Денситометрия позвоночника и бедра. Как проводят денситометрию костей и позвоночника? Противопоказания к проведению денситометрии

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Цель диагностики

Денситометрию могут проводить в различных зонах опорно-двигательной системы, но чаще всего выполняется диагностика позвоночного столба, а также области коленной, плечевой и тазобедренной суставной ткани.

Проведение компьютерной или комплексной денситометрии позволяет получить более полную информацию в сравнении с обычными исследованиями крови и даже рентгеном. Ознакомимся подробно с разновидностями данной диагностики, что она собой представляет, как её проводят, как расшифровать данные.

С помощью комплексной денситометрии удается определить:

  1. Остеопороз костной ткани разной степени течения.
  2. На каком уровне плотность структуры костей.
  3. В каком количестве в костях пациента находятся минеральные соединения на любом участке опорно-двигательной системы.
  4. Точно локализовать перелом позвоночника, рассмотреть его состояние в целом.
  5. Уточнить диагноз по костным патологиям.
  6. Установить дальнейший прогноз формирования остеопороза, определить наличие риска прогрессирования болезни.
  7. Оценить эффект, полученный от проводимого лечения.

Манипуляцию проводят без обезболивания, её считают безвредной, поскольку воздействие вредных лучей на организм пациента отсутствует. В процессе процедуры на человека воздействуют ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами. Информацию считывают специальные датчики и передают компьютеру. Затем с помощью специальной программы происходит определение уровня плотности костной структуры пациента.

Благодаря компьютерной денситометрии есть возможность определить остеопороз уже на раннем этапе развития. Под влиянием облучения можно выявить даже присутствие незначительных нарушений в структуре костей (процедура позволяет определить 2-процентную потерю кальция, что свидетельствует о том, что диагностика высокоточная).

Основной целью проведения денситометрии позвоночника является выявление причин возникновения болей, а также наблюдение за результатами проводимой медикаментозной терапии, направленной на снижение темпов прогрессирования остеопороза и максимально возможное восстановление структуры костей.

Кроме того, исследование МПК позвоночника входит в стандартный комплекс денситометрической диагностики остеопороза костей у взрослых. Ввиду того, что наиболее информативными считаются данные, полученные в результате исследования частей скелета, подвергающихся наиболее высокой нагрузке в течение жизни, денситометрия позвоночника и шейки бедра являются взаимодополняющими областями, по показателям которых можно судить о развитии системного нарушения минерального обмена в костной ткани.

Важно! Наиболее информативной является денситометрия шейки бедра (преимущественно левой) и поясничного отдела позвоночника.

Рентген позвоночника

Как проводят денситометрию костей и позвоночника?

Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, крупных суставов (например, при ).

Не все люди, страдающие от проблем с позвоночником, знают, что такое денситометрия. Этот диагностический метод используется для определения степени потерь костной массы. Он безболезненный и относительно безопасный. И в отличие от рентгеновского, дает более точные результаты. При помощи денситометрии можно определить уже 5% потерю костной массы и предотвратить осложнения.

Термин образован от латинского “densitas” — плотный и “metria” — измерять. Посредством денситометрии определяют плотность костных структур в организме человека. Она относится к количественным методикам, основанным на измерении минеральной массы костной ткани в том или ином отделе скелета.

Методика проведения исследования

Сравнивая полученные результаты с нормативными показателями для каждого пола и возраста, выявляют разницу между ними и обрабатывают данные посредством компьютерной программы. На основании определенной таким образом степень прочности позвоночника дается прогноз устойчивости кости к механическим нагрузкам.

У людей после 50 лет повышен риск развития остеопороза. – метод, который позволит вовремя диагностировать опасную патологию.

Минерал селен очень важен для организма человека. Он профилактирует онкологические заболевания, а также улучшает работу щитовидки. Подробно о функциях селена читайте .

Денситометрия костей — процедура, проводимая с целью оценки состояния структуры костных тканей. Такой вид исследования назначается при ряде заболеваний.

С его помощью можно вовремя выявить патологию, что позволит предотвратить появление осложнений. Методика представлена несколькими вариантами.

Выбор при этом определяется степенью тяжести заболевания и локализацией очагов поражения костных тканей.

Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится.

Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.

Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.

Денситометрия — главный метод исследования при таком заболевании, как остеопороз. При этом оценивается ряд показателей:

  • микроархитектоника костных тканей;
  • минерализация;
  • наличие микроповреждений костных балок;
  • обмен костной ткани.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:

  • переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
  • у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
  • климактерический период;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
  • если у родственников диагностировали остеопороз;
  • незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
  • гиподинамия;
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • операция по удалению яичников;
  • продолжительная иммобилизация суставов;
  • недостаток витамина D и кальция.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного.

Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность.

При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

  1. Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
  2. Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
  3. Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

  • количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
  2. Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.

Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.

Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу.

Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров.

Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.

  1. «Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
  2. «Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.

Рентгенологическая денситометрия выполняется в одежде. Однако следует проверить, что на ней отсутствует металлическая фурнитура.

Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Показания к прохождению

Денситометрия – это безболезненная процедура. Особой подготовки для нее не требуется. Но если пациент лечится препаратами кальция, нужно прекратить их прием за сутки до обследования. На процедуру нужно приходить в свободной одежде, не имеющей металлических деталей. Перед обследованием нужно снять все украшения.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура не требует анестезии и не вызывает болезненности или дискомфорта. При использовании водяного денситометра пациент погружается в ванну, наполненную дистиллированной водой.

При впервые первичном исследовании пациент должен прекратить прием кальцийсодержащих препаратов, а также медикаментов, повышающих уровень кальция в организме.

Нормальная пористость кости и остеопороз

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

В момент проведения денситометрии на пациенте должна быть одежда без металлического декора, бижутерию и ювелирные украшения рекомендуется снять.

В настоящий момент, данный метод исследования признан самым точным и распространенным, который помогает определить остеопороз и произвести точные измерения плотности костей. Остеоденситометрия помогает диагностировать и наблюдать. Обязательно обследование должно проводиться квалифицированным специалистом. Также данный метод имеет ограничения, которых стоит придерживаться.

Что это такое?

Остеоденситометрия – диагностика, позволяющая делать измерения плотности структуры костей. В период сканирования аппарат сравнивает показатели плотности с установленными нормами для здорового пациента. Данная процедура признана безболезненной и неинвазийной.

Остеоденситометрия исследует следующие области:

  • Костную структуру человека.
  • Помогает найти и изучить патологию и воспалительный процесс.
  • Измеряет костную массу осевого скелета и периферического отдела костей.
  • Контролирует и изучает развитие остеопороза.
  • Дисбаланс минерального состава костей.

Данный метод исследования считается лучевым, и исследуемая область тела подвергается незначительной и безвредной доли облучения. Не рекомендуется пациентам младше 20 лет и с весом более 120 кг.

Кому назначается?

Остеоденситометрия назначается:

  1. При проявлении первой симптоматики остеопороза.
  2. Женщинам старше 60 лет.
  3. Женщинам, которые находятся в стадии менопаузы и имеют факторы риска возникновения остеопороза.
  4. Мужчинам старше 65-70 лет.
  5. Взрослым пациентам с переломами при минимальной травме в анамнезе.
  6. Взрослым пациентам, у которых наблюдается снижение костной массы.
  7. Взрослым пациентам, которые принимают препараты, способствующие снижению костной массы.
  8. При мониторинге эффективности лечения остеопороза.

Показания

Остеоденситометрия рекомендована:

  1. Для женщин, которые находятся в состояние пост менопаузы, но только если не употребляют гормональные препараты с содержанием гормона эстрогена.
  2. Женщинам, которые имеют высокий рост и маленькая масса тела.
  3. Женщинам, у которых есть близкие родственницы, ломавшие шейку бедра.
  4. Для пациентов болеющих диабетом.
  5. Пациентам с хроническим заболеванием печени или почек.
  6. Если у пациента в роду были люди с болезнью остеопороз.
  7. Если пациенту ранее ставили диагноз – гипертиреоидизм и гиперпаратиреоидизм.
  8. Больным, которые получили перелом костей из-за незначительной травмы.

Противопоказания

Остеоденситометрия противопоказана:

  1. Беременным и женщинам, которые кормят грудью.
  2. Дети до 13 лет без серьезных показаний.
  3. Пациенты младше 20 лет.
  4. Если в предыдущие 4-5 дней проводилось обследование с применением контраста и два дня проводилось радиоизотопное исследование.
  5. Масса тела превышает 125 кг.

Разновидности

Исследование костной ткани может проводиться несколькими методами:

  1. Рентгеновский метод. Считается более информационным. Производит качественную оценку плотности костной массы в позвоночнике и бедренной кости. Негативная сторона такого метода: лучевая нагрузка и оценивание общей плотности костей.
  2. Ультразвуковой метод. Производит косвенную оценку костных структур при помощи скоростного прохождения ультразвуковой волны. Данный метод имеет скрининговый характер. Положительные моменты: безопасность и быстрота. Считается менее информативным способом.

Как подготовиться?

Подготовка к рентгеновской остеоденситометрии не представляет собой сложную процедуру. Перед обследованием данного типа не стоит придерживаться особой диеты. Единственное, что рекомендуют специалисты, так это за день до процедуры исключить прием добавок с повышенным содержанием кальция.

Когда пациента заходит в кабинет, то он должен снять с себя все ювелирные украшения и выложить металлические предметы из карманов. Женщинам рекомендовано убедиться, что отсутствует беременность.

Техник проведения

Остеоденситометрия проводится в следующем порядке:

  1. Пациенту необходимо принять лежачее положение на кушетке.
  2. Сканируемая область должна располагаться под верхним датчиком.
  3. При сканировании позвоночника пациенту необходимо согнуть нижние конечности и поставить на подставку.
  4. Шейку бедра врач должен зафиксировать в таком положении, чтобы пятки смотрели наружу.
  5. При обследовании запрещено шевелиться.

Данная процедура занимает времени около получаса. Если обследование проводится повторно, то рекомендуется проходить на том же аппарате, что и в предыдущий раз.

Денситометрия позвоночника и бедра. Как проводят денситометрию костей и позвоночника? Противопоказания к проведению денситометрии

Расшифровкой занимается специалист – врач-радиолог, после проведения обследования. Занимает это не более 15-20 минут. Результат выдается пациенту на руки или передается лечащему специалисту. Результаты данного обследования представляются двумя показателями:

  1. Индексом Т. Характеризует плотность ткани костей. Норма – более -1. Если наблюдаются отклонения в сторону возрастания, значит, в организме происходит воспалительный процесс и развивается либо остеопения, либо остеопороз.
  2. Индексом Z. Данный показатель характеризуется плотность костей. У каждого пола и возрастной категории она разная. При сильно повышенных или заниженных результатах можно говорить о развитии заболевания и, следовательно, назначаются повторные процедуры, спустя некоторое время.

Подготовка к денситометрии костей подразумевает следующее:

  • Одежда свободных фасонов без металлических аксессуаров.
  • Снять украшения.
  • Если стоит цель диагностировать остеопороз, то за неделю необходимо прекратить терапию с использованием кальциевых препаратов.
  • Если ожидается рождение младенца, то будущая мама обязательно ставит лечащего врача в известность о своем положении перед тем, как будет проведено обследование.
  • Если уже проводилась рентгенография с контрастом, то специалист об этом должен знать.

Как подготовиться к денситометрии костей расскажет врач, который дает направление.

Обследование характеризуется широким перечнем показаний к применению. Проведение диагностической процедуры рекомендовано в таких случаях:

  • При подозрении на формирование остеохондроза, в процессе лечения патологии с целью оценивания эффективности терапии.
  • Женщинам во время менопаузы и климакса.
  • При длительном проведении гормональной терапии и приеме медикаментозных препаратов, способствующих выводу кальция из организма человека.
  • При ревматизме, патологиях щитовидной железы, почечной и печеночной дисфункции.
  • После любого перелома костей, особенно в тех случаях, когда причиной стала небольшая травма.
  • Сахарный диабет.
  • Частая повышенная физическая активность, спортивные нагрузки.
  • Нарушения обменных процессов, патологии метаболизма.
  • Различные заболевания опорно-двигательной системы.
  • Неправильное питание, соблюдение слишком строгих диет, недостаточная масса тела, минимальное количество жировой ткани.
  • Беременность.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам или курению.

Рентгеновская денситометрия строится на применении облучения, а поэтому этот метод имеет определенные противопоказания к использованию. Его не рекомендуют детям, женщинам на протяжении всех триместров беременности и лактации. Обследование проводится не чаще 1 раза в год.

Моноблочное устройство

В последнее время чаще используют ультразвуковую диагностику. Она безопасна и позволяет обследовать даже детей и беременных женщин. Рентгеновский метод применяют для уточнения диагноза при подозрении на остеопороз. Его возможно проводить не у всех пациентов. Противопоказана рентгеновская денситометрия в следующих случаях:

  • при беременности;
  • женщинам в период кормления грудью;
  • если есть металлические имплантанты;
  • если в течение 5 дней до этого проводилась радиоизотопная диагностика или КТ с помощью контрастного вещества.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного. Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность. При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгеновской ДП является состояние беременности и грудного вскармливания. Относительными противопоказаниями могут стать перенесенные недавно травмы и переломы, наличие металлических имплантов в теле пациента, воспалительные заболевания суставов, а также проведенное не позднее 10 дней рентгеновское исследование с бариевым контрастированием.

Рентгеновская разновидность

Проведение денситометрии костей – одна из самых информативных диагностических технологий, применяемых для определения эластичности костей. Костная денситометрия рекомендована для выявления патологий костного аппарата, а также некоторых других болезней опорно-двигательной системы.

Основные разновидности:

  • Ультразвуковая.
  • Рентгенологическая.
  • Компьютерная денситометрия.

Эти типы денситометрии базируются на разных принципах функционирования и проводятся с использованием нескольких видов специальной аппаратуры. Денситометры считывают необходимую информацию, после чего соответствующая программа обрабатывает ее и выдает следующие результаты:

  1. Плотность костей.
  2. Особенности архитектоники.
  3. Толщина кортикальных слоев.

Денситометрия позвоночника и бедра. Как проводят денситометрию костей и позвоночника? Противопоказания к проведению денситометрии

Минеральная плотность костей (МПК) – основная характеристика костной ткани. Она обусловливает прочность скелета и его способность выдерживать определенный вес.

Этот показатель всегда изучают при диагностике остеопороза и некоторых других болезней, в частности, при поражении позвоночника.

Своевременное измерение МПК помогает предотвратить появление трещин в кости, выявить, насколько велик риск переломов, проконтролировать успех лечения. Метод, который для этого применяют, называется денситометрией.

Показан не только для выявления или контроля терапии остеопороза, но и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В результате исследования измеряется уровень кальция, показывающий, насколько велики потери костной массы.

Чаще всего изучаются шейка бедра и отделы позвоночного столба. Данные области скелета имеют высокую диагностическую ценность. Именно с их поражением связаны ревматологические (деструктивные, дистрофические, дегенеративные) болезни, которые могут осложняться остеопорозом и риском травматизации. Это ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.

Во многих случаях требуется проведение денситометрии позвоночника – зачем она нужна? Центральный отдел скелета и кости бедра – места, где остеопороз в большинстве своем развивается в первую очередь.

Метод выявляет даже 5%-ную потерю кальция. Это дает возможность не допустить развития осложнений, вызванных как самим патологическим процессом, так и приемом лекарственных средств, например, глюкокортикостероидов.

В отличие от обычной рентгенографии, денситометрию можно сделать не в любом медучреждении. Оборудование для такого исследования есть только в крупных муниципальных или частных клиниках (за исключением Москвы и СПб – в этих городах оснащение небольших государственных поликлиник на более высоком уровне).

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Проблема денситометрии

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Ультразвуковая денситометрия обладает следующими преимуществами:

  • Продолжительность процедуры – максимум 15 минут.
  • Вредное облучение и прочее отрицательное влияние на пациента отсутствует.
  • Процедура доступная.
  • Результаты получаются точными.
  • Специально готовиться не нужно.
  • Диагностика может проводиться в качестве первичного обследования, а также в виде оценки эффекта проведенного лечения.

Когда ультразвуковая денситометрия оказалась не достаточно информативной, костную структуру обследуют с помощью рентгена.

Рентгеновская денситометрия является более точной диагностической методикой. В процессе проведения манипуляции на кости пациента воздействуют рентгеновскими лучами. С их помощью просчитывается, в каком количестве содержатся в костной структуре минеральные вещества для определения её плотности.

С помощью рентгеновского излучения можно определить даже минимальное нарушение в костной структуре. Во время проведения денситометрии воздействие лучей значительно меньше, так что отрицательное влияние на пациента незначительное.

Поскольку такая разновидность исследования все-таки воздействует на организм рентгеновскими лучами, частое выполнение диагностики запрещено.

С точностью сказать, какой способ исследования лучше — с помощью рентгена или ультразвука — нельзя. Но все же рентгеновскую денситометрию считают более информативной.

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава.Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Ультразвуковая процедура представляет собой методику без применения облучения. Так как она совершенно безвредная, её можно применять довольно часто, даже во время беременности и кормящим матерям.

Денситометрия позвоночника и бедра. Как проводят денситометрию костей и позвоночника? Противопоказания к проведению денситометрии

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Когда ультразвуковая денситометрия оказалась не достаточно информативной, костную структуру обследуют с помощью рентгена.

Рентгеновская денситометрия является более точной диагностической методикой. В процессе проведения манипуляции на кости пациента воздействуют рентгеновскими лучами. С их помощью просчитывается, в каком количестве содержатся в костной структуре минеральные вещества для определения её плотности.

С помощью рентгеновского излучения можно определить даже минимальное нарушение в костной структуре. Во время проведения денситометрии воздействие лучей значительно меньше, так что отрицательное влияние на пациента незначительное.

Чаще всего такую разновидность денситометрии применяют, чтобы определить плотность костной ткани в позвоночнике, запястьях и тазобедренной области. Ещё подобная процедура может проводиться и в других участках опорно-двигательной системы.

Поскольку такая разновидность исследования все-таки воздействует на организм рентгеновскими лучами, частое выполнение диагностики запрещено.

С точностью сказать, какой способ исследования лучше — с помощью рентгена или ультразвука — нельзя. Но все же рентгеновскую денситометрию считают более информативной.

Противопоказания

Ультразвуковая компьютерная денситометрия отличается безопасностью для здоровья человека, поэтому показана всем слоям населения. К рентгенологическому обследованию лучше не прибегать:

  • Женщинам, вынашивающим малыша.
  • Во время вскармливания малыша грудью.

Противопоказания к проведению денситометрии обязательно надо учитывать, чтобы не навредить будущей маме и малышу. Перед любым исследованием надо сообщить доктору, если имеются серьезные хронические патологии.

Противопоказания к проведению денситометрии обязательно надо учитывать, чтобы не навредить будущей маме и малышу. Перед любым исследованием надо сообщить доктору, если имеются серьезные хронические патологии.

Остеоденситометрия: показания, подготовка, процедура

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

  • прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
  • необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
  • соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется. Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут. Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

Техник проведения

Денситометрия позвоночника и бедра. Как проводят денситометрию костей и позвоночника? Противопоказания к проведению денситометрии

Как подготовиться к денситометрии костей расскажет врач, который дает направление.

Расшифровка результатов

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.

Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани.

Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата.

Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется.

По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах.

Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

  • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
  • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
  • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
  • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
  • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
  • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
  • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
  • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
  • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
  • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
  • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе.

В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху.

Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Стационарное оборудование

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

  • Т-критерий в норме — от 2,5 до -1;
  • При остеопении – от -1,5 до -2;
  • При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
  • При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей.

Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения.

Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний  день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

  1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
  2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

  • лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
  • женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
  • лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
  • лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
  • мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
  • все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
  • мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется.

Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах.

  1. Нормальным является результат более 1.
  2. Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
  3. Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
  4. Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.

Как проводится?

  1. Надо расположиться на специальном медоборудовании так, как того потребует врач-узист.
  2. Должны быть исключены любые движения.
  3. В определенный момент, по просьбе специалиста, пациент задерживает дыхание.
  4. Продолжительность процедуры составляет около получаса, но может потребовать и больше времени, в зависимости от использованного метода обследования.

Каждая разновидность денситометрии имеет свои особенности:

  • Ультразвуковую проводят специальным прибором. Нога или рука помещается в нишу, и аппарат рассчитывает, с какой скоростью проходит ультразвук по костным структурам, результат рассчетов отображается на мониторе. Аппараты для осуществления такого вида обследования бывают двух типов:
  1. «Сухой» денситометр. На область исследования перед проведением процедуры наносится специальный гель, отличающийся от тех, что применяют при ультразвуковых исследованиях.
  2. Водяной прибор. Диагностика осуществляется на специализированном оборудовании в условиях, когда исследуемая конечность опускается в емкость с дистиллированной водой.
  • Проведение рентгенологической денситометрии возможно только на приборе, установленном в стационаре. Больной располагается на столе, генератор рентгеновских лучей находится снизу, а сверху прибор, фиксирующий картинку. Все движения необходимо исключить, чтобы снимки получились четкие. Генерируемое изображение отправляется на монитор компьютера.

В каких случаях показана диагностика

Чаще всего денситометрию назначают:

  1. Женщинам во время климакса. Необходимо обследовать костную структуру на начальной стадии менопаузы.
  2. С целью профилактики женщин обследуют по достижении 40-летнего возраста. А мужчинам рекомендуется каждый год проходить такое исследование по достижении 60 лет.
  3. Если в прошлом была перенесена травма или получен перелом. Немаловажным является проведение денситометрии, если был ранее травмирован позвоночник или тазобедренный сустав, так как они в большей степени подвержены разрушению на фоне остеопороза.
  4. При наличии серьёзных проблем со щитовидкой и гормональных сбоев.
  5. Женщинам, которым удалили яичники (они находятся в группе риска по формированию остеопороза).
  6. Лица, у которых в семье кто-нибудь из родственников болел остеопорозом.
  7. Пациенты, продолжительное время проходящие лечение препаратами, под действием которых вымывается кальций из костной ткани.
  8. Люди, которые длительное время страдают от алкогольной зависимости, курят.
  9. Пациенты, у которых плохо сбалансирован рацион, из-за чего организм получает в недостаточном объёме полезные вещества и кальций.
  10. Лица с невысоким ростом и низким весом.
  11. Люди, которые регулярно голодают в терапевтических целях либо для снижения веса.
  12. Граждане с малоподвижным образом жизни.
  13. Люди, которые систематически нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме того, денситометрия может быть назначена:

  • при наличии проблем с позвоночником (остеохондроза, сколиоза различной степени тяжести, грыжи и пр.);
  • при нарушении метаболизма;
  • при повышенной ломкости костной ткани;
  • при болях в области спины невыясненного происхождения;
  • при проблемах с кальциевым обменом;
  • при серьёзных патологиях эндокринной системы;
  • для общего контроля эффекта от проводимого лечения на фоне остеопороза;
  • при продолжительном применении психотропных средств либо гормональной контрацепции;
  • при планировании зачатия;
  • при ожирении;
  • лицам, часто употребляющим кофе.

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Рентгеновская денсинометрия

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Где можно сделать обследование?

Сегодня данную услугу предлагают многие государственные и частные поликлиники, а также диагностические центры. Как правило, частные клиники предлагают ультразвуковое или компьютерное исследование. Пройти рентгеновскую денситометрию можно только в государственных больницах.

УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.

Денситометрия что это за процедура

Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.

Внимание!

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

Лучшие клиники для выполнения такого обследования:

  1. Инвитро.
  2. Семейный доктор.
  3. Медси.
  4. Патеро клиник.

Можно пройти денситометрию в обычной поликлинике, но в государственных учреждениях практикуется ультразвуковое исследование, которое может дать информацию только на начальной стадии диагностики. Учитывая, что рентгенологическая денситометрия требует установки дорогостоящего оборудования,  то обследование на таком приборе возможно только в частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах.

Обследование ног денситометрией

Где сделать качественную денситометрию?  Информация по клиникам Москвы и Санкт-Петербурга представлена в таблице.

Название и адрес клиники Стоимость процедуры
Москва
Центр Здоровья по адресу ул. Кабельная, д.2, стр. 25 2000 рублей
Ул. Габричевского «Клиника функциональных нарушений» 1700 рублей
Ярославское шоссе центр В. И. Дикуля 800 рублей
Санкт-Петербург
СПГМУ им. Павлова на ул. Льва Толстого д.5 670 рублей
Набережная реки Мойки д. 78 «Американская медицинская клиника» 2500 рублей

В структуре смертности от неинфекционной патологии травмы занимают четвертое место, после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. С возрастом риск возникновения спонтанного перелома увеличивается, что связано с нарушением обмена минеральных веществ.

В костях снижается уровень кальция, что ведет к развитию остеопороза. Кроме того, у людей пожилого возраста осложнения развиваются гораздо чаще ввиду более медленного сращения отломков.

Особенно актуальной становится ранняя диагностика и профилактика остеопороза с помощью денситометрии.

Остеопороз – системное хроническое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы в единице объема.

Исследование основано на определении минерального состава костей, и процентного соотношения соединений кальция. Чаще всего изучаются отдельные периферические отделы (лучевая или пяточная кость, тазобедренный сустав), которые отображают общее состояние организма.

Процедура проводится с помощью специального аппарата – денситометра. В зависимости от способа получения результата, различают такие виды приборов:

  • Ультразвуковой — портативный моноблочный аппарат, который изучает скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Чем ткань плотнее – тем легче проходить сигналу и отчетливей он будет.
  • Рентгеновская абсорбциометрия — метод, который используется чаще всего. Полученное изображение представлено в виде рентгеновского снимка с выделенными зонами различной плотности. Бывает двух видов: двухфотонная абсорбциометрия (исследуется весь скелет в 2-х и более проекциях), однофотонная (для изучения плотности определенного участка).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Последние два метода редко используются ввиду их высокой стоимости и продолжительности.

Говорить об остеопорозе как о патологии людей исключительно пожилого возраста – ошибка. Состояний, которые могут вызвать снижение уровня кальция в крови и, соответственно, плотности и прочности костей – множество. Проведение исследования рекомендовано в таких случаях:

  • Патологии паращитовидной железы: опухоли, гипопаратиреоз (состояние пониженной функциональной активности железы с уменьшением секреции паратгормона). Этот гормон способствует всасыванию кальция из кишечника и уменьшает его выделение почками.
  • Перелом кости вследствие незначительной травмы в анамнезе.
  • Прием препаратов, снижающих уровень кальция: стероидные гормоны (для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы), пероральные контрацептивные средства, петлевые диуретики (фуросемид, торасемид), противосудорожные (фенобарбитал).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60-ти.
  • Людям старше 30-ти лет, если у близких родственников установлен диагноз остеопороза.
  • Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  • Лицам, которые сидят на изнуряющих диетах и подвержены значительным физическим нагрузкам.
  • Для динамического наблюдения за состоянием пациента и контроля эффективности лечения.

Для женщин существует отдельный список показаний, поскольку изменение синтеза эстрогенов (женские гормоны) в течение жизни существенно влияет на уровень кальция в крови:

  • Женщинам в период менопаузы, особенно – в случае раннего ее наступления (до 45 лет).
  • Женщинам, которым проведена операция аднексэктомии (удаления яичников, может быть этапом операции экстирпации матки с придатками).

Денситометрия – щадящая процедура, поэтому абсолютных противопоказаний для ее проведения нет. Однако, из-за применения рентгеновского облучения метод противопоказан беременным и людям, которые не в состоянии провести в горизонтальном положении 15 минут (травмы позвоночника).

Для получения максимально объективных результатов исследования необходимо:

  • За сутки до проведения – прекратить прием препаратов, содержащих кальций, в том числе витамины (Витрум, Кальцинова и др.).
  • Если в течение последних 2-х недель проводилось исследование с контрастными веществами (барий сульфат для кишечника, ангиография, МРТ с контрастом) – сообщите врачу.

Важно! Если есть вероятность беременности – врач должен знать об этом

Кроме того, рекомендуется одевать удобную и просторную одежду. Процедура длится около 15 минут, в течение которых нельзя двигаться. При проведении рентгеновской денситометрии необходимо снять все металлические предметы, потому что они влияют на результат.

Пациент, в зависимости от выбранного метода, располагается на столе, над которым размещен мобильный рентген-аппарат или на кушетке рядом с аппаратом УЗИ (ультразвукового исследования).

При рентгеновском исследовании – луч идет снизу стола через исследуемую область и попадает на регистрирующий движущийся «рукав», расположенный над пациентом. Полученный снимок передается на экран монитора, где с помощью специальной компьютерной программы проводится анализ. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Ультразвуковая денситометрия подразумевает использование специальных датчиков, которые надеваются на пятку или палец руки пациента. В течение 3-5 минут проводится изучение прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

До появления денситометрии единственным способом диагностировать изменения в костной ткани была рентгенография. Однако информативность денситометрии на порядок выше, чем у обычного рентгеновского снимка.

В таблице приведено сравнение ультразвукового варианта исследования и рентгенографии.

Критерий Ультразвуковая денситометрия Рентгенография
Способ получения изображения Движение волны ультразвука по костной ткани Рассеивание пучка излучения в тканях разной плотности с наибольшим накоплением в костях
Визуализация других структур Проводится Только костные ткани
Метод Количественный: определяется степень снижения плотности костной ткани Качественный: констатируется наличие изменений
Диагностика остеопороза На ранних стадиях На выраженных стадиях при потере не менее 30% плотности
Длительность 3-5 минут 5-10 минут
Безопасность Безопасное исследование Рентгеновское облучение

Данные рентгеновского снимка позволяют поставить диагноз остеопороза на стадиях, когда лечение малоэффективно. Этот метод используется для диагностики осложнений, например, компрессионного перелома тела позвонка.

Отсутствие возможных осложнений после проведенного исследования является ещё одним важным преимуществом денситометрии.

Анализ полученных в ходе исследования данных проводится по трем основным показателям:

  • Плотность ткани, выраженная в г/см2.
  • Т-показатель (гипотетическая статистика исследования). Определяется путем сравнения полученного результата плотности с показателем плотности костей у женщины в возрасте 30-ти лет.
  • Z-показатель (стандартизированный). Сравнение полученного результата с результатом здорового человека того же возраста и пола.
Значение показателя Заключение
От 0 до -1,5 Норма
От -1,5 до -2,5 Остеопения (снижение плотности костной ткани)
Меньше -2,5 Остеопороз

Пациенту, проходящему диагностику первично, надо понять, что можно увидеть во время исследования, какова должна быть плотность костной ткани согласно врачебным стандартам. Основные данные обследования:

  • «Т» – уровень плотности структуры в сравнении с нормативами.
  • «Z» – уровень плотности структуры в зависимости от возраста пациента.

Проведение

Проведение денситометрии не требует какой-либо подготовки. Ограничение на применение рентгенологических методов исследования накладывают в период беременности. За сутки до назначенной процедуры для получения максимально точных результатов следует прекратить прием кальцийсодержащих препаратов.

Во время процедуры от пациента требуется лишь принять требуемое положение (при денситометрии позвоночника это положение лежа на спине с согнутыми коленями) и сохранять неподвижность. Длительность процедуры зависит от вида используемой аппаратуры и может занимать от нескольких минут до получаса.

Ультразвуковую денситометрию считают безвредной для человеческого организма, так что противопоказания у неё практически отсутствуют. Относительно рентгеновской диагностики, её не рекомендуют проводить беременным и кормящим матерям, так как во время процедуры на организм воздействуют лучами. При наличии тяжелых патологий хронического течения перед назначением диагностики нужно поставить в известность об этом доктора.

Обследование костной структуры

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Ультразвуковая денситометрия

Полученные результаты поступают в компьютер, который и производит их анализ. Исследования чаще всего проводится в периферических областях скелета. Ультразвуковой денситометрии подвергаются пяточная и большеберцовая кость, фаланги пальцев, надколенник.

Денситометрию костей (рентгеновскую или ультразвуковую) назначает ревматолог, но, с учетом самочувствия пациента, рекомендована такая диагностика может быть ортопедом, эндокринологом, гинекологом или хирургом.

Расспросить о проведении денситометрии можно у врача, который проводит подобное обследование. Он проконсультирует по поводу подготовки к процедуре. О прохождении диагностики, выполнении денситометрии для различной суставной ткани можно узнать у ревматолога.

Некоторые люди боятся, что процедура нанесет вред организму. Но никакого негативного воздействия на плотность костей диагностика не оказывает, поскольку денситометрия не влияет разрушительным образом на суставную ткань.

Важно знать, с какой частотой может проводиться диагностика костной структуры. Специалисты рекомендуют обследоваться на наличие остеопороза дважды в течение года пациентам из группы риска.

Относительно предупреждения развития суставных заболеваний, чтобы оценить общую плотность костной структуры, проходить такую диагностику рекомендуют 1 раз на протяжении года. Внеочередную процедуру может назначить доктор при наличии показаний (болей, нарушений в функциональности суставной ткани и пр.). Прежде чем проходить денситометрию нужно обязательно получить консультацию у врача.

Где можно сделать обследование?

Внимание!

Расшифровывают полученные данные так:

  • 2,5 – -1 – плотность в пределах норма;
  • -1,5 – -2 – формируется остеопения;
  • -0,2 и меньше – остеопороз;
  • Меньше -2,5 и перелом – остеопороз тяжелого течения.

С данными диагностики следует посетить ревматолога для подбора курса лечения в зависимости от полученных результатов и тяжести течения патологии.

Традиционно при остеопорозе назначают лечение:

  • средствами, препятствующими дальнейшему вымывания кальция из костной ткани – Алостином и производными;
  • медикаментами, замедляющими потерю костной массы – Бонефосом, Ксидифоном;
  • препаратами, стимулирующими образование структуры костей – Остеогеноном;
  • гормональными средствами, если остеопороз протекает в ярко выраженной форме;
  • кальцийсодержащими препаратами, поливитаминами – Элевитом, Компливитом.

Если был получен перелом кости, может потребоваться проведение иммобилизации конечности посредством наложения гипсовой повязки. При более тяжелой форме заболевания пациенту может понадобиться операция.

Комплексная денситометрия поможет выявить:

  1. Наличие на разных стадиях протекания.
  2. Уровень плотности костной ткани.
  3. Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
  4. Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
  5. Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
  6. Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
  7. Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к проведению денситометрии заключается в следующем:

  1. Когда цель исследования – диагностировать остеопороз, за пару суток до обследования надо перестать пить любые кальцийсодержащие средства и прочие лекарства, укрепляющие костную ткань.
  2. Перед началом процедуры пациент должен освободиться от всех украшений, одеться в одежду без каких-либо вставок из металла (пуговиц, молний и пр.).
  3. Беременная перед началом диагностики должна уведомить доктора о своем состоянии. Также следует исключить наличие любых имеющихся противопоказаний.
  4. В случае проведения человеку рентгенографии с введением контраста необходимо поставить в известность об этом врача диагностического кабинета.

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

  1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
  2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
  4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Сколько стоит?

Стоимость денситометрии зависит от того объема исследования, которое требуется провести. На цену также влияют следующие показатели:

  • Требуется проверка одного сустава или полностью всего скелета.
  • Какой метод будет использоваться: ультразвуковой или рентгенологический.
  • Современное оборудование.
  • Квалификация специалистов.
  • Статус клиники.

Стоимость процедуры с учетом всех критериев варьирует в пределах от 350 рублей до 4000 тысяч. Узнать стоимость процедуры и записаться на прием можно по телефону, который имеется на сайтах клиник, или непосредственно на сайте, заполнив специальную форму.

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Подавляющее большинство случаев первичного остеопороза (более 85%) связано с гормональными изменениями, происходящими в период постменопаузы. Снижение выработки эстрогенов напрямую влияет на степень интенсивности кальциевого обмена, в результате чего происходит снижение МПК. Кроме того, период постменопаузы характеризуется активизацией процессов резорбции костной ткани, то есть объем «рассасываемого» из костей кальция значительно превосходит объем поступающего.

Одной из причин вторичного остеопороза являются патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию кальция, а также недостаток витамина D, возникающий по следующим причинам:

  • недостаточное употребление его с пищей;
  • нарушение обменных процессов, вызывающих его замедленное образование кожей под действием ультрафиолетовых лучей;
  • нечувствительность организма к витамину вследствие дефицита или отсутствия рецепторов, превращающих провитамин D, получаемый путем естественного синтеза, в витамин D.

Еще одной причиной развития вторичного остеопороза является повышение в организме уровня глюкокортикоидов или кортикостероидов вследствие следующих причин. Длительное применение кортикостероидов, с целью лечения различных заболеваний: аллергические дерматиты, глазные болезни, ревматологические заболевания. Перечень продолжают опухоль гипофиза, оказывающая стимулирующее действие на выработку гормонов корой надпочечников, и опухоль коры надпочечников.

Важно! Потеря костной ткани при остеопорозе происходит довольно медленно и неравномерно. Наибольшие потери костной ткани происходят в первую очередь в позвоночнике и бедренных костях.

Остеопороз

Денситометрия представляет собой неразрушающий метод определения минеральной плотности ткани костей; в основном, основанный на измерении уровня кальция в костной составе, который во многом определяет прочность кости. Наиболее важными участками исследования являются отделы позвоночника и шейка бедренной кости, патологии которых нередко приводят к утрате двигательной способности человека.

Главные задачи проведения исследования: выявление двух основных костных патологий – остеопороза и остеомаляции. Остеопороз характеризуется уменьшением плотности ткани в результате снижения количества костного вещества в единице объема – количественное изменение костной массы. Остеомаляция обусловлена дефицитом минерального ингредиента при нормальном объеме – качественное изменение костного состава.

Многочисленные исследования доказали, что проблема остеопороза закладывается в детском возраста, а в основе этого костного заболевания лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические причины; хронические болезни и метаболические синдромы. Если у детей не формируется оптимальная костная масса, то риск появления остеопороза и переломов костей в последующем достаточно велик. Контроль развития детской костной структуры – это одно из направлений денситометрии.

Опасность остеопороза различна в разных частях человеческого скелета, поэтому при определении локализации зоны денситометрии важно определить оптимальное место воздействия. В общем случае костная ткань содержит два важных слоя: компактное (кортикальное) вещество, в наибольшей степени формирующее прочность кости, но обладающее небольшой скоростью метаболических процессов, и губчатое (трабекулярное) вещество, которое активно участвует в обмене веществ.

Разные виды патологии неодинаково поражают эти слои. Постменопаузальный, гипогонадальный и стероидный остеопороз в основном разрушают трабекулярное вещество. Поражение кортикального вещества происходит при сенильном, гипертиреоидном, гиперпаратиреоидном и диабетическом типах заболевания. Если патология поражает растущий скелет (в возрасте до 18 лет), то часто устанавливается системное поражение костей с нарушениями в обоих слоях.

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.

Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.

Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.

Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при : своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных и их осложнений.

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Профилактические меры

На фоне остеопороза кости истончаются, из-за чего повышается их хрупкость, что приводит к появлению переломов. Предупредить снижение плотности в структуре костей можно, соблюдая некоторые правила:

  • Ведение здорового образа жизни. Нужно исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, сигареты, кофе, так как эти продукты вымывают кальций из организма.
  • Употребление здоровой пищи, в которой содержится в большом количестве кальций, магний и фосфор. Каждый день необходимо употребление в пищу мяса, рыбы, злаковых, зелени, печени, яичных желтков и сыров. Полезно также включить в меню кисломолочную продукцию.
  • Регулярное употребление кальцийсодержащих препаратов в таблетках.
  • Женщинам во время климакса рекомендовано применение средств, содержащих эстрогены. Это предотвратит формирование нехватки половых гормональных веществ и осложнений этого состояния.
  • Периодически нагружать организм физически, чтобы укрепить костную ткань и сохранить её плотность. В случае, когда уже диагностирован остеопороз, физические нагрузки не дадут должного эффекта.
  • Насыщение организма витаминами группы Д. Нужно минимум раз в течение года посещать курорт для получения природного витамина.
  • Бороться с излишней массой тела и не допускать чрезмерно низкого веса.
  • Вовремя приступать к лечению хронических заболеваний, в особенности при наличии проблем с почками, печенью, системой пищеварения, гормональных сбоев.
  • Ежегодно консультироваться с доктором и проходить обследование, чтобы оценить плотность костной ткани.
  • Отказаться от соблюдения жёстких диет.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector