с вытянутыми вперед руками. Поворачивать по очереди ладони вниз вверх. Упражнение повторять 10 раз.
  • Исходное положение – то же. Сжать кисти рук в кулак, вращать по 5 раз поочередно в разные стороны.
  • Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Делать круговые движения плечами по 5-10 раз вперед и назад.
  • Исходное положение – лежа на спине. Согнуть левую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками, стараясь подтянуть колено к подбородку. Удержаться в таком положении в течение 10 секунд. Манипуляцию проводить поочередно с каждой ногой.
  • Исходное положение – стоя возле стены. Выполнять махи ногами поочередно, опираясь рукой об стену. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

Перед тем как проводить лечебную физкультуру, необходимо проконсультироваться с

лечащим врачом. Если во время упражнения возникает боль, необходимо окончить его выполнение.

  • Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
  • УЗИ почек- органов брюшной полости и малого таза.
  • Лабораторные методы: общий анализ крови- анализ крови на наличие ревматоидного фактора- C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной кисти

Так, первичный медицинский осмотр проводится для проверки состояния суставов на наличие опухания, красноты и тепла. Кроме того, при таком осмотре врач проверяет рефлексы и силу мышц.

В некоторых случаях применяется метод рентгенографии, позволяющий следить за изменениями суставов по прошествии времени.

Как лечить ревматоидный полиартрит

Лечение ревматоидного полиартрита позволяет решить такие задачи:

  • Устранение боли;
  • Купирование воспалительного процесса;
  • Восстановление двигательной активности;
  • Нормализация функций иммунитета;
  • Достижение стойкой ремиссии.
Комплексное лечение нарушения

Комплексная терапия

Для достижения этих целей используют медикаментозные (системные, местные лекарства), немедикаментозные (диета, ЛФК, физиолечение, народные средства и т. д.) и хирургические методики.

Один раз за 6 месяцев пациент должен проходить лабораторные и аппаратные исследования, чтобы следить за динамикой развития РП, оценивать эффективность терапии, корректировать схему.

Лечение в стадии обострения проводится с применением таких групп препаратов:

  • НПВП: Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Нурофен и т. д. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль и другие симптомы воспаления. Для этой цели используют таблетки, капсулы, растворы для уколов, мази, крема, гели;
  • Кортикостероидные препараты: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Кенакорт. Инъекции позволяют справиться даже с сильной болью и угнетают активность иммунитет. Терапевтический эффект гормональных средств повышают цитостатики;
  • Базисные антиревматические препараты: Метотрексат, Лефлонумид, Сульфасалазин, препараты солей золота (Ауранофин, Натрий ауротиомалат, Тауредон), Пеницилламин, Азатиоприн. Они позволяют снизить активность ревматоидного полиартрита, достигнуть стойкой ремиссии;
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Хумира, Симпони, Ремикейд, Симзия, Энбрел, Актемра, Кинерет, Стелара. Большинство из них – это искусственные антитела (белки из группы иммуноглобулинов), которые замедляют повреждение костных соединений. Эти препараты используются при устойчивости РП к базисным лекарствам;
  • Миорелаксанты: Ардуан, Нимбекс, Листенон, Тракриум. Расслабляют напряженные мышцы, ослабляют боль.

Во время комплексного лечения применяются хондропротекторы (Артра, Дона, Терафлекс), противомалярийные препараты (Плаквенил), антибиотики (Сульфасалазин, Салазопиридазин) и т. д.

Решение о выборе медикаментов, дозировке и длительности терапевтического курса определяет врач. Самостоятельно принимать вышеописанные лекарства нельзя, так как они имеют противопоказания и вызывают серьезные побочные реакции.

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита

Препараты для терапии

Правила питания

Медикаментозное лечение дополняется диетой, которая позволяет нормализовать обменные процессы, ослабить симптоматику.

Медики выделяют следующие принципы питания:

  • Ограничьте количество соли, сахара, острых специй;
  • Откажитесь от жирной, жареной пищи;
  • Пополните рацион свежими, натуральными продуктами;
  • Ешьте 5 – 6 раз за сутки, порциями не более 150 – 200 г;
  • Отваривайте, готовьте на пару, запекайте без масла, тушите продукты;
  • Пейте от 2 л фильтрованной воды за сутки;
  • Исключите алкоголь на время лечения.

Эти правила нужно соблюдать, чтобы избежать обострения и осложнений.

При ревматоидном полиартрите рекомендуется употреблять сезонные овощи, фрукты, ягоды, диетическое мясо (курица, индейка, крольчатина), морскую рыбу, растительные масла. Рацион дополняется цельнозерновыми, кисломолочными продуктами с невысокой жирностью. Рекомендуется есть супы на овощном отваре с добавлением круп. Пить можно компоты, фреши, разбавленные водой, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса, колбасные, копченые консервированные изделия, полуфабрикаты. Большинство сладостей, сдобное тесто, магазинные соусы под запретом при лечении РП.

Подробнее о правилах питания проконсультирует врач, который во время составления диеты учитывает степень болезни, общее состояние организма, возраст больного.

ЛФК при ревматоидном полиартрите укрепляет мышцы, делает более эластичными связки, снимает часть нагрузки с пораженного сустава, увеличивает объем движений в сочленениях, замедляет патологические реакции. При регулярных занятиях ослабляется симптоматика, улучшается общее состояние.

разновидности ревматоидного полиартрита

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Проводите тренировки регулярно;
  • Первое время тренируйтесь под контролем врача или инструктора, только после их одобрения переходите к самостоятельным занятиям;
  • При появлении сильной боли остановите тренировку;
  • Увеличивайте нагрузку постепенно;
  • Выполняйте движения плавно, ощущая напряжение мышц;
  • При обострении выполняйте изометрические (статические) упражнения, а во время ремиссии – динамические.
ЛФК и массаж при развитии нарушения

ЛФК и массаж

Дополняйте лечебную гимнастику занятиями в бассейне.

Массаж включают в терапевтическую схему во время восстановительного периода, когда симптомы воспаления исчезнут. При ревматоидном полиартрите массируют все тело или отдельные его участки. Во время сеанса нужные участки поглаживают, разминают, растирают, сдвигают, крутят, растягивают. Рекомендуется удалить больше времени зонам с ревматическими узелками и повышенной болезненностью. Курс состоит из 10 сеансов и более.

Противопоказания к проведению ЛФК и массажа:

  • Обострение РП с выраженной болью и воспалением;
  • Осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов (сосуды, почки, сердце, легкие);
  • Наличие хронических заболеваний (инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность).

При таких состояниях откажитесь от сеансов массажа и тренировок.

стадии ревматоидного полиартрита

Физиолечение предупреждает рецидив ревматоидного полиартрита, осложнения, ослабляет боль, ускоряет кровообращение, обменные процессы, останавливает атрофию мышц. При заболевании назначают такие физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия способствует восстановлению хряща;
  • Ультразвуковая терапия стимулирует обмен веществ;
  • Электрофорез ослабляет боль;
  • Криотерапия уменьшает симптомы воспаления;
  • Лучевая терапия останавливает развитие патологии.

При РП применяют грязелечение, магнитотерапию, рефлексотерапию и т. д.

Плазмолифтинг или PRP-терапия повышает упругость поврежденных тканей, создает условия для формирования новых клеток, улучшает микроциркуляцию крови, насыщает суставы питательными веществами.

Во время процедуры врач производит забор 20 – 50 мл венозной крови больного. Биологическую жидкость помещают в центрифугу, где выделяется плазма, богатая на тромбоциты. Ее вводят в полость сустава с помощью шприца под контролем УЗИ. Длится сеанс 20 минут.

Курс состоит из 3 – 7 инъекций. После этого ремиссия длится несколько месяцев или лет.

Плазмолифтинг при ревматоидном полиартрите

Процедура плазмолифтинга

Народные лекарства

Средства народных целителей применяют для ослабления симптомов РП, укрепления иммунитета, ускорения обменных процессов.

Популярные средства:

  • Перетрите на мелкой терке 1 картошку, залейте 220 мл кефира. Пейте по такой схеме: первые 10 дней – каждый день, потом 10 суток – через день, последние 10 суток – с интервалом 48 часов. Длительность курса – 8 недель. Помогает ослабить симптомы воспаления;
  • Перетрите очищенный корень хрена, перемешайте с 1 ст. л. меда, выложите смесь на марлю или бинт, приложите к пораженному суставу, оберните пленкой, обмотайте шарфом. Держите до появления жжения, потом снимите, ополосните, смажьте детским кремом. Делайте перед сном через каждые 2 дня. Длительность курса – 4 недели;
  • Перемешайте хвою ели, сосны, пихты, кедра. Залейте 2 горсти сбора 3 л кипятка, накройте, а когда остынет до 40°, опустите ноги или руки. Повторяйте через день перед сном. Курс состоит из 10 процедур.

Вышеописанные рецепты применяют после одобрения врача.

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • восстановительный период.

Поскольку данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение, то его дальнейшее развитие можно остановить только двумя способами:

  • подавить активность иммунитета;
  • блокировать выработку медиаторов воспаления.

В первую очередь больному назначают базисные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Для подавления синтеза медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты из группы НПВП.

Подавление иммунной активности (иммуносупрессия) — это первостепенная задача при лечении ревматоидного артрита. Контролировать иммуносупрессию очень сложно, этот процесс требует больших усилий. Поэтому препараты данной группы используют для снижения клинических проявлений патологического процесса.

Иммунодепрессанты

симптомы ревматоидного полиартрита

Эти препараты необходимы для подавления выработки патологических клеток, которые вырабатываются нашим иммунитетом. В эту группу лекарственных средств входит:

  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • циклоспорин;
  • хлорбутин;
  • циклофосфан.

Лекарства солей золота

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы способны не только быстро и эффективно устранять воспаление суставов, но и влиять на подавление иммунной активности клеток. Эффект от применения этих препаратов можно ощутить спустя несколько часов после внутривенного введения. Дополнительно к глюкокортикостероидам назначают цитостатики для большой эффективности первых.

Антималярийные препараты

Антибактериальные препараты

Помимо вышеназванных направлений в лечении ревматоидного артрита будут применяться препараты для предотвращения деформации суставов. Они способны подавлять пролиферацию иммунных клеток и предупреждать эрозию костных структур.

Чем опасен ревматоидный полиартрит?

  • остеопороз;
  • легочный васкулит;
  • невропатии;
  • бронхиолит;
  • анемии;
  • полимиалгия;
  • поражение сердечной мышцы;
  • кератоконъюнктивит глаз;
  • гломерулонефрит почек.

Если и в этом случае не осуществляется адекватное лечение, то создается угроза для жизни больного и происходит дальнейшее прогрессирование недуга. В результате развиваются следующие опасные состояния, которые несовместимы с жизнью:

  • гангрена;
  • деформации суставов;
  • инвалидности;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркта миокарда.

Методы диагностического обследования

  • Уменьшение боли- устранение воспаления суставов- их деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссии заболевания.
  • Увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

рентген при ревматоидном полиартрите

1. Для этого используются группы препаратов- входящие в состав базисной терапии- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)- гормональные препараты.

Средства базисной терапии действуют медленно- их эффект становится заметным не ранее- чем через 2 месяца после начала приема. А общее улучшение наблюдается лишь спустя 6–8 месяцев. Однако именно эти препараты воздействуют на механизмы возникновения заболевания и способствуют замедлению темпа разрушения суставов.

К препаратам базисной терапии относятся:

  • цитостатики (Циклофосфан- Метотрексат- Хлорбутин и другие);
  • сульфаниламидные препараты (Сульфалазин- Салазопиридазин);
  • препараты золота (Ауранофин- Тауредон);
  • лекарственные средства хинолинового ряда (Плаквенил- Делагил);
  • некоторые другие.

Лучший эффект наблюдается при одновременном приеме нескольких средств базисной терапии- которые назначает врач в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Например- Метотрексат с Делагилом- Метотрексат с Сульфасалазином.

В последние годы достаточно широко в качестве препаратов базисной терапии используют средства так называемой антицитокиновой терапии- которые позволяют прервать аутоиммунное воспаление в самом начале и улучшить общий исход лечения. К данной группе препаратов относится- например- Ремикейд.

Местно при полиартрите назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств- которые вводятся в одни и те же суставы не чаще- чем 1 раз в 3 месяца.

Также на пораженную область делают компрессы с Димексидом и противовоспалительным средством.

2. По мере стихания болезни применяют физиотерапевтические методы (фонофорез- массаж- ультрафиолетовое облучение- воздействие ультра- и сверхвысокочастотным электромагнитным полем и т. п.).

3. Важно соблюдать диету. Иногда больные отмечают уменьшение симптомов и улучшение общего состояния после перехода на молочно-растительную диету и исключения продуктов- способных провоцировать аллергию.

4. В домашних условиях во время ремиссии заболевания рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой- а во время ночного сна использовать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.

Ортезы

Необходимо понимать- что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология- поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается. Но добиться очень длительной ремиссии вполне реально.

Если медикаментозная терапия не помогает- и недуг прогрессирует- то прибегают к хирургическим методам лечения: заменяют поврежденные суставы искусственными.

Исход РП- особенно у детей- зависит от степени тяжести заболевания. Однако по мере прогрессирования болезни часто возникает инвалидность- а суставы постепенно утрачивают свои функции.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector