Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Фармакологические свойства «Кетопрофена»

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество производится из пропионовой кислоты.

Лекарства, имеющие кетопрофен в качестве основного вещества:

  • фламакс,
  • кетонал,
  • артрозилен,
  • фастум гель,
  • флексен,
  • артрум,
  • быструмкапс,
  • быструмгель.

Это средство также относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и широко применяется для лечения заболевания суставов и соединительных тканей. Однако основной действующий ингредиент в данном случае – это натрия диклофенак (125 мг). Не смотря на чуть меньшую концентрацию главного вещества в данном средстве по сравнению с его «коллегой», эффективность препарата от этого не уменьшается.

Таблеточная форма препарата реализуется в продажу в картонных упаковках с ячеистыми блистерами светлого цвета. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму.

Также Диклофенак можно приобрести в форме геля для наружного применения, свечей и инъекционного раствора. Состав этих препаратов также возглавляет диклофенак натрия.

Перед тем как применять один из представленных препаратов, важно прочесть инструкцию. Если лечение осуществляется препаратом в таблетированной форме, его стоит запивать целым стаканом воды. Для того чтобы достигнуть максимальную пользу и эффективность, не стоит параллельно принимать алкогольные напитки. При беременности важно проконсультироваться у гинеколога. Важно строго соблюдать дозировку. Лишь при правильном использовании средства будет достигнут оптимальный обезболивающий эффект и снято воспаление.

Кетонал относится к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Компонентный состав возглавляет кетопрофен, масса которого к каждой разовой дозе доведена до 150 мг. В качестве веществ, обеспечивающих лучшее восприятие лекарства организмом, добавлены:

  • Магния стеарат (3 мг)
  • Диоксид кремния коллоидный (2 мг)
  • Повидон K25 (7,5 мг)
  • Целлюлоза микрокристаллическая (85,5 мг)
  • Гипромиллоза (42 мг)

Таблетки находятся во флаконе из темного стекла, помещенного в картонную упаковку. Каждый флакон содержит 20 разовых доз.

Каждая таблетка имеет круглую, двояковыпуклую форму.

Также Кетонал можно встретить в форме мази для наружного применения и инъекционного раствора. Обе лекарственные формы осуществляют свое воздействие на основе кетопрофена.

Врач может назначить прием Кетонала, если имеется одно из следующих заболеваний:

  • Реактивный артрит.
  • Остеоартроз.
  • Тендинит.
  • Бурсит.
  • Миалгия.
  • Невралгия.
  • Радикулит.

Также Кетонал помогает снять болевой синдром при зубной боли, онкологических заболеваниях, послеоперационном синдроме и мигрени.

Нельзя использовать это средство детям до 15 лет, а также женщинам, вынашивающим ребенка. Только в крайнем случае препарат назначается людям, в качестве сопутствующего недуга имеющим патологии почек и печени. В любом случае перед применением необходимо посоветоваться с лечащим специалистом.

Кетопрофен — этого лекарства, способствует угнетению циклоксигиназы и липоксигиназы, тем самым блокируя основные медиаторы воспаления. Также препарат активно снижает концентрацию простагландинов и бродикенина. Это означает, что Кетонал снижает и предотвращает развитие воспаления. Все продукты распада выделяются мочевыводящей системой. Препарат не подходит для обезболивания.

Таблетки принимаются строго перорально после приема пищи. Запивать их можно как водой, так и молоком. Дозировка составляет 100 мг 2 раза в день или 150 мг 1 раз в день. Длительность приема препарата – 5–7 дней.

Инъекции Кетонала вводятся врачом либо в ягодичную мышцу, либо внутрь сустава. Место введения выбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Курс инъекционного лечения Кетоналом -10 дней.

Кетонал для наружного применения должен наноситься на чистую и сухую кожу. Для лучшего эффекта можно разогреть поверхность больного места. Наносится это средство по мере необходимости. При обнаружении аллергической реакции нужно немедленно прекратить применение.

Указанный нестероидный препарат обеспечивает противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий эффект. Лекарство препятствует склеиванию тромбоцитов. Главный действующий компонент угнетает выработку фермента, который участвует в синтезе простагландинов. Указанные вещества способствуют развитию воспалительного процесса и отека, появлению боли.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Дозировка и длительность терапевтического курса определяется индивидуально. Гель не всасывается в общее кровяное русло. Выводится лекарство в основном с мочой, хотя небольшая его часть выходит через кишечник. При этом период полувыведения составляет 1-2 часа.

Препарат способствует угнетению циклоксигиназы и липоксигиназы, тем самым блокируя основные медиаторы воспаления. Также препарат активно снижает концентрацию простагландинов и бродикенина. Также Диклофенак является мощным обезболивающим медикаментом.

Таблетки Диклофенак принимаются строго перорально после приема пищи. Запивать их нужно большим объемом воды. Дозировка составляет 100 мг 2 раза в день или 150 мг 1 раз в день. Длительность приема препарата устанавливается врачом.

Раствор вводится внутрисуставно или внутримышечно и строго под контролем врача. Курс применения не должен превышать 10 дней.

Диклофенак гель наносится на промытую сухую кожу 2-3 раза в день. При этом средство необходимо наносить круговыми массажными движениями. Курс применения неограничен.

Несмотря на практически одинаковые эффекты Кетопрофена и Диклофенака, лекарственные препараты производятся на основе различных активных компонентов:

  • Диклофенак содержит диклофенак натрия (производный от фенилуксусной кислоты);
  • Кетопрофен – действующий ингредиент кетопрофен (производный от пропионовой кислоты).

Диклофенак (diclofenac) производится в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций и глазных капель.

Кетопрофен (ketoprofen) представлен на фармакологическом рынке в виде таблеток, геля, раствора для инъекций, аэрозолей и свечей. Многообразие форм выпуска лекарственных средств позволяет их применять как для внешнего, так и для внутреннего лечения.

Форма выпуска Производитель
таблетки Биоком, Россия,Вертекс, Россия,
гель Борисовский завод, Беларусь,Вертекс, Россия,Ветпром, Болгария,
раствор для инъекций Синтез, Россия,
капсулы Этифарм, Франция,
аэрозоль(артрозилен) Си Эс Си Лтд., Италия,
свечи(кетонал) Лек д.д., Словения.
Препарат Единица Содержание основного вещества Вспомогательные вещества
таблетки таблетка 100 мг, 150 мг карнаубский воск, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, краситель голубой индиготин, кремния диоксид, титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, тальк, повидон, крахмал.
гель тюбик (30 г, 50 г) 2,5%, 5,0% бензалкония хлорид, пропиленгликоль, комплексин, этанол 96%, масло лавандовое, вода очищенная, макрогол, масло из цветов апельсина, диэтаноламин, карбомер.
раствор для инъекций ампула (2 мл) 100 мг вода для инъекций, этанол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, бензиловый спирт.
аэрозоль баллон (25 мл) 15 % очищенная вода, полиоксиэтилен, фенил-карбинол, пропан-бутан, двухатомный спирт, ароматизатор лаванды, полимер поливинилпирролидон.
свечи Один суппозиторий 100 мг замедлитель альфа-глюкозидазы,жир твердый.
Препарат Упаковка Стоимость упаковки, р. Производитель
гель (кетопрофен) 30 г, 2.5 P г 2.5 0 г 5.0 % 53 ÷ 6171 ÷ 7986 Вертекс, РоссияВертекс, РоссияСинтез, Россия
мазь (кетонал) 30 г, 5.0 % 275 Лек д.д., Словения
таблетки (кетопрофен) № 20, в таблетке 100 мг№ 20, в таблетке 150 мг 121 ÷ 184216 Органика, РоссияБиоком, Россия
ампулы (кетопрофен) № 10, в ампуле 2 мл 84 ÷ 104 Синтез, Россия

Воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата:

  • суставов (артриты, артрозы)
  • связок (тендовагинит)
  • позвоночника (остеохондроз)
  • мышц (миозит)

Умеренные боли вследствие:

  • травм
  • операций
  • онкологических заболеваний
  • болезненные месячные
  • головная
  • зубная боль
  • воспаление ЛОР-органов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
  • таблетки 0,1 г, 20 шт. – 140 р.;
  • табл. МВ 0,15 г, 20 шт. – 197 р.;
  • капсулы 0,05 г, 20 шт. – 73 р.;
  • 5%-ный раствор 2 мл, 10 ампул – 94 р.;
  • 2,5%-ный гель для наружного применения, 30 г – 187 р.;
  • 2,5%-ный гель, 50 г – 148 р.;
  • 5%-ный гель, 30 г – 154 р.
  • таблетки 0,1 г, 20 шт. – 62 р.;
  • табл. 0,05 г, 20 шт. – 46 р.;
  • 2,5%-ный раствор 3 мл, 5 ампул – 50 р.;
  • свечи 0,1 г, 10 шт. – 118 р.;
  • свечи 0,05 г, 10 шт. – 88 р.;
  • 5%-ный гель для наружного применения, 100 г – 152 р.;
  • 5%-ный гель, 50 г – 95 р.;
  • 1%-ный гель, 40 г – 167 р.;
  • 1%-ный гель, 100 г – 335 р.

Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они — мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.

Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • обострения воспалительных заболеваний кишечника;
  • детский возраст (младше 6 лет);
  • последние 3 месяца беременности.

С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально.

Способ применения и дозировка


Кетопрофен
Кетопрофен

Названия

 Русское название: Кетопрофен.
Английское название: Ketoprofen.


Латинское название

 Ketoprophenum ( Ketopropheni).


Химическое название

 3-Бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота.


Фарм Группа

 • НПВС — Производные пропионовой кислоты.


Увеличить Нозологии

 • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.
• I89,1 Лимфангит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J04,0 Острый ларингит.
• K05,0 Острый гингивит.
• K05,2 Острый пародонтит.
• K05,4 Пародонтоз.
• K08,8,0* Боль зубная.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K14,0 Глоссит.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ).
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный.
• M43,6 Кривошея.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,1 Миалгия.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N94,4 Первичная дисменорея.
• R52,0 Острая боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• S83,2 Разрыв мениска свежий.
• T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 22071-15-4.


Характеристика вещества

 НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28.
Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее.
Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.
Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием.
При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм). Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного. T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется.
Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин. При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24.
Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24.
У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин).
При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени. Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%.
При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м2/сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено. При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой.
Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса. При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций.
При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.


Показания к применению

 Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально).
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит). Подагрический артрит. Псевдоподагра. Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит. Бурсит. Капсулит). Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная. Посттравматическая боль. Ишиалгия. Миалгия. Радикулит. Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика. Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической. Неврологической. Онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.
 Для местного применения.
 При аппликации на кожу. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно — двигательного аппарата (ревматоидный артрит. Спондилоартрит. Артроз. Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий. Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит. Тендинит. Тендосиновит. Бурсит. Ушибы мышц. Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц. Вывихи. Повреждения мениска колена. Кривошея. Люмбаго). Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен. Лимфангит. Воспалительные процессы кожи;
 В виде раствора для полоскания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта. Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит. Фарингит. Стоматит. Глоссит. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз). Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность. Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет.
Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.
 Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке.
Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.
 Категория действия на плод по FDA. C.
 Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны. Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов.
Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.
Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.


Побочные эффекты

 Системные побочные эффекты.
При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):
 Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 — 9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% — анорексия, рвота, стоматит;
 Со стороны нервной системы и органов чувств. 3 — 9% — головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% — головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
 Со стороны респираторной системы. 1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.
 Со стороны мочеполовой системы. 3 — 9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;
 Со стороны кожных покровов. 1% — сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница. Буллезная сыпь. Эксфолиативный дерматит. Фотосенсибилизация. Изменение цвета кожи. Онихолизис. Токсический эпидермальный некролиз. Многоформная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона.
 Прочие.
Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.
 Со стороны органов ЖКТ. Буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.
 Прочие. Септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия.
Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).
 Местные побочные эффекты. При ректальном применении — зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).


Взаимодействие

 Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек. Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в тч алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.


Передозировка

 Симптомы. Летаргия, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастрии — симптомы обычно обратимы. Могут отмечаться респираторный дистресс, кома, судороги. Редко — кровотечение из ЖКТ, гипотензия/гипертензия, острая почечная недостаточность.
 Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота не обнаружено. Гемодиализ малоэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно.


Меры предосторожности применения

 Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т. Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.
При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.
 Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания к применению

Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит). Подагрический артрит. Псевдоподагра. Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит. Бурсит. Капсулит).

Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная. Посттравматическая боль. Ишиалгия. Миалгия. Радикулит. Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика. Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической. Неврологической. Онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения).

Первичная дисменорея.  Для местного применения.  При аппликации на кожу. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно — двигательного аппарата (ревматоидный артрит. Спондилоартрит. Артроз. Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий. Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит. Тендинит. Тендосиновит. Бурсит. Ушибы мышц.

Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц. Вывихи. Повреждения мениска колена. Кривошея. Люмбаго). Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен. Лимфангит. Воспалительные процессы кожи;  В виде раствора для полоскания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта. Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит. Фарингит. Стоматит. Глоссит. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз). Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность.

Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет. Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

  • артрит;
  • бурсит;
  • остеоартроз;
  • спондилоартрит.

Таблетки и свечи прописываются для избавления от:

  • болей в мышцах;
  • различного рода невралгии;
  • травм позвоночника;
  • при растяжении связок;
  • вывихах;
  • ушибах;
  • разрывах сухожилий;
  • ЛОР-заболеваниях.

Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:

  • невралгии;
  • радикулите;
  • отите;
  • зубной и головной боли.

Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.

Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:

  • невралгии;
  • артритах;
  • спондилоартрите;
  • остеоартрозе;
  • ревматизме;
  • послеоперационных болевых ощущениях.

Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:

  • артритах;
  • остеоартрозе;
  • бурсите;
  • мигрени;
  • онкологических заболеваниях;
  • зубной боли;
  • невралгии;
  • радикулите;
  • ЛОР-заболеваниях.

Гель или мазь используют:

  • при болях в мышцах;
  • при вывихах;
  • при ушибах;
  • при повреждениях связок.

Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.

Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.

Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит). Подагрический артрит. Псевдоподагра. Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит. Бурсит. Капсулит).

Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная. Посттравматическая боль. Ишиалгия. Миалгия. Радикулит. Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика. Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической. Неврологической. Онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения).

Первичная дисменорея.  Для местного применения.  При аппликации на кожу. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно — двигательного аппарата (ревматоидный артрит. Спондилоартрит. Артроз. Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий. Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит. Тендинит. Тендосиновит. Бурсит. Ушибы мышц.

Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц. Вывихи. Повреждения мениска колена. Кривошея. Люмбаго). Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен. Лимфангит. Воспалительные процессы кожи;  В виде раствора для полоскания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта. Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит. Фарингит. Стоматит. Глоссит. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз). Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность.

Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет. Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также аспирина и других НПВС;
  • III триместр беременности и кормление ребенка грудью;
  • возраст меньше 15 лет;
  • эрозии, язвы внутренней оболочки желудка;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
  • тяжелые нарушения функции сердца, печени, почек;
  • ранний послеоперационный период аортокоронарного шунтирования (АКШ).
  • гиперчувствительность к Кетопрофену, аспирину и другим НПВС;
  • сочетанная с бронхиальной астмой и полипами в носу непереносимость аспирина;
  • язвенная болезнь в острой стадии;
  • воспалительные изменения кишечной стенки;
  • нарушение свертывания крови;
  • любые наружные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы;
  • недавно проведенное АКШ;
  • последний триместр беременности и лактация;
  • детский возраст до 15-ти лет;
  • хронические пищеварительные расстройства;
  • тяжелые заболевания печени, почек, сердца.

Не рекомендуют принимать:

  • в детском возрасте,
  • если известна нежелательная реакция на компонент средства,
  • при язвенных заболеваниях органов пищеварения,
  • при сахарном диабете, болезни крови, гипертонии, стоматите,
  • если пациент страдает нарушениями работы почек или печени в тяжёлой форме,
  • период вынашивания ребёнка,
  • при вскармливании грудным молоком,
  • при бронхиальной астме,
  • в случае сердечной недостаточности,
  • при кровотечениях,
  • не используют суппозитории, если у пациента заболевания прямой кишки,
  • при наружном применении нельзя наносить на участки с воспалённой кожей, открытыми ранами и кожными заболеваниями,
  • следует с осторожностью назначать препарат для пациентов пожилого возраста.
  • в составе комплексной программы лечения при болезнях суставов и позвоночника:
    • артриты – воспаления разной природы в суставах,
    • артроз – проблемы с суставами, появляющиеся с возрастом,
    • болезнь Бехтерева – проявляет себя воспалительным процессом в суставах позвоночника, что может привести к его неподвижности,
    • тендовагинит,
    • капсулит,
    • бурсит,
    • помощь при радикулите – воспаление нервных корешков в результате остеохондроза,
  • купирование боли другого характера (симптоматическое лечение):
    • миалгия,
    • ушибы,
    • травмы,
    • растяжения,
    • послеоперационный период,
    • зубная боль,
  • используют при онкологии,
  • при гинекологических проблемах.
  • Наружно препарат используют дважды в сутки. На болезненное место, например, сустав или участок позвоночника наносят небольшое количество средства с последующим осторожным и продолжительным втиранием.
  • Внутрь лекарство начинают принимать с максимальной дозы, что составляет 300 мг кетопрофена. Средство делят на два или три раза и употребляют вместе с едой. При достижении результата переходят на поддерживающую суточную дозу 200 ÷ 150 мг активного вещества.
  • Лечение в виде инъекций: рекомендуется один или два укола в сутки. Когда боль купируется, обычно пациента переводят на приём таблеток или ректально.
  • Внутривенно препарат применяют только в условиях стационара. Инфузия производится совместно с раствором натрия хлорида 0,9 %. На процедуру его понадобится 150 ÷ 100 мл. Количество кетопрофена используют 100 ÷ 200 мг.
  • Свечи рекомендуется использовать в утреннее и вечернее время по одному суппозиторию.

При беременности

Специалисты определились со строгим запретом на использование средств кетопрофена в третьем триместре вынашивания ребёнка.

В первых двух триместрах применение средства возможно, если врач найдёт это целесообразным.

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко Мильгамму назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма — они просто дополняют друг друга.

  • никому еще не мешало ознакомление с инструкцией лекарства;
  • запивать нужно целым стаканом воды во избежание травмирования слизистой желудка;
  • не употреблять спиртные напитки, так как увеличивается риск желудочных заболеваний;
  • консультирование при беременности по применению НПВП;
  • не принимать два разных препарата одновременно;
  • проверять правильность дозы назначаемого средства;
  • можно сменить одно активное вещество препарата на другое, но следует учесть, что одно вещество порой проходит под разными торговыми марками, следует также внимательно прочитать содержание (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен – одно вещество, разные торговые марки). Конечно, бывают и исключения, что, поменяв Профенид на Кетопрофен, вы ощутите меньше побочных явлений, но это скорее исключение из правил.

Передозировка

Кетопрофен:

  1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
  2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
  3. Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
  4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Диклофенак:

  1. Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
  2. Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
  3. Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
  4. Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
  5. Капли применяют как до операции, так и после нее.

Правильная постановка уколов

Укол кетопрофена делается внутримышечно. Идеальным вариантом является верхний квадрант ягодичной мышцы. Для постановки укола условно разделите ягодицы пациента на 4 части, и введите иглу в верхнюю наружную боковую часть. При курсе из 3–5 уколов, ягодицы для введения препарата чередуйте через день. Это необходимо для профилактики абсцессов или инфильтратов, которые в народе называются шишками или гнойниками.

Для уколов нужно брать шприц на 2 или 5 мл с длинной иглой. Во время укола иглу нельзя полностью вводить до края, поскольку из‐за спазма ягодичных мышц она может сломаться. Перед уколом место необходимо обработать 70% или 96% спиртом, в крайнем случае, водкой. Оптимальным вариантом является одноразовая спиртовая салфетка. Перед тем, как колоть Кетопрофен, место инъекции обрабатывают 2–3 раза. Ампулу перед открытием необходимо обработать спиртом.

В состав Кетопрофена входит вода для инъекций, поэтому при внутримышечном введении его не нужно разводить другими средствами. Следует учитывать, что препарат хорошо растворяется в спирте, поэтому предварительного подогрева он не требует.

Внутривенное введение проводится только под контролем медицинского персонала. Такой способ используется во время подключения пациента к инфузионной терапии в послеоперационном периоде. Для внутривенного введения 1–2 ампулы по инструкции разводят в 400–600 мл физиологического раствора и капают на протяжении 5–7 часов. Флакон с препаратом лучше обмотать тканью или бумагой для уменьшения воздействия света.

Сколько дней можно колоть Кетопрофен: курс лечения не должен длиться более 4 дней. Оптимально – 2–3 дня. Продолжить лечение можно через 7–10 дней после сдачи анализов крови и мочи. При росте креатинина или билирубина в крови препарат следует отменить.

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно.

Многие пациенты интересуются, что лучше — Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.

Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д

Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.

Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов — веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния. Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается. У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.

Отличие наружных форм кетопрофена — в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).

При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.

Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны. К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы. В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.

  1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
  2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
  3. Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
  4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.

Симптомы. Летаргия, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастрии — симптомы обычно обратимы. Могут отмечаться респираторный дистресс, кома, судороги. Редко — кровотечение из ЖКТ, гипотензия/гипертензия, острая почечная недостаточность.  Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота не обнаружено. Гемодиализ малоэффективен.

Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.

Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.

Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Пользователи применяли средство разных лекарственных форм. Боли различной природы: в суставах, в позвоночнике при воспалении нервных корешков вследствие остеохондроза, зубная, боль уходили на протяжении первой недели.

Пользователям нравится доступная цена. Очень хорошие отзывы о геле. Он легко впитывается. После использования помощь приходит быстро. Пациент, страдающий радикулитом, после некоторого времени лечения гелем выражает мнение, что из всех применяемых ранее наружных средств, это самое действенное.

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Ограничения и нежелательные реакции

У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:

  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • болевые ощущения и кровотечения в желудке;
  • запор;
  • диарея;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • появление шума в ушах;
  • возможное нарушение речи;
  • анемия;
  • конъюнктивит;
  • сыпь на коже;
  • зуд.

У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:

  • язвы;
  • кровяные выделения в кале;
  • гепатит;
  • некроз или цирроз печени;
  • асептический менингит;
  • экземы;
  • дерматиты;
  • пневмония;
  • кашель;
  • инфаркт.

Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:

  • индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
  • наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • желудочные кровотечения;
  • гемофилия;
  • сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.

Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.

Фармакологическое действие Кетопрофена

 • НПВС — Производные пропионовой кислоты.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении.

Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием. При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм).

Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах.

В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется. Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин.

При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24.

У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин). При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени.

Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%. При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м2/сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено.

При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой. Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса.

При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций. При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Мелоксикам

Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек.

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

Нимесулид

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении.

Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием. При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм).

Хондроксид

Сходства между средствами

Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, встречается более чем у 32% людей старше 65 лет. При широком выборе методов нужно соблюдать хрупкое равновесие между эффективностью, безопасностью и удобством.

Это сочетание факторов необходимо для успешного продолжительного лечения артроза.

Диклофенак или Кетопрофен: какая мазь лучше при артрозе

При суставных болях многие привыкли обращаться в аптеку за противовоспалительными и обезболивающими мазями, содержащими ибупрофен, нимесулид, диклофенак или кетопрофен.

Между тем, западная доказательная медицина сформулировала другой алгоритм.

Лечение артроза должно начинаться с модификации образа жизни, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.

В дальнейшем при неэффективности указанных опций требуется комбинирование медикаментозных и немедикаментозных подходов.

На начальных стадиях гонартроза как терапия первой линии идет парацетамол (ацетаминофен), который успешно купирует симптомы у большинства больных без чрезмерного риска побочных явлений. Это выбор №1 по AAOS.

При неэффективности парацетамола для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.

В данной группе выделяются препараты с более выраженным обезболивающим (кеторолак) или же противовоспалительным эффектом (мелоксикам).

Другие пероральные препараты, такие как опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (антидепрессанты), назначаются редко.

Наружные (топические) средства при артрозе коленного сустава считают препаратами второй линии: ибупрофен (Долгит гель и крем), диклофенак (Вольтарен), индометациновая мазь, нимесулид (Найз), кетопрофен (Фастум).

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Некоторые из них (5% пластырь с лидокаином Версатис) официально не одобрены при гонартрозе, а назначаются при других заболеваниях. Например, Версатис — при постгерпетической невралгии.

Некоторые авторитетные организации, в том числе EULAR – Европейская лига против ревматизма — отдают предпочтение наружным формам перед пероральными.

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства опасны своими системными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, почек.

Чтобы минимизировать риски, рекомендации по лечению хронической боли предполагают осторожное назначение НПВС пожилым людям, начиная с минимально эффективных доз и непродолжительных курсов.

Обычно терапия осуществляется под прикрытием гастропротекторного агента, такого как ингибитор протонной помпы омепразол и аналог простагландина Е1 мизопростол.

Обзор клинических данных, накопленных с начала 2000-х годов, подтверждает: НПВС хорошо переносятся пожилыми людьми с артрозом, если врач учитывает сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Оба препарата, представленные выше, относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Однако осуществляют свое лекарственное воздействие они на основе разных веществ. При одинаковом направлении лечения, все же Кетонал и Диклофенак значительно отличаются. Так, в Диклофенаке содержится большая по сравнению с Кетоналом доза действующего вещества. К тому же Диклофенак относится к лекарствам пролонгированного действия.

Считается, что Кетонал подходит далеко не всем из-за объемного списка противопоказаний и побочных эффектов. В то же время Диклофенак более универсален, к тому же вместе с противовоспалительным действием здесь имеется и обезболивающий эффект. Кетонал же направлен исключительно на снятие воспаления.

У Диклофенака много дженериков — лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Кетонал — нестероидный противовоспалительный препарат. Он не вызывает привыкания. Основное действующее вещество — кетопрофен. Данный компонент ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), подавляет активность липоксигеназы и брадикинина. Стабилизирует кетопрофен и лизосомальные мембраны, препятствует высвобождению ферментов, которые принимают участие в развитии воспалительного процесса.

Кетонал назначают при следующих патологиях:

  • артрите реактивном;
  • остеоартрозе;
  • невралгии;
  • травмах, растяжении мышц;
  • болях после операции;
  • болезненных менструациях;
  • головной и зубной болях.
Кетонал назначают при невралгии

Кетонал назначают при невралгии.

Кетонал назначают при остеоартрозе

Кетонал назначают при остеоартрозе.

Кетонал назначают при болях после операций

Кетонал назначают при болях после операций.

Кетонал назначают для лечения ран и растяжений мышц

Кетонал назначают для лечения ран и растяжений мышц.

Кетонал назначают для лечения артрита

Кетонал назначают для лечения артрита.

Кетонал назначают для лечения болей при менструации

Кетонал назначают для лечения болей при менструации.

Средство имеет несколько форм выпуска, что делает его удобным для применения. В аптеках можно приобрести Кетонал в виде:

  • таблеток;
  • капсул,
  • ректальных суппозиториев;
  • раствора для внутримышечного введения;
  • геля 2,5%;
  • мази 5%.

На протяжении всего периода лечения Кетоналом запрещено загорать, посещать солярий, так как ультрафиолетовое излучение способно спровоцировать аллергию. Противопоказанием является беременность. В первые 2 триместра гестации Кетонал принимать допустимо, но с большой осторожностью и после оценки всех возможных рисков. Третий триместр является абсолютным противопоказанием к применению.

Данный медикамент запрещен для лечения детей младше 15 лет.

Диклофенак — лекарственный препарат, принадлежащий к нестероидным противовоспалительным средствам. Его основное действующее вещество — натрия диклофенак. Оно ингибирует 2 изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что неизменно приводит к блокировке воспалительных процессов. Препарат снимает воспаление, обезболивает, обладает слабым жаропонижающим эффектом.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде геля 2,5%

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде геля 2,5%.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде мази 5%

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде мази 5%.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде раствора для инъекций

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде раствора для инъекций.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде суппозиторий ректальных

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде суппозиторий ректальных.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде таблеток

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде таблеток.

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде капсул

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде капсул.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Диклофенак выпускают в виде:

  • таблеток в оболочке;
  • мази 1%;
  • геля 1% и 5%;
  • ректальных суппозиториев;
  • пластыря;
  • раствора для инъекций.

Мазь и гель применяются наружно. Препарат в данной форме выпуска обладает минимальными противопоказаниями и почти не имеет побочных эффектов при условии соблюдения дозировки. После нанесения нужно слегка растереть средство по поверхности кожи для достижения оптимального эффекта. Диклофенак проникает глубоко в ткани и задерживается в суставах, подверженных воспалению.

Таблетки или инъекции Диклофенака рекомендуют при обширном воспалении тканей и сильном болевом синдроме. Средство может использоваться для снятия послеоперационных болей. Противопоказаниями к применению являются заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, последний триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов, а также заболевания щитовидной железы.

НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28. Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.

Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов. Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие. Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.

Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов.

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества — спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.

Нимесулид

Нозологии

• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. • I89,1 Лимфангит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J04,0 Острый ларингит. • K05,0 Острый гингивит. • K05,2 Острый пародонтит.

• K05,4 Пародонтоз. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K14,0 Глоссит. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ). • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный.

• M25,5 Боль в суставе. • M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный. • M43,6 Кривошея. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,1 Миалгия. • N23 Почечная колика неуточненная.

• N94,4 Первичная дисменорея. • R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • S83,2 Разрыв мениска свежий. • T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. • I89,1 Лимфангит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J04,0 Острый ларингит. • K05,0 Острый гингивит. • K05,2 Острый пародонтит.

• K05,4 Пародонтоз. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K14,0 Глоссит. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ). • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный.

• M25,5 Боль в суставе. • M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный. • M43,6 Кривошея. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,1 Миалгия. • N23 Почечная колика неуточненная.

• N94,4 Первичная дисменорея. • R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • S83,2 Разрыв мениска свежий. • T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. • I89,1 Лимфангит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J04,0 Острый ларингит. • K05,0 Острый гингивит. • K05,2 Острый пародонтит.

• K05,4 Пародонтоз. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K14,0 Глоссит. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ). • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный.

• M25,5 Боль в суставе. • M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный. • M43,6 Кривошея. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,1 Миалгия. • N23 Почечная колика неуточненная.

• N94,4 Первичная дисменорея. • R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • S83,2 Разрыв мениска свежий. • T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

• K05,4 Пародонтоз. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K14,0 Глоссит. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ). • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный.

• M19,9 Артроз неуточненный. • M25,5 Боль в суставе. • M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный. • M43,6 Кривошея. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная.

• M79,1 Миалгия. • N23 Почечная колика неуточненная. • N94,4 Первичная дисменорея. • R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • S83,2 Разрыв мениска свежий. • T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Фармакодинамика

Общие фармакодинамические эффекты:

  1. болеутоляющий;
  2. противовоспалительный;
  3. жаропонижающий.

Рассмотрим механизм обезболивания Кетопрофена. Боль возникает при активации ноцицептивной системы – это рецепторы на клетках, которые улавливают нарушение структуры тканей, изменение кислотно‐щелочного баланса или повышение местной температуры. В ответ на воспаление и повреждение выделяются медиаторы боли – это вещества, которые активируют ноцицепторы.

Молекулы Кетопрофена проходят через гематоэнцефалический барьер – это защитная ограда между сосудами и тканью мозга. Молекулы активируют серотонинергическую антиноцицептивную систему головного мозга, подавляя физическую боль. На эту же систему влияют антидепрессанты, когда устраняют мигрирующие болевые ощущения в теле.

Механизм обезболивания Диклофенака похож: действующее вещество ингибирует циклооксигеназу 1 и 2 одновременно продуцирует простагландин Е2. Также Диклофенак тормозит перекисное окисление липидов. Из‐за этого лизосомальные ферменты не выходят из поврежденных клеток и не активируют болевые рецепторы.

Кетопрофен Диклофенак
подавление циклооксигеназы 1 подавление циклооксигеназы 1
подавление циклооксигеназы 2 подавление циклооксигеназы 2
активация серотонинергической антиноцицептивной системы в головном мозге ингибирование перекисного окисления и предотвращение выхода лизосомальных ферментов в межклеточное пространство
Кетопрофен Диклофенак
При внутримышечном введении боль устраняется в течение 15–30 минут (при введении суточной дозы от 50 до 200 мг). При внутримышечном введении боль устраняется в течение 15–30 минут (при введении 75–100 мг в сутки).
При внутривенном введении действует через 5–10 минут. Внутривенное введение препарата противопоказано.
Период полувыведения при внутримышечном введении – 1,27 часа, при внутривенном – 2 часа. При внутримышечном введении период полувыведения – 2 часа, при внутривенном – данных нет.
Кетопрофен Диклофенак
Попадает в плазму крови спустя час после приема. Пик концентрации в плазме крови после приема – 2–4 часа.
На 99% связывается с белками и быстро проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Связывается с белками на 99.7%, не кумулирует. Только 0.3% проникает через гематоэнцефалический барьер.
Сохраняется в спинномозговой жидкости от 2 до 18 часов. Не проникает в ликвор.
Через 5–6 часов после приема достигает пика концентрации в суставной жидкости. В суставной жидкости пик концентрации достигается на 6–8 час.
Выводится с помощью глюкуроновой кислоты, частично за счет гидроксилирования. Обрабатывается печенью. При обмене оставляет после себя несколько слабоактивных метаболитов. Обрабатывается печенью.
В большей степени выводится с мочой, в меньшей – с калом. 60% метаболитов выводится с мочой, остальное – с калом, желчью, потом.
Через 1,5 часа начинается период полувыведения. Период полувыведения – 1–2 часа.
Кетопрофен Диклофенак
После нанесения на кожу всасывается в общий кровоток в течение 5–8 часов. Биодоступность действующего вещества – 5%. Всасывается в течение 10 часов после нанесения, если использовать давящую повязку. Биодоступность вещества – 6%.
Выводится почками и кишечником. Выводится почками.
Метаболизм: вещество связывается с глюкуроновой кислотой. Не оставляет после себя активных метаболитов. Метаболизм: связывается с глюкуроновой кислотой и путем гидроксилирования. Остается несколько слабоактивных метаболитов.
Период полувыведения – 1,5–2 часа. Период полувыведения – до 2 часов.

По силе обезболивания Кетопрофен и Диклофенак практически равны. Одни исследования указывают, что Кетопрофен сильнее, другие – что Диклофенак.

В статье М.В. Пчелинцева указывается, что Кетопрофен снимает ревматические боли, болевой синдром в спине и послеоперационные боли сильнее, чем оппонирующий препарат. В той же статье сообщается: при внутримышечном введении 100 мг Кетопрофена болевой синдром полностью снимается у 92% пациентов через 20 минут. При внутримышечном введении 75 мг Диклофенака болевой синдром устраняется полностью у 84% пациентов за 15–20 минут.

Кетопрофен Диклофенак
В большей степени подавляет синтез ЦОГ‐1 и в меньшей ЦОГ‐2, что связано с побочными эффектами со стороны органов пищеварения. В равной степени подавляет ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2.

Диклофенак в равной степени ингибирует метаболизм циклооксигеназы 1 и 2. Поэтому его противовоспалительный эффект считается более сильным, в сравнении с Кетопрофеном.

В исследованиях показана сильная избирательность Кетопрофена к подагре. По противовоспалительной активности препарат не уступал «золотому стандарту» – Индометацину. После недельного приема Кетопрофена количество побочных эффектов было в 2 раза меньше, нежели после приема Индометацина.

Сильная противовоспалительная активность Диклофенака продемонстрирована в статье И.И. Князева. Профессор показал, что наибольшей противовоспалительной силой препарат обладает при лечении остеоартроза, реактивного синовита, острого болевого синдрома в поясничной области спины, подагрического артрита.

Производное фенилуксусной кислоты хорошо проникает в очаг воспаления и препятствует метаболизму воспалительных медиаторов. В этой же статье указывается, что Диклофенак не влияет на метаболизм ткани хрящей. Это значит, что его можно использовать в лечении болезней опорно‐двигательного аппарата.

Разницы в эффективности жаропонижающего эффекта нет.

Характеристика вещества

НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28. Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.

Кетонал имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска. Препарат поставляется в виде геля для местного использования, который расфасовывается в тубы по 50 или 100 г.
  2. Фармакологическое действие. Гель оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действия, основывающиеся на снижении выработки простагландинов. Активное вещество подавляет активность липооксигеназы и синтез брадикинина, препятствуя высвобождению ферментов, поддерживающих течение воспалительного процесса. Препарат не влияет на состояние суставного хряща.
  3. Фармакодинамика. Кетонал (Ketorol) при нанесении на кожу всасывается медленно и не накапливается в организме. Вещество проникает в суставную жидкость, где достигается терапевтическая концентрация препарата. Количество проникающего в плазму крови кетопрофена крайне низкое. В печени активное вещество преобразуется в метаболиты, покидающие организм с мочой.
  4. Показания. Обезболивающее и противовоспалительное средство применяется при анкилозирующем спондилите, ревматоидном и псориатическом артрите, остеохондрозе позвоночника, мышечных болях, межреберной невралгии, межпозвоночной грыже, радикулите. Гель может использоваться и для устранения болевого синдрома посттравматического происхождения.
  5. Противопоказания. Лекарственное средство противопоказано при аллергических реакциях на НПВС, травмах и инфекциях кожных покровов, дерматите, экземе и трофических язвах. Гель не назначают детям младше 15 лет, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью его применяют при болезнях желудка, бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности и патологиях кроветворной системы.
  6. Побочные действия. Кетонал может вызывать аллергические реакции, проявляющиеся покраснением, зудом и жжением кожи. Системные побочные эффекты возникают крайне редко.

Кетонал применяется при анкилозирующем спондилите, ревматоидном и псориатическом артрите.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Диклофенак имеет следующие характеристики:

  1. Форму выпуска. Лекарственное средство применяется как для системного, так и местного лечения. Оно выпускается в виде таблеток, уколов, ректальных свечей и мази.
  2. Фармакологическое действие. Диклофенак, являющийся производным фенилуксусной кислоты, подавляет выработку медиаторов воспаления. Он быстро снимает боль, отечность и лихорадку. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, активное вещество снижает скорость склеивания тромбоцитов.
  3. Фармакокинетика. При пероральном, парентеральном или внутримышечном введении диклофенак быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается через 2-3 часа. Диклофенак проникает в суставную жидкость и грудное молоко. Часть введенной дозы в печени преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
  4. Сфера применения. Все формы лекарственного средства используются в симптоматической терапии дегенеративно-деструктивных заболеваний опорно-двигательного аппарата, ревматического воспаления тканей, поражения периферических нервных окончаний, приступов мигрени и подагры, менструальных болей. Уколы часто применяются для устранения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. Свечи включают в схему лечения инфекций верхних дыхательных путей.
  5. Противопоказания. Диклофенак не назначается при аллергических реакциях на компоненты препарата, язвенных поражениях слизистых оболочек желудка и кишечника, ректальных кровотечениях, тяжелых заболеваниях щитовидной железы, печени и почек. К противопоказаниям к применению лекарственного средства относят и перенесенное в недавнем времени аортокоронарное шунтирование. Нельзя применять Диклофенак при беременности и грудном вскармливании.
  6. Побочные действия. Препарат наиболее часто оказывает негативное влияние на ЖКТ. Это проявляется тошнотой, рвотой, болями в желудке, жидким стулом. Реже возникают неврологические нарушения: головная боль, головокружение, бессонница, судорожный синдром, мышечная слабость. При возникновении аллергической реакции появляется кожный зуд, эритематозная сыпь, повышенная чувствительность к солнечному свету.

Диклофенак, являющийся производным фенилуксусной кислоты, подавляет выработку медиаторов воспаления.

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов.

Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.

НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28. Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.

Особые указания

При использовании данного препарата важно знать некоторые особенности его приема:

  • нельзя наносить гель на слизистые оболочки, требуется следить, чтобы он не попадал в глаза;
  • средство запрещено наносить под окклюзивную повязку или на те части тела, которые одеты в воздухонепроницаемые вещи;
  • еще 14 дней после завершения терапии нельзя подвергать обрабатываемые участки воздействию прямых солнечных лучей;
  • прием пероральной формы препарата может маскировать симптомы инфекционной патологии;
  • раствор для инъекций не совместим с раствором «Трамадола»;
  • все формы препарата, которые попадают внутрь организма, влияют на концентрацию внимания, поэтому во время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля.

Указанный препарат можно принимать только после консультации с врачом.

Аналоги «Кетопрофена»

При покупке «Кетопрофена», цены колеблются в пределах 120-250 руб., нужно понимать, что подходит он не всем. В этом случае указанный препарат можно заменить аналогом. К ним относится «Кетонал», «Быструмгель», «Артрум», «Нимид», «Ультрафастин», «Флексин». Самостоятельно применять аналоги не рекомендуется. Обязательно требуется консультация врача.

Указанные препараты имеют одно и тоже основное действующее вещество. Но «Кетонал» имеет определенные отличия: он разрешен для терапии детей от 6 лет, производится он в Европе, поэтому и имеет более высокую стоимость. Преимуществом изделия является его высокое качество. Лекарство «Кетонал» действует эффективнее, способно вызывать меньшее количество побочных эффектом. Несмотря на свою стоимость, лучше отдать предпочтение указанному препарату.

Однозначно сказать, какое из этих средств лучше нельзя, так как они являются полными аналогами: имеют одни и те же показания, противопоказания, список побочных эффектов. Единственным отличием «Флексена» является то, что выпускается он не в форме таблеток, а в виде мягких желатиновых капсул. Они бистрее растворяются в желудочном соке и начинают действовать.

«Артрум» действует так же, как и «Кетопрофен», но эго эффект менее интенсивный. Еще у него ограниченное количество форм. Выпускается он только в виде геля и раствора для инъекционного введения. Преимуществом аналога является то, что он может вызывать меньшее количество побочных эффектов. Что касается стоимости, то «Артра» дешевле, но незначительно. В аптеке таблетки «Кетопрофен» продаются по рецепту.

Часто пациенты интересуются, что лучше, «Кетопрофен» или «Диклофенак». Однако, сравнить данные средства тяжело, так как они отличаются главным действующим веществом стоимостью и некоторыми другими характеристиками. Также многие больные хотят знать, чем отличается «Кетопрофен» и «Нимид». Самая главная несхожесть заключается в разных действующих веществах. Кроме того, «Нимид» относится к селективным препаратам, поэтому являются более безопасным и эффективным.

«Кетопрофен» имеет разные отзывы. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность и небольшую стоимость. Однако, данный препарат лишь снимает симптоматику, но не борется с самой причиной. Кроме того, его лучше принимать совместно с гастропротекторами (если терапевтический курс длится более 5 дней). Многим пациентам также нравится гель, который легко наносится, быстро впитывается и хорошо снимает боль.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Приём кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания. При нарушении функции почек и печени необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Противопоказания

  • аспириновая астма в анамнезе;
  • последний триместр беременности и период кормления грудью;
  • наличие аллергической реакции на применение средств данной группы;
  • повреждения, нарушения целостности кожи, дерматологические заболевания в месте предполагаемого нанесения трансдермальной системы;
  • обострение эрозивно-язвенной патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • декомпенсация при печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность.

Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет. Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Форма выпуска и цена

ОКИ выпускается в форме гранул для приготовления раствора для перорального применения, ректальных суппозиториев (для взрослых и детей) и раствора для местного применения.

Гранулы реализуются в двухобъемных упаковках из трехслойного материала объемом по 2 г (по половине дозы – 1 г), которые помещают в картонные пачки по 12 или 20 шт.

Ректальные суппозитории реализуются в стрипах (по 5 супп. в каждом), помещенных в картонные упаковки по 2 шт.

Раствор реализуется в стеклянных флаконах (по 150 мл в каждом), с прозрачным пластиковым стаканчиком для разведения препарата и дозатором для впрыскивания 2 мл лекарственного средства. Флаконы помещаются в картонные упаковки по 1 шт.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.

Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым . Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:

  1. Мовалис . Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоитруб.
  2. Ксефокам . Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоитруб.
  3. Целекоксиб . Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Ценаруб.
  4. Нимесулид . С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоитруб.

Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.

Применение при беременности и кормлении грудью

«Кетопрофен» при беременности категорически запрещено применять на последних неделях. На первом или втором триместре его разрешено употреблять по назначению врача, но только в том случае, если угроза жизни матери выше, чем потенциальный вред, который может быть нанесен малышу. Несмотря на то что гель не попадает в общее кровяное русло, самостоятельно беременным его лучше не использовать на любом сроке.

Что касается грудного вскармливания, то его придется прекратить на весь период терапии.

Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью.

Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.  Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.  Категория действия на плод по FDA. C.  Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов. Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.

Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью.

Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.  Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.  Категория действия на плод по FDA. C.  Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов. Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.

Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.  Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.  Категория действия на плод по FDA. C.  Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов. Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[6]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Диклофенак или Кетопрофен: сравнение эффективности

НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.

Содержание диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.

Это минимизирует вероятность побочных эффектов.

Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.

Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.

Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.

Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.

Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.

Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.

В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.

В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.

Что касается безопасности диклофенака и кетопрофена, кожные реакции на диклофенак отмечались намного чаще (20% против 5% на плацебо). Частота кожных реакции при нанесении кетопрофена была на уровне плацебо.

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак

Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.

Серьезных побочных явлений не зафиксировано.

Рекомендации врачей

Авторы обзора Conaghan и Da Silva заключили: топические формы с диклофенаком и кетопрофеном при артрозе обеспечивают адекватный обезболивающий эффект у незначительной доли пациентов.

При выборе учитывайте, что оба препарата одинаково эффективны в соответствующих дозах, однако диклофенак чаще вызывает кожные реакции в месте нанесения.

Что выбрать — Фастум гель или Вольтарен — решать только вам. Но клинический опыт подсказывает, что пероральные НПВС и парацетамол — более надежное решение при гонартрозе.

Не пропустите:  Инструкция по применению препарата Ингавирин, цены и отзывы пациентов

Диклофенак противопоказан при заболеваниях печени

Диклофенак противопоказан при заболеваниях печени.

Диклофенак противопоказан при бронхиальной астме

Диклофенак противопоказан при бронхиальной астме.

Диклофенак противопоказан при заболеваниях щитовидной железы

Диклофенак противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.

Диклофенак противопоказан при сердечной недостаточности

Диклофенак противопоказан при сердечной недостаточности.

Диклофенак противопоказан при заболеваниях почек

Диклофенак противопоказан при заболеваниях почек.

Диклофенак противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Диклофенак противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

По своей эффективности Кетонал превосходит Диклофенак, поэтому при необходимости быстро снять боль лучше выбрать более действенный препарат. Для длительного лечения подходит Диклофенак. Его назначают при остеохондрозе, артрите, артрозе, воспалении мягких тканей и хрящей. В отличие от аналогов, этот препарат не только снимает боль, но и купирует воспалительный процесс, хотя это происходит постепенно и чаще всего возникает необходимость подбора комплексной терапии.

Описываемые средства относят к нестероидным противовоспалительным средствам общего и местного воздействия либо симптоматическим медикаментам. Для лечения их применения недостаточно, так как они не устраняют причину патологии. Длительный прием обоих препаратов нежелателен, так как может возникнуть обманчивое ощущение хорошего самочувствия. Пациент начинает считать, что выздоровел, так как его уже не сильно беспокоит боль, но болезнь будет прогрессировать.

Диклофенак и Кетонал имеют несколько различные противопоказания. При болезнях желудка лучше отдать предпочтение Кетоналу в виде инъекций, так как Диклофенак воздействует на желудочно-кишечный тракт слишком агрессивно.

Кетонал считается более безопасным для применения в случае, если помощь необходима пожилым людям. Диклофенак обладает ульцерогенным и кроверазжижающим эффектами. На фоне постоянного приема препарата может развиться внутреннее кровотечение, что в преклонном возрасте может представлять угрозу.

Одинаковые формы выпуска Кетанола и Диклофенака содержат аналогичные или даже одни и те же вспомогательные вещества

Допустимо принять только разовую дозу лекарства при острой необходимости, а затем нужно обратиться к специалисту. Уколы рекомендует только лечащий доктор, проанализировав предварительно соотношение ожидаемой пользы и рисков. При применении геля и крема Кетонал и Диклофенак не было зарегистрировано случаев передозировки. Все остальные формы и разновидности могут спровоцировать нарушения, которые сопровождаются рвотой, тошнотой, головной болью.

Кетопрофен и Диклофенак являются лекарственными средствами из многочисленной группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, НПВС), оказывающих противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

При необходимости симптоматического лечения, пациентов часто волнует вопрос, что лучше Кетопрофен или Диклофенак. Препараты относятся группе неселективных НПВС и практически являются аналогами Аспирина, Пироксикама, Индометацина, Ибумпрофена.

Оба средства относятся к группе НПВС. Кетопрофен имеет характеристику, что если принимать его в малых дозах, действует в большей степени как обезболивающее средство. При увеличении дозы средство проявляет противовоспалительные свойства.

Диклофенак имеет равномерно выраженные качества и болеутоляющего и противовоспалительного препарата.

На фото изображены гели Кетопрофена и Диклофенака

Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах. Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль.

Кетопрофен лучше усваивается и относительно хорошо переносится – побочные явления обычно развиваются только при длительном его приеме. Диклофенак более доступен по цене, он примерно в 2 раза дешевле Кетопрофена. Еще одним преимуществом Диклофенака является форма выпуска в виде ректальных свечей: их биодоступность выше, а переносимость лучше, чем у таблетированной формы.

Таким образом, основными достоинствами Кетопрофена являются:

  • выраженный обезболивающий эффект;
  • высокая биодоступность;
  • хорошая переносимость.

Диклофенак же выигрывает за счет:

  • интенсивного противовоспалительного действия;
  • доступной стоимости;
  • наличия формы выпуска в виде свечей.

Если возникла необходимость срочного купирования острой боли, лучше принять Кетопрофен, так как его фармакологическая активность ниже и он не накапливается в организме.

Вероятность побочных эффектов ниже, особенно в том случае, если человек нуждается в срочном обезболивании и собирается принять лекарство однократно. Диклофенак же пьют курсами, чтобы противовоспалительный эффект был максимальным.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах.

  • боли в желудке, подташнивание, рвота, вздутие живота, расстройства стула, язвообразование в слизистой оболочке органов пищеварительной системы, желудочно-кишечные кровотечения;
  • сонливость, эмоциональная лабильность;
  • головокружение, головная боль, судороги, расстройства чувствительности;
  • уменьшение количества клеток крови;
  • повышение артериального давления;
  • нечеткость зрения;
  • спазм бронхов;
  • снижение функционирования печени и почек;
  • аллергические проявления.

Дополнительные побочные явления на Диклофенак:

  • депрессии, нарушения сна, пугающие сновидения, дезориентация;
  • дрожание конечностей;
  • боли за грудиной, инфаркт миокарда;
  • учащение пульса.

Системные побочные эффекты. При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):  Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 — 9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% — анорексия, рвота, стоматит;  Со стороны нервной системы и органов чувств.

3 — 9% — головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% — головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):  Со стороны респираторной системы.

1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.  Со стороны мочеполовой системы. 3 — 9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;  Со стороны кожных покровов. 1% — сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница.

Что эффективней обезболивает?

Побочные реакции на фоне применения ректальных свечей кетопрофена заключаются в раздражении слизистой оболочки кишки. Наблюдается болезненная дефекация, ощущение жжения.

Чтобы уменьшить степень выраженности или исключить побочные эффекты полностью, необходимо опорожнять кишечник перед постановкой свечей, не превышать суточную рекомендованную дозировку. Свечу важно вводить постепенно, делать это с помощью специального аппликатора, чтобы ногтями не травмировать слизистую кишки.

Во время введения нужно максимально расслабить сфинктер. Но если свечу не получается поставить, то делать этого насильно не нужно.

Системные побочные эффекты на фоне применения кетопрофена наблюдаются крайне редко.

Во время применения обезболивающего кетопрофена в свечах важно следить за состоянием крови. Необходимо правильно питаться, насытить рацион витамином С, продуктами, которые богаты клетчаткой. Для профилактики диспепсии и язвенных поражений ЖКТ можно натощак пить отвар льна или есть овсяную кашу на молоке. Для профилактики побочных эффектов со стороны нервной системы рекомендуется гулять не менее 2 часов ежедневно на свежем воздухе, на ночь можно пить чай с мятой или мелиссой.

Системные побочные эффекты. При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):  Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 — 9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% — анорексия, рвота, стоматит;  Со стороны нервной системы и органов чувств.

3 — 9% — головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% — головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):  Со стороны респираторной системы. 1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы. 3 — 9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;  Со стороны кожных покровов. 1% — сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница. Буллезная сыпь. Эксфолиативный дерматит. Фотосенсибилизация.

Изменение цвета кожи. Онихолизис. Токсический эпидермальный некролиз. Многоформная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона.  Прочие. Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.  Со стороны органов ЖКТ. Буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.  Прочие. Септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия. Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).

Местные побочные эффекты. При ректальном применении — зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

Системные побочные эффекты. При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):  Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 — 9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% — анорексия, рвота, стоматит;  Со стороны нервной системы и органов чувств.

3 — 9% — головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% — головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):  Со стороны респираторной системы. 1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны мочеполовой системы. 3 — 9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;  Со стороны кожных покровов. 1% — сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница. Буллезная сыпь. Эксфолиативный дерматит. Фотосенсибилизация. Изменение цвета кожи. Онихолизис.

Токсический эпидермальный некролиз. Многоформная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона.  Прочие. Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.  Со стороны органов ЖКТ. Буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.  Прочие. Септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия. Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).

Местные побочные эффекты. При ректальном применении — зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

Местные побочные эффекты. При ректальном применении — зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:

  1. Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
  2. Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
  3. Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение , диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
  4. Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
  5. Почечную недостаточность , нарушение мочеиспускания.

Диклофенак или Кетопрофен: какая мазь лучше при артрозе

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

При использовании препарата пациенты не застрахованы от побочных действий. Обычно они таковы:

  • ринит, бронхоспазм, сыпь на коже или другие аллергические проявления;
  • повышение риска сердечно-сосудистых осложнений;
  • тошнота, рвота, изжога, нарушение аппетита, проблемы со стулом;
  • спутанность сознания, головная боль и головокружение, изменение эмоционального состояния, депрессия;
  • отечный синдром;
  • цистит, уретрит;
  • проблеми с органами зрения и слуха;
  • тахикардия, скачки артериального давления;
  • жжение в месте нанесения, развитие мокнущей экземы.

Длительное применение «Кетопрофена», состав уже известен, способно спровоцировать кишечное или носовое кровотечениею У пациента становится интенсивным потоотделение, появляется одышка, сильная жажда. При использовании свечей «Кетопрофена» возможно воспаление прямой кишки.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.

Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в тч алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.

Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.

Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в тч алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Что лучше при остеохондрозе — Кеторол или Диклофенак

Стоимость Диклофенака часто заставляет пациентов делать выбор в пользу этого препарата. Его рекомендуется применять при длительной терапии, например, при артрозе, воспалении хрящей, артрите. Лекарственное средство справляется только с симптоматикой, восстановить состояние сустава оно не может, поэтому требует включения в состав комплексной терапии. Диклофенак может использоваться для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, варикоза.

Диклофенак может использоваться для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, варикоза.

Кетонал имеет более выраженный обезболивающий эффект, но длительный прием медикамента противопоказан. Его рекомендуется принимать для облегчения состояния пациента после травмы, операции, при головной или зубной боли.

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д

Пациентам пожилого возраста рекомендуется применять препарат на основе кетопрофена, уменьшающего риск развития кишечного кровотечения, скачков артериального давления.

Диклофенак и Кеторол совместимы, но одновременно их принимать не рекомендуется. Кеторол – это также нестероидный противовоспалительный препарат, но его действующее вещество не кетопрофен, а кеторолак. Он имеет еще более сильное обезболивающее действие, чем Кетонал, по эффективности близок к Морфину.

Применяется в большинстве случаев для снятия послеоперационной сильной боли, в онкологической практике. Противовоспалительная активность Диклофенака немного выше, чем у Кеторола.

Оба средства назначаются для снятия болевого синдрома, но при сильном рекомендуется Кеторол, его используют при неэффективности других противовоспалительных препаратов, в том числе и Диклофенака. Поэтому добавление второго препарата будет бессмысленным, так как не увеличит результат лечения, а может добавить только риски побочных действий.

Кетонал лучше Диклофенака обезболивает, поэтому его чаще назначают при разных видах болевого синдрома. Второй препарат сильнее снимает воспаление, из-за этого применение Диклофенака возможно при артритах серопозитивного типа. То есть он рекомендуется при выявлении в крови ревматоидного фактора, а Кетонал в таких случаях менее эффективен.

Противопоказания и побочные действия очень похожи, так как оба медикамента отрицательно влияют на слизистую оболочку желудка, свертывание крови и почки, печень. Их нельзя назначать беременным в 3 триместре.

Сходства

Основное сходство между Кетоналом и Диклофенакам – это принадлежность к одной группе препаратов. Они оба являются нестероидными противовоспалительными средствами. При этом в большей степени у них выражен обезболивающий эффект. Это объясняется похожим влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ). При ее блокировке меньше образуется веществ (простагландинов), вызывающих боль и воспаление.

Медикаменты имеют неизбирательное действие, то есть подавляют оба типа – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, благодаря этому помогают при сильной болезненности.

Механизм действия НПВС

Кетонал или Диклофенак назначаются для купирования воспалительного процесса в суставах, облегчения болевого синдрома, снятия отека

По формам выпуска есть много похожих – ампулы, таблетки с пленочной оболочкой, свечи, гель, крем и пластырь. Одинаковые показания для препаратов:

  • ревматоидный артрит;
  • воспаление суставов при псориазе, инфекциях;
  • острый приступ подагры;
  • болезнь Бехтерева – ограничение подвижности позвоночника;
  • остеоартроз, остеохондроз;
  • болезненные месячные.

Общими противопоказаниями для применения считают:

  • непереносимость компонентов;
  • аллергические реакции на Аспирин или другие противовоспалительные средства, которые сопровождались приступами удушья, ухудшением течения астмы, сезонного насморка, появлении высыпаний, отека, крапивницы;
  • тяжелую недостаточность кровообращения;
  • операцию шунтирования сосудов сердца;
  • язвенную болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • повышенную кровоточивость;
  • геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние);
  • недостаточность почек и печени;
  • лечение антикоагулянтами (Варфарин), антиагрегантами (Плавикс, Аспирин);
  • беременность в 3 триместре, а на более ранних сроках с осторожностью и под контролем врача.

Сходства

Укол Кетонала лучше Диклофенака при сильной боли, так как у него есть и центральный механизм действия (через головной мозг). Препарат можно применять при тяжелых травмах, при онкологии. Диклофенак достаточно эффективен при острых приступах почечной или печеночной колики, а Кетонал при них не назначается.

По быстроте наступления эффекта они практически равны, для большинства пациентов достаточно 10-15 минут после инъекции. По длительности обезболивания преимущество имеет Кетонал, чаще его действия хватает на сутки, а для Диклофенака может потребоваться и повторное введение.

Диклофенак лучше Кеторола при остеохондрозе, так как его обезболивающего и противовоспалительного эффекта достаточно для временного улучшения состояния и облегчения движений. Кеторолак не предназначен для длительного применения, а Диклофенак при соблюдении мер предосторожности может использоваться несколько месяцев. При этом важно понимать, что ни один из нестероидных препаратов не влияет на прогрессирование болезни, а только снимает ее симптомы.

Меры предосторожности применения

Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.

Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.  Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.

Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.  Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.

Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.  Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кетонал, как и любой медикамент, имеет ряд противопоказаний:

  • Гиперчувствительность к основным или вспомогательным веществам;
  • Аспириновая астма;
  • Язва;
  • Язвенный колит;
  • Дивертикулёз;
  • Хроническое воспаление всех отделов ЖКТ;
  • Нарушение гемостаза;
  • Заболевания почек с хроническим течением.

Как указано в инструкции, Кетонал запрещён детям до 14 лет, беременным и кормящим мамам.

Под контролем врача принимают препарат люди больные на бронхиальную астму, малокровие, алкоголизм, цирроз. Это ограничение касается пациентов с функциональной недостаточностью печени, почек, сахарным диабетом, гипертонией. С осторожностью используют лекарственное средство при отёках, стоматите, болезнях крови.

Иногда после приёма медикамента возникают побочные явления:

  • боль в эпигастрии, тошнота, приступы рвоты, стоматит и т. д.;
  • головная боль, раздражительность, расстройства сна и речи;
  • гипертония, учащение сердечного ритма;
  • расстройства зрения, слуха или вкуса;
  • сыпь, отдышка, насморк, отёк Квинке.

При появлении вышеописанных или других симптомов прекратите приём препарата и обратитесь к доктору.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector