Бетаспан Депо – инструкция по применению уколов, отзывы, цена, аналоги

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Бетаспан Депо, инструкция по применению: способ и дозировка

Передозировка гормональным медикаментом влечет за собой нежелательные последствия вплоть до отека Квинке и комы (при сахарном диабете). В этих случаях обращение к специалисту обязательно; лечение симптоматическое. Промывание желудка при передозировке относится к доврачебной помощи.

Передозировка гормональным медикаментом влечет за собой нежелательные последствия вплоть до отека Квинке

Дексаметазон
Дексаметазон

Названия

 Русское название: Дексаметазон.
Английское название: Dexamethasone.


Латинское название

 Dexamethasonum ( Dexamethasoni).


Химическое название

 (11бета,16альфа)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна- 1,4-диен-3,20-дион.


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически.
• A17,0 Туберкулезный менингит (G01*).
• A48,3 Синдром токсического шока.
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома.
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома.
• C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы.
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз].
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз].
• D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.
• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная.
• D61,0 Конституциональная апластическая анемия.
• D61,9 Апластическая анемия неуточненная.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D69,5 Вторичная тромбоцитопения.
• D70 Агранулоцитоз.
• D86,0 Саркоидоз легких.
• E05,5 Тиреоидный криз или кома.
• E06,1 Подострый тиреоидит.
• E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E27,8 Другие уточненные нарушения надпочечников.
• E83,5,0* Гиперкальциемия.
• E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы.
• G35 Рассеянный склероз.
• G93,6 Отек мозга.
• H01,0 Блефарит.
• H10,1 Острый атопический конъюнктивит.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H15,0 Склерит.
• H15,1 Эписклерит.
• H16,0 Язва роговицы.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H16,8 Другие формы кератита.
• H20 Иридоциклит.
• H30 Хориоретинальное воспаление.
• H44,1 Другие эндофтальмиты.
• H46 Неврит зрительного нерва.
• H60 Наружный отит.
• H65 Негнойный средний отит.
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца.
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.
• J18,9 Пневмония неуточненная.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J45 Астма.
• J46 Астматический статус [status asthmaticus].
• J63,2 Бериллиоз.
• J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами.
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках.
• J84,9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная.
• K73,9 Хронический гепатит неуточненный.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,9 Буллезные изменения неуточненные.
• L20 Атопический дерматит.
• L21 Себорейный дерматит.
• L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).
• L50 Крапивница.
• L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла].
• L98,8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки.
• M02,3 Болезнь Рейтера.
• M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит.
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,0 Полиартрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M30,0 Узелковый полиартериит.
• M32 Системная красная волчанка.
• M33,2 Полимиозит.
• M34,9 Системный склероз неуточненный.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный.
• M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное.
• M71,9 Бурсопатия неуточненная.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• N00 Острый нефритический синдром.
• N04 Нефротический синдром.
• R11 Тошнота и рвота.
• R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания.
• R57,0 Кардиогенный шок.
• R57,8,0* Шок ожоговый.
• S05,0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
• S05,9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.
• T49,8 Отравление другими средствами местного применения.
• T78,0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.
• T78,1 Другие проявления патологической реакции на пищу.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.
• T79,4 Травматический шок.
• T80,6 Другие сывороточные реакции.
• T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
• Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов.
• Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани.


Код CAS

 50-02-2.


Характеристика вещества

 Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.
Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.
Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в тч липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и тд; Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в тч лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ. Обладает противошоковым действием.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, Tmax — 1–2 В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T1/2 из тканей — 36–54 Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.
После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.


Показания к применению

 Для системного применения (парентерально и внутрь).
Шок (ожоговый. Анафилактический. Посттравматический. Послеоперационный. Токсический. Кардиогенный. Гемотрансфузионный и тд;); отек головного мозга (в тч при опухолях. Черепно-мозговой травме. Нейрохирургическом вмешательстве. Кровоизлиянии в мозг. Энцефалите. Менингите. Лучевом поражении); бронхиальная астма. Астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в тч системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов. В тч подагрический и псориатический артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Ювенильный артрит. Синдром Стилла у взрослых. Бурсит. Неспецифический тендосиновит. Синовит. Эпикондилит; ревматическая лихорадка. Острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Поллиноз. Ангионевротический отек. Лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи. Атопический. Эксфолиативный. Буллезный герпетиформный. Себорейный и тд;). Экзема. Токсидермия. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. Аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. Неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). Нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз. Панмиелопатия. Анемия (в тч аутоиммунная гемолитическая. Врожденная гипопластическая. Эритробластопения). Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Лимфома (ходжкинская. Неходжкинская). Лейкемия. Лимфолейкоз (острый. Хронический); заболевания легких: острый альвеолит. Фиброз легких. Саркоидоз II–III ; туберкулезный менингит. Туберкулез легких. Аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз. Синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия. Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.
 Для местного применения.
 Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
 Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический). Кератит. Кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия). Ирит. Иридоциклит. Блефарит. Блефароконъюнктивит. Эписклерит. Склерит. Увеиты различного генеза. Ретинит. Неврит зрительного нерва. Ретробульбарный неврит. Поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы). Воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций. Симпатическая офтальмия.
 В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в тч отит.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
 Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные. Включая недавний контакт с больным). В тч простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая фаза). Ветряная оспа. Корь. Амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз. Myastenia gravis; заболевания ЖКТ (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагит. Гастрит. Острая или латентная пептическая язва. Недавно созданный анастомоз кишечника. Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования. Дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы. В тч недавно перенесенный инфаркт миокарда. Застойная сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия; сахарный диабет. Острая почечная и/или печеночная недостаточность. Психоз.
Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов). Чрессуставной перелом кости. Инфицированные очаги поражения суставов. Околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств. Выраженный околосуставной остеопороз.
 Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в тч кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.
 Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.


Ограничения к использованию

 Для системного применения (парентерально и внутрь). Болезнь Иценко — Кушинга, ожирение III — IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.
 Для внутрисуставного введения. Общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.
У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в тч аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и тд;
 Категория действия на плод по FDA. C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.


Побочные эффекты

 Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
 Системные эффекты.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Делирий (спутанность сознания. Возбуждение. Беспокойство). Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации. Маниакальный/депрессивный эпизод. Депрессия или паранойя. Повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы. Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна. Головокружение. Вертиго. Головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома. Стероидный экзофтальм. Развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): артериальная гипертензия. Развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов). Миокардиодистрофия. Гиперкоагуляция. Тромбоз. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, эрозивно — язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.
 Со стороны обмена веществ. Задержка Na и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.
 Со стороны эндокринной системы. Угнетение функции коры надпочечников. Снижение толерантности к глюкозе. Стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета. Синдром Иценко-Кушинга. Гирсутизм. Нарушение регулярности менструаций. Задержка роста у детей.
 Со стороны опорно. Двигательного аппарата — мышечная слабость. Стероидная миопатия. Снижение мышечной массы. Остеопороз (в тч спонтанные переломы костей. Асептический некроз головки бедренной кости). Разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах. Спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.
 Со стороны кожных покровов. Стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.
 Прочие. Снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и тд;).
 Местные реакции при парентеральном введении. Жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер — или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).
 Глазные формы. При длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва. Снижение остроты зрения и выпадение полей зрения. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.
 Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм). Раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.


Взаимодействие

 Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.


Передозировка

 Симптомы. Усиление побочных эффектов.
 Лечение. При развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко — Кушинга — назначение аминоглутетимида.


Способ применения и дозы

 Внутрь, парентерально, местно, в тч конъюнктивально.


Меры предосторожности применения

 Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.
Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.
При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.
В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).
Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.
Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

  • Бетаспан, это высокоэффективное средство, применяемое для нормализации суставной подвижности и для устранения многих нарушений в работе организма.
  • Препарат пользуется популярностью при терапии воспалений в костно-мышечной системе, при различных отёках (в том числе и головного мозга), а также для облегчения дерматологических патологий.
  • Средство оказывает мощный лечебный эффект и обладает широким спектром воздействия.

Состав

Лекарство Бетаспан имеет форму субстанции, предназначенной для проведения внутримышечных инъекций. Основное действующее вещество препарата представлено бетаметазоном натрия фосфата. В каждом мл Бетаспана содержится 4 мг этого соединения.

Перед началом лечения важно знать, является Бетаспан гормональным лекарством или нет. Главный компонент средства, betamethasone, представляет собой гормон коры надпочечников.

Благодаря присутствию активно действующего вещества, лекарство в короткие сроки устраняет основные проявления различных заболеваний, обеспечивает улучшение общего состояния организма. Препарат имеет многочисленные аналоги.

По 1 мл в ампуле; по 1 или по 5 ампул в пачке.

По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере, по 1 блистера в пачке.

1 мл бетаметазона натрия фосфат 5,3 мг в пересчете на бетаметазон 100% вещество 4 мг

Вспомогательные вещества: натрия эдетат, натрия гидрофосфата дигидрат, фосфорная кислота концентрированная, вода для инъекций.

Лекарственная форма – суспензия для инъекций: несколько вязкая прозрачная жидкость желтоватого цвета (либо бесцветная), содержит легко суспендируемые белые или почти белые частицы; при взбалтывании происходит образование почти белой или белой суспензии (в картонной пачке 1 блистер, содержащий 1 или 5 ампул по 1 мл, и инструкция по применению Бетаспана Депо).

Состав 1 мл суспензии:

  • активные вещества: дипропионат бетаметазона – 6,43 мг (бетаметазон – 5 мг), фосфат бетаметазона натрия – 2,63 мг (бетаметазон – 2 мг);
  • вспомогательные компоненты: кармеллоза натрия – 5,2 мг; дигидрат эдетат динатрия – 0,1 мг; пропилпарагидроксибензоат (Е 216) – 0,2 мг; метилпарагидроксибензоат (Е 218) – 1,3 мг; гидрофосфат натрия – 0,6 мг; бензиловый спирт – 9 мг; хлорид натрия – 5,5 мг; макрогол-4000 – 25 мг; полисорбат-80 – 0,5 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Медикамент выпускается в виде инъекционного раствора для внутримышечного или внутрисуставного введения. Действующий компонент в составе лекарственной формы представляет собой фосфат натрия бетаметазона. Содержание основного элемента в 1 мл раствора не превышает 5,3 мг, что эквивалентно 4 мг 100% чистому бетаметазону.

Натрия фосфат, эдетат динатрия, натриевый метабисульфит, сжиженный фенол, гидроксид натрия и инъекционная вода относятся к добавочным элементам.

Ампулы

Жидкость для внутрисуставного или в/м введения разлита в специальные емкости из прозрачного стекла. Каждая ампула снабжена этикеткой. Флакон герметично запаян, жидкость в нем стерильна. Ячеистые пластинки с ампулами (в количестве 5 шт.) вложены в коробки, на оборотной стороне которых имеется маркировка. Шприцы в набор не входят. Инструкция по применению находится внутри картонной упаковки.

Жидкость для внутрисуставного или в/м введения разлита в специальные емкости из прозрачного стекла

Фармакологическое действие

Медикамент относится к синтетическим глюкокортикоидам системного применения. Лекарственный препарат обладает выраженными противоаллергическими, противоревматическими и противовоспалительными свойствами. Основной элемент представляет собой гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Действие основного вещества обусловлено его активностью против патологий, связанных с дисфункцией внутренних органов. Под воздействием препарата наблюдается модификация естественных защитных реакций организма.

Минералокортикоидное действие у препарата слабо выраженное. Абсорбция происходит быстро, непосредственно из места укола. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается спустя 60 минут после введения лекарственной формы. Связка с кровяными белками составляет 65-80%; процесс метаболизма происходит в печени.

Под воздействием препарата наблюдается модификация естественных защитных реакций организма

Медикамент принадлежит к группе гормональных препаратов ввиду присутствия в его составе гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Фармакодинамика

Бетаспан Депо является синтетическим ГКС (глюкокортикостероидом), имеет высокую глюкокортикостероидную и незначительную минералокортикостероидную активность. Препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также выраженное и разнообразное воздействие на разные виды обмена веществ.

Активные вещества Бетаспана Депо взаимодействуют со специфическими цитоплазматическими рецепторами, при этом происходит образование комплекса, который проникает в ядро клетки и стимулирует биосинтез матричной рибонуклеиновой кислоты. Благодаря последней происходит индуцирование образования белков, опосредующих клеточные эффекты, включая липокортин.

Воздействие Бетаспана Депо на разные виды обменных процессов:

  • белковый: за счет глобулинов отмечается уменьшение количества белка в плазме крови, при этом происходит повышение коэффициента глобулин/альбумин; также происходит увеличение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
  • липидный: наблюдается повышение биосинтеза высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределение жира (накопление жира преимущественно в области лица, плечевого пояса и живота); возможно возникновение гиперхолестеринемии;
  • углеводный: происходит увеличение всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к увеличению поступления глюкозы в кровь из печени, повышение активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы и биосинтеза аминотрансфераз, которые приводят к активации глюконеогенеза;
  • водно-электролитный: отмечается задержка в организме ионов натрия (Na ) и воды, стимулирование выведения ионов калия (К ) (минералокортикостероидная активность), снижение всасывания кальция (Са2 ) из желудочно-кишечного тракта, вымывание из костей ионов Са2 , повышение их выведения почками.

Противоаллергический эффект связан с подавлением синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможением высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и прочих биологически активных веществ, уменьшением количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, понижением чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетением антителообразования, изменением иммунного ответа организма.

Противовоспалительный эффект базируется на угнетении высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами, индуцировании образования липокортина и уменьшении числа вырабатывающих гиалуроновую кислоту тучных клеток, снижении проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл (в особенности лизосомальных).

Применение препарата способствует повышению чувствительности бета-адренорецепторов бронхов среднего и мелкого калибра к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам, снижению вязкости секрета слизистой оболочки бронхов (из-за сокращения или угнетения его продукции).

Иммунодепрессивный эффект Бетаспана Депо осуществляется благодаря торможению высвобождения из макрофагов и лимфоцитов цитокинов (интерлейкина 1, интерлейкина 2, интерферона гамма).

Другие эффекты Бетаспана Депо:

  • подавление биосинтеза и секреции адренокортикотропного гормона и вторично – эндогенных ГКС;
  • угнетение секреции ТТГ и ФСГ (тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов);
  • подавление высвобождения бета-липотропина (при этом содержание циркулирующего бета-эндорфина не снижается);
  • торможение соединительнотканных реакций в ходе воспалительного процесса и снижение возможности образования рубцовой ткани.

Фосфат бетаметазона натрия – легко растворимое соединение, после парентерального введения хорошо всасывается в ткани и обеспечивает быстрое развитие терапевтического действия. Дипропионат бетаметазона всасывается более медленно. Благодаря сочетанию этих солей бетаметазона удается обеспечить развитие как быстрого (но непродолжительного), так и длительного эффекта.

Для достижения общего или местного эффекта могут применяться разные способы введения: внутримышечно, внутривенно, периартикулярно, внутриартикулярно, внутрикожно.

Фармакокинетика

Фосфат бетаметазона натрия хорошо растворяется, после введения внутримышечно быстро гидролизируется и практически сразу всасывается из места введения. Благодаря этому обеспечивается быстрое начало терапевтического воздействия. Дипропионат бетаметазона из депо абсорбируется медленно. Бетаметазон связывается с белками плазмы на уровне 62,5%.

Метаболизм происходит в печени, при этом образуются преимущественно неактивные метаболиты. Процесс метаболизма дипропионата бетаметазона постепенный, что обуславливает продолжительное действие препарата, длительность выведения – более 10 дней.

Фосфат бетаметазона натрия выводится практически в полном объеме в течение одного дня после введения. Выведение бетаметазона происходит преимущественно почками.

Показания к применению

Для системного применения (парентерально и внутрь). Шок (ожоговый. Анафилактический. Посттравматический. Послеоперационный. Токсический. Кардиогенный. Гемотрансфузионный и тд;); отек головного мозга (в тч при опухолях. Черепно-мозговой травме. Нейрохирургическом вмешательстве. Кровоизлиянии в мозг. Энцефалите. Менингите.

Лучевом поражении); бронхиальная астма. Астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в тч системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений);

острые и хронические воспалительные заболевания суставов. В тч подагрический и псориатический артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Ювенильный артрит. Синдром Стилла у взрослых. Бурсит. Неспецифический тендосиновит. Синовит. Эпикондилит;

ревматическая лихорадка. Острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Поллиноз. Ангионевротический отек. Лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи. Атопический.

симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. Неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). Нефротический синдром;

Бетаспан Депо – инструкция по применению уколов, отзывы, цена, аналоги

подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз. Панмиелопатия. Анемия (в тч аутоиммунная гемолитическая. Врожденная гипопластическая. Эритробластопения). Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Лимфома (ходжкинская. Неходжкинская). Лейкемия. Лимфолейкоз (острый. Хронический);

заболевания легких: острый альвеолит. Фиброз легких. Саркоидоз II–III ; туберкулезный менингит. Туберкулез легких. Аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз. Синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз;

заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия. Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения.  Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).  Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический). Кератит. Кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия). Ирит. Иридоциклит. Блефарит.

Блефароконъюнктивит. Эписклерит. Склерит. Увеиты различного генеза. Ретинит. Неврит зрительного нерва. Ретробульбарный неврит. Поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы). Воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций. Симпатическая офтальмия.  В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в тч отит.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).  Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные.

Включая недавний контакт с больным). В тч простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая фаза). Ветряная оспа. Корь. Амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных);

Бетаспан Депо – инструкция по применению уколов, отзывы, цена, аналоги

системный остеопороз. Myastenia gravis; заболевания ЖКТ (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагит. Гастрит. Острая или латентная пептическая язва. Недавно созданный анастомоз кишечника. Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования. Дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы.

В тч недавно перенесенный инфаркт миокарда. Застойная сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия; сахарный диабет. Острая почечная и/или печеночная недостаточность. Психоз. Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов).

Чрессуставной перелом кости. Инфицированные очаги поражения суставов. Околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств. Выраженный околосуставной остеопороз.  Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в тч кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.  Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Комбинированное лекарственное средство широкого спектра действия применяется в профилактических и лечебных целях при заболеваниях различной этиологии.

Выделяют следующие сферы применения:

  • эндокринология;
  • ревматология;
  • кардиология;
  • гастроэнтерология;
  • офтальмология;
  • дерматология.
Бетаспан применяют в кардиологии

Бетаспан применяют в кардиологии.

Бетаспан применяют в ревматологии

Бетаспан применяют в ревматологии.

Бетаспан применяют в гастроэнтерологии

Бетаспан применяют в гастроэнтерологии.

К заболеваниям эндокринной системы, при которых разрешен прием глюкокортикостероида, относят:

  • первичную и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • острую адреналовую недостаточность;
  • негнойные и острые тиреоидиты;
  • двустороннюю адреналэктомию;
  • адреналовую гиперплазию врожденного характера.

Применение разрешено в отношении пациентов с повышенным внутричерепным давлением и отеком мозга разной степени тяжести. В этом случае лечение медикаментом не равносильно хирургическому вмешательству. Препараты способствуют уменьшению мозгового отека при первичных или метастатических опухолях.

Применение медикамента в кардиологии разрешено при хронической сердечной недостаточности

Лекарственное средство применяется в ревматологии при заболевании суставов, включая ревматоидный артрит, остеоартрит, подагрический артрит, подострый и острый бурсит, спондилит, неспецифический острый тендосиновит, костные мозоли.

Применение медикамента в кардиологии разрешено при хронической сердечной недостаточности, тахикардии и стенокардии на начальных этапах развития.

Гормональный препарат может быть включен в состав комплексной терапии при язвах желудочно-кишечного тракта, хроническом гастрите и повышенной кислотности.

В офтальмологии лекарственное средство применяется при конъюнктивитах аллергической этиологии, кератитах, иридоциклитах и иных инфекциях глаз; при тяжелых воспалительных процессах в роговице глаза и ее отслойке, вызывающих нарушение зрения.

В офтальмологии лекарственное средство применяется при конъюнктивитах аллергической этиологии

Заболевания дерматологической этиологии, при которых применение гормонального средства разрешено, включают в себя дерматит, микоз грибовидный, псориаз (тяжелые формы), экзему аллергического характера.

Применение медикамента в профилактических и лечебных целях недопустимо в ряде случаев. Основными противопоказаниями к применению считают:

  • наличие у пациента индивидуальной непереносимости к отдельным веществам в составе лекарственной формы;
  • диагностированный ранее системный микоз;
  • наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
  • подтвержденный инфекционный артрит у пациента;
  • период грудного вскармливания и вынашивание ребенка на поздних сроках.
В период вынашивания ребенка на поздних сроках Бетаспан принимать нельзя

В период вынашивания ребенка на поздних сроках Бетаспан принимать нельзя.

При индивидуальной непереносимости к отдельным веществам в составе лекарственной формы Бетаспан принимать запрещено

При индивидуальной непереносимости к отдельным веществам в составе лекарственной формы Бетаспан принимать запрещено.

При диагностированном ранее системном микозе принимать Бетаспан запрещено

При диагностированном ранее системном микозе принимать Бетаспан запрещено.

Применение лекарственного препарата на ранних сроках беременности может спровоцировать остановку роста плода.

Препарат 

применяется при лечении различных эндокринных, ревматических заболеваний, коллагенозов, дерматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических и других болезней, которые отвечают на ГКС. Кортикостероидная гормональная терапия является сопутствующей к традиционной терапии и не является заместительной. Этот препарат показан, когда необходим или желателен быстрый, интенсивный эффект ГКС.

предназначен для быстрого и мощного терапевтического эффекта.

Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (в комбинации с минералокортикостероидов по возможности); острая адреналовая недостаточность предоперационная поддерживающая терапия (а также в случаях травм и сопутствующих заболеваний) при известной надпочечниковой недостаточности или при подозрении на нее;

Противопоказания

являются: системные микозы, повышенная чувствительность к бетаметазона, другим компонентам препарата или другим ГКС.

Абсолютные:

  • системные микозы;
  • нарушение коагуляции (включая применение антикоагулянтов);
  • тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечном введении);
  • инфекционный артрит, нестабильный сустав (при внутрисуставном введении);
  • одновременное применение Бетаспана Депо в иммуносупрессивных дозах с ослабленными/живыми вакцинами;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет (из-за присутствия в составе бензилового спирта);
  • индивидуальная непереносимость компонентов Бетаспана Депо, а также прочих ГКС.

При применении препарата не допускается интратекальное, эпидуральное, внутривенное и подкожное введение, а также введение непосредственно в сухожилие мышцы, межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.

Относительные противопоказания (Бетаспан Депо назначается под врачебным контролем):

  • тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, цирроз печени, нефроуролитиаз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, включая перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда (на фоне острого и подострого инфаркта миокарда возможно развитие последствий в виде распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани, что может стать причиной разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность, гиперлипидемию, артериальную гипертензию;
  • инфекционные/паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (включая перенесенные в недавнем времени, а также недавний контакт с больным) – активный/латентный туберкулез, амебиаз, опоясывающий герпес (в виремической фазе), простой герпес, корь, ветряная оспа, установленный/подозреваемый стронгилоидоз; при тяжелых инфекционных заболеваниях применение Бетаспана Депо возможно только на фоне проведения специфического противомикробного лечения;
  • период за 8 недель до и на протяжении 2 недель после вакцинации (с применением инактивированных вакцин), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфицирование или СПИД);
  • эндокринные заболевания, включая снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ожирение III–IV степени, болезнь Иценко – Кушинга;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, латентная/острая пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, язвенный колит, при котором существует угроза абсцедирования или перфорации, абсцесс или прочие гнойные инфекции;
  • острый психоз, аффективные расстройства в тяжелом течении (включая отягощенный анамнез, в особенности стероидный психоз);
  • гипоальбуминемия и состояния, которые предрасполагают к ее развитию;
  • болезни глаз, вызванные Herpes simplex, закрыто- и открытоугольная глаукома;
  • миастения gravis, системный остеопороз, полиомиелит (кроме энцефалита в бульбарной форме);
  • общее тяжелое состояние больного, кратковременность/неэффективность действия двух предыдущих введений, при этом должны учитываться индивидуальные свойства применявшихся ГКС (для внутрисуставного введения);
  • судорожный синдром;
  • беременность;
  • возраст 3–18 лет;
  • пожилой возраст, в особенности у женщин в период постменопаузы.

Фарм Группа

Бетаметазон быстро абсорбируется из места инъекции. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1:00. Бетаметазон практически полностью выводится в течение 1 суток. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 300 минут и больше. У пациентов с заболеваниями печени клиренс бетаметазона медленнее.

Связывание с белками плазмы крови высокое. Доказано, что клиническая эффективность более зависит от уровня несвязанной фракции ГКС, чем от общей плазменной концентрации. Нет взаимосвязи между уровнем ГКС в плазме крови и продолжительностью терапевтического эффекта. Легко преодолевает плацентарный, гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Выводится почками.

Фармакокинетика

 • Глюкокортикостероиды. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в тч липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и тд; Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани.

Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в тч лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов.

Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов.

Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина.

Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ. Обладает противошоковым действием.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, Tmax — 1–2 В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

T1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T1/2 из тканей — 36–54 Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко. После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.

Нозологии

• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная). • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. • A17,0 Туберкулезный менингит (G01*). • A48,3 Синдром токсического шока. • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.

• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. • C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома. • C83 Диффузная неходжкинская лимфома. • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы. • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]. • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]. • D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.

• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная. • D61,0 Конституциональная апластическая анемия. • D61,9 Апластическая анемия неуточненная. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. • D69,5 Вторичная тромбоцитопения. • D70 Агранулоцитоз. • D86,0 Саркоидоз легких. • E05,5 Тиреоидный криз или кома.

• E06,1 Подострый тиреоидит. • E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. • E27,8 Другие уточненные нарушения надпочечников. • E83,5,0* Гиперкальциемия. • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы. • G35 Рассеянный склероз. • G93,6 Отек мозга.

• H01,0 Блефарит. • H10,1 Острый атопический конъюнктивит. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H15,0 Склерит. • H15,1 Эписклерит. • H16,0 Язва роговицы. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H16,8 Другие формы кератита. • H20 Иридоциклит. • H30 Хориоретинальное воспаление. • H44,1 Другие эндофтальмиты.

• H46 Неврит зрительного нерва. • H60 Наружный отит. • H65 Негнойный средний отит. • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца. • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца. • J18,9 Пневмония неуточненная. • J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J45 Астма. • J46 Астматический статус [status asthmaticus].

Бетаспан в составе поддерживающей терапии кортикостероидами оказывает ряд положительных эффектов на организм пациента

• J63,2 Бериллиоз. • J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами. • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках. • J84,9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная. • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]. • K51 Язвенный колит. • K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная.

• K73,9 Хронический гепатит неуточненный. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,9 Буллезные изменения неуточненные. • L20 Атопический дерматит. • L21 Себорейный дерматит. • L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена. • L26 Эксфолиативный дерматит. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).

• L50 Крапивница. • L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]. • L98,8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки. • M02,3 Болезнь Рейтера. • M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M08 Юношеский [ювенильный] артрит. • M10,0 Идиопатическая подагра.

• M13,0 Полиартрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M30,0 Узелковый полиартериит. • M32 Системная красная волчанка. • M33,2 Полимиозит. • M34,9 Системный склероз неуточненный. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный. • M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное.

• M71,9 Бурсопатия неуточненная. • M75,0 Адгезивный капсулит плеча. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • N00 Острый нефритический синдром. • N04 Нефротический синдром. • R11 Тошнота и рвота. • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания. • R57,0 Кардиогенный шок. • R57,8,0* Шок ожоговый. • S05,0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.

• S05,9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. • T49,8 Отравление другими средствами местного применения. • T78,0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу. • T78,1 Другие проявления патологической реакции на пищу. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный. • T78,3 Ангионевротический отек.

• T78,4 Аллергия неуточненная. • T79,4 Травматический шок. • T80,6 Другие сывороточные реакции. • T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках. • Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов. • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.  Системные эффекты.  Со стороны нервной системы и органов чувств. Делирий (спутанность сознания. Возбуждение. Беспокойство). Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации.

Маниакальный/депрессивный эпизод. Депрессия или паранойя. Повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы. Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна.

Головокружение. Вертиго. Головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома. Стероидный экзофтальм. Развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): артериальная гипертензия. Развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов). Миокардиодистрофия. Гиперкоагуляция. Тромбоз. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Бетаспан Депо – инструкция по применению уколов, отзывы, цена, аналоги

Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, эрозивно — язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.  Со стороны обмена веществ. Задержка Na и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы. Угнетение функции коры надпочечников. Снижение толерантности к глюкозе. Стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета. Синдром Иценко-Кушинга. Гирсутизм. Нарушение регулярности менструаций. Задержка роста у детей.  Со стороны опорно. Двигательного аппарата — мышечная слабость.

Стероидная миопатия. Снижение мышечной массы. Остеопороз (в тч спонтанные переломы костей. Асептический некроз головки бедренной кости). Разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах. Спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.  Со стороны кожных покровов. Стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.  Прочие. Снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и тд;).  Местные реакции при парентеральном введении.

Жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер — или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).  Глазные формы. При длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва.

Снижение остроты зрения и выпадение полей зрения. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.  Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм). Раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Гормональный препарат может спровоцировать развитие побочных эффектов в случае неправильно подобранного режима дозирования.

К побочным эффектам относят:

  • сердечную недостаточность (застойную);
  • артериальную гипертензию;
  • мышечную слабость;
  • нарушения зрения;
  • резкую потерю веса;
  • миопатию;
  • судороги;
  • катаракту;
  • аллергию.
К побочным эффектам от препарата относят аллергию

К побочным эффектам от препарата относят аллергию.

Прием препарата может повлечь резкую потерю веса

Прием препарата может повлечь резкую потерю веса.

После лекарства могут появиться мышечные слабости

После лекарства могут появиться мышечные слабости.

На фоне лечения гормональным медикаментом аллергические реакции наблюдаются чаще всего. К ним относят незначительные нарушения пигментации кожного покрова (покраснения), жжение и зуд.

Одновременный прием рифампицина, фенитоина, фенобарбитала и гормонального препарата усиливает действие последнего. В этом случае терапевтический эффект кортикостероида снижается. Эстрогены и медикамент можно принимать одновременно при условии корректирования режима дозирования эстрогена. Кортикостероид и диуретики при комплексном применении провоцируют риск развития гипокалиемии.

Препарат усиливает действие нестероидных лекарств.

Применение разрешено с осторожностью, корректировка режима дозирования обязательна. Комплексный прием может спровоцировать желудочное кровотечение.

Выраженность и частота развития нежелательных явлений на фоне терапии Бетаспаном Депо, как и при применении прочих ГКС, зависят от дозы и продолжительности применения препарата. Обычно эти нарушения обратимы и могут быть уменьшены или устранены при снижении дозы.

Возможные побочные реакции:

  • эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность (в особенности в период стресса при заболевании, хирургическом вмешательстве, травме), снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко – Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета либо стероидный сахарный диабет, увеличение потребности в пероральных гипогликемических препаратах или инсулине, задержка роста и полового развития у детей, нарушение внутриутробного развития, гипертрихоз, гирсутизм, угнетение функции гипофиза, истончение волос на голове;
  • иммунная система: ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок;
  • психика: изменения настроения, эйфория, личностные расстройства, депрессия (возможно в сочетании с выраженными психотическими реакциями), бессонница, повышенная раздражительность;
  • питание и обмен веществ: увеличение выведения кальция и калия, гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз, задержка в тканях жидкости, отрицательный азотистый баланс (связано с катаболизмом белка), липоматоз (включая эпидуральный и медиастинальный липоматоз, которые могут привести к неврологическим осложнениям), повышение аппетита, увеличение веса, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия;
  • орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, ухудшение симптомов язвы роговицы, хемоз, перфорация роговицы при существующем кератите (в особенности герпетическом), мидриаз, птоз; в редких случаях – слепота (в случаях введения Бетаспана Депо в области головы и лица);
  • нервная система: неврит, судороги, головная боль, нейропатия, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще после окончания терапии), головокружение, парестезии; при интратекальном введении – сенсорные нарушения, менингит, арахноидит, паралич/парез;
  • система пищеварения: гепатомегалия, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (возможна последующая перфорация и кровотечение), метеоризм, острый панкреатит, тошнота, икота, повышение активности печеночных ферментов (носит, как правило, обратимый характер);
  • сосуды: васкулит, понижение/повышение артериального давления, тромбоэмболические осложнения;
  • сердце: хроническая сердечная недостаточность (при наличии предрасположенности), кардиомиопатия, отек легких, нарушения ритма сердца, брадикардия, обморок, тахикардия, разрыв миокарда у пациентов, перенесших в недавнем времени инфаркт миокарда, дилатационная гипертрофическая миопатия у недоношенных детей;
  • половые органы и молочная железа: нарушение менструального цикла, уменьшение/увеличение количества и подвижности сперматозоидов;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: стероидная миопатия, мышечная слабость, компрессионный перелом позвоночника, потеря мышечной массы, остеопороз, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости, разрывы сухожилий, нейрогенная артропатия, нестабильность суставов (при проведении повторных внутрисуставных инъекций);
  • кожа и подкожные ткани: повышенное потоотделение, истончение и атрофия кожи, нарушение заживления ран, экхимозы, дерматит, стрии, стероидные угри, петехии, склонность к возникновению кандидоза и пиодермии, понижение реакции при проведении кожных тестов, кожная сыпь, розацеа, аллергический дерматит, телеангиоэктазии, эритема;
  • нарушения в месте введения и общие расстройства: кожная и подкожная атрофия, асептический абсцесс, гипопигментация, гиперпигментация, приливы крови к лицу после инъекции (либо внутрисуставного введения).
  • примидон, фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин, эфедрин, фенитоин: при сочетанном применении метаболизм ГКС может ускоряться с одновременным снижением их терапевтической активности;
  • калийвыводящие диуретики: риск возникновения гипокалиемии возрастает;
  • амфотерицин В: ГКС способствуют усилению выведения калия;
  • сердечные гликозиды: на фоне комбинированной терапии возрастает вероятность развития дигиталисной интоксикации или аритмии (связано с гипокалиемией);
  • непрямые антикоагулянты: могут отмечаться изменения свертываемости крови, при которых необходимо проводить коррекцию доз антикоагулянтов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, этанол и содержащие этанол лекарственные средства: одновременное применение с ГКС может стать причиной увеличения интенсивности или частоты появления эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, вероятности развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • салицилаты: сочетанная терапия может приводить к снижению их плазменной концентрации;
  • соматропин: его скорость всасывания может замедляться (нужно избегать введения суточных доз бетаметазона выше 0,3–0,45 мг/м2 поверхности тела);
  • аминоглутетимид: одновременное применение способствует снижению кортикостероид-индуцированного подавления функции надпочечников;
  • кетоконазол, итраконазол: сочетанное применение может приводить к усилению системных нежелательных явлений ГКС;
  • эстрогены, в т. ч. содержащие эстроген пероральные контрацептивные препараты: метаболизм ГКС в печени может уменьшаться, что усиливает их эффект;
  • ингибиторы холинэстеразы: при комбинированном применении эффект ГКС уменьшается, что у пациентов с миастенией gravis может стать причиной развития выраженной слабости; желательно ингибиторы холинэстеразы отменить как минимум за сутки до начала применения Бетаспана Депо;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: сочетанная терапия приводит к изменению картины крови;
  • изониазид: его плазменная концентрация в крови снижается; на фоне комбинированной терапии за состоянием пациентов должен быть установлен тщательный контроль;
  • циклоспорин: его концентрация возрастает, что способствует усилению воздействия Бетаспана Депо; отмечается высокая вероятность возникновения судорог;
  • антибиотики группы макролидов: комбинированное применение может привести к значимому снижению выведения ГКС;
  • колестирамин: может наблюдаться увеличение выведения ГКС;
  • миорелаксанты: на фоне вызываемой ГКС гипокалиемии возможно увеличение длительности и выраженности мышечной блокады;
  • атропин или иные холинолитические средства: может отмечаться дополнительное увеличение внутриглазного давления;
  • противомалярийные препараты группы хинолинов (гидроксихлорохин, хлорохин, мефлохин): при сочетанном применении наблюдается увеличение вероятности возникновения таких нежелательные нарушений, как миопатия и кардиомиопатия;
  • празиквантел: существует риск снижения его концентрации в крови;
  • протирелин: вероятно уменьшение высвобождения тиреотропного гормона, стимулируемого протирелином.

Характеристика вещества

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона. Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47. Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Передозировка

Симптоматическая терапия осложнений, возникших в результате метаболических эффектов кортикостероидов, основных или сопутствующих болезней или в результате лекарственных взаимодействий.

Необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости и контролировать уровень электролитов в сыворотке крови и в моче, особое внимание обращая на баланс натрия и калия. В случае необходимости следует восстановить баланс электролитов.

Терапия: за состоянием пациента должен быть установлен тщательный медицинский контроль, нужно поддерживать оптимальное потребление жидкости и проводить мониторинг содержания электролитов в моче и плазме (в особенности соотношение ионов натрия и калия). В случае необходимости проводится соответствующее лечение.

Особые указания при применении Бетаспана

Есть сведения о случаях тяжелых осложнений со стороны нервной системы (иногда до летального исхода) при интратекальном и эпидуральном введении ГКС (с/без рентгеноскопического контроля). К ним относятся инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, инсульт и корковая слепота. Поскольку при эпидуральном введении эффективность и безопасность ГКС не установлены, этот способ введения для данной группы лекарственных препаратов не показан.

Бетаспан Депо – инструкция по применению уколов, отзывы, цена, аналоги

Следует избегать внутрисосудистого попадания Бетаспана Депо. Введение суспензии в межпозвонковое пространство противопоказано, что связано с отсутствием сведений относительно риска кальцификации.

Способ введения и режим дозирования устанавливаются индивидуально. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу наиболее коротким курсом.

Начальная доза подбирается до достижения необходимого терапевтического эффекта. Затем дозу Бетаспана Депо постепенно снижают до минимальной эффективной поддерживающей дозы. При проведении продолжительного курса, либо отсутствии эффекта от терапии, препарат нужно отменять с постепенным снижением дозы.

Постепенная отмена Бетаспана Депо обеспечивает уменьшение вероятности появления вторичной надпочечниковой недостаточности.

При возникновении/угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с болезнью) может потребоваться увеличение дозы ГКС, в качестве дополнения препаратами выбора являются лекарственные средства, содержащие кортизон и гидрокортизон.

На протяжении нескольких месяцев после окончания терапии возможно развитие вторичной недостаточности коры надпочечников (из-за слишком быстрой отмены ГКС). В течение этого периода при возникновении/угрозе возникновения стрессовой ситуации применение Бетаспана Депо нужно возобновить с одновременным назначением минералокортикостероидного препарата (связано с возможным нарушением секреции минералокортикостероидов).

Если Бетаспан Депо вводится в мягкие ткани, внутрисуставно и в очаг поражения, это может привести к выраженному местному воздействию и одновременно с этим к системному действию.

При парентеральном введении ГКС нужно принимать во внимание риск развития анафилактоидных реакций, в связи с чем перед введением Бетаспана Депо должны быть предприняты меры предосторожности, в особенности в случае наличия у пациента отягощенного анамнеза по аллергическим реакциям на лекарственные средства.

Фосфат бетаметазона натрия, один из активных компонентов Бетаспана Депо, характеризуется быстрым проникновением в системный кровоток, поэтому нужно принимать во внимание его возможное системное действие.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие Бетаспана Депо усиливается.

На фоне проведения терапии могут отмечаться нарушения психики (в особенности это относится к пациентам с эмоциональной лабильностью или при склонности к психозам).

При сахарном диабете в период применения Бетаспана Депо может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Получающих ГКС пациентов вакцинировать против оспы не следует. Не рекомендовано проводить и иную иммунизацию (в особенности в высоких дозах), поскольку существует вероятность возникновения неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствует образование антител).

В период применения Бетаспана Депо в подавляющих иммунитет дозах пациенты должны избегать контакта с больными корью и ветряной оспой (это предостережение особенно важно при применении в педиатрии).

При проведении кожных проб нужно учитывать возможность подавления реакции.

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Бетаспан Депо может маскировать признаки инфекционных болезней, а также уменьшать сопротивляемость организма инфекциям.

Иммуносупрессивное воздействие ГКС может способствовать активации латентно протекающих инфекций или обострению интеркуррентных инфекций, в т. ч. инфекций, вызываемых Mycobacterium, Candida, Toxoplasma, Cryptococcus, Pneumocystis, Strongyloides, Ameba или Nocardia.

При применении Бетаспана Депо у больных с подтвержденной/предполагаемой инфекцией Strongyloides (угрица кишечная) нужно соблюдать особую осторожность, поскольку ГКС-индуцированная иммуносупрессия может стать причиной гиперинфекции Strongyloides и привести к распространению инфекции (из-за миграции личинок, что часто сопровождается энтероколитом в тяжелом течении и септицемией, связанной с грамотрицательными микроорганизмами), возможен летальный исход.

Бетаспан Депо может усугубить латентно протекающий амебиаз, поэтому за состоянием всех пациентов с необъяснимой диареей или больных, которые прибыли из стран с тропическим климатом, нужно установить контроль. До начала терапии ГКС для исключения амебиаза необходимо провести обследование. При введении препарата должны тщательно соблюдаться правила антисептики и асептики.

На фоне высокого риска инфицирования (у пациентов на гемодиализе или с зубными протезами) применение Бетаспана Депо требует осторожности.

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При активном туберкулезе проводить терапию можно лишь при молниеносном или диссеминированном туберкулезе одновременно с адекватной противотуберкулезной терапией. Подбор дозы Бетаспана Депо при латентном туберкулезе либо в период виража туберкулиновой пробы должен быть очень тщательным (связано с опасностью реактивации туберкулеза), а в случае продолжительного применения требуется проведение противотуберкулезной химиопрофилактики.

При применении рифампицина с профилактической целью необходимо принимать во внимание ускорение печеночного клиренса бетаметазона (при этом возможна коррекция дозы бетаметазона).

Если в суставной полости есть жидкость, нужно исключить септический процесс. О септическом артрите могут свидетельствовать такие симптомы, как заметное усиление отечности, болезненности, дальнейшее ограничение подвижности сустава и повышение температуры окружающих тканей. Рекомендуется провести исследование аспирированной суставной жидкости.

При остеоартрозе повторные введения препарата в сустав могут увеличивать риск разрушения сустава. Введение глюкокортикостероидов в ткань сухожилия приводит к постепенному разрыву сухожилия. После окончания успешной внутрисуставной терапии больному рекомендуется избегать перегрузок суставов.

Продолжительное применение Бетаспана Депо может приводить к задней субкапсулярной катаракте (в особенности у детей), глаукоме (возможно в сочетании с поражением зрительного нерва) и может способствовать возникновению вторичной глазной инфекции вирусной или грибковой этиологии. Периодически следует проводить офтальмологические обследования, особенно при применении препарата дольше 6 недель.

Особую осторожность необходимо соблюдать при рассмотрении возможности системного применения ГКС у больных с активным герпетическим поражением глаз (кератитом, обусловленным вирусом простого герпеса).

Применение Бетаспана Депо в средних и высоких дозах может приводить к увеличению артериального давления, задержке жидкости и натрия и повышенному выведению из организма калия (менее вероятно развитие этих нарушений в случае применения синтетических ГКС, если только эти препараты не применяются в высоких дозах).

При комбинированном применении с сердечными гликозидами или препаратами, влияющими на электролитный состав плазмы, необходимо осуществлять мониторинг водно-электролитного баланса.

При гипопротромбинемии применять Бетаспан Депо в сочетании с ацетилсалициловой кислотой следует с осторожностью.

У получающих ГКС пациентов уменьшение болевого синдрома при перфорации стенок кишечника/желудка или признаки раздражения брюшины могут быть минимальны или отсутствовать.

Есть данные о случаях саркомы Капоши у получающих ГКС больных, отмена терапии может привести к ремиссии болезни.

Во время применения Бетаспана Депо возможно изменение количества и подвижности сперматозоидов.

При продолжительной терапии глюкокортикостероидами целесообразно рассмотреть возможность перевода больного с парентерального применения ГКС на пероральное, учитывая оценку соотношения пользы и риска.

Во время применения Бетаспана Депо при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Лекарственную форму запрещено вводить подкожно или внутривенно. При применении необходимо соблюдать все правила асептики. Не рекомендуется применять гормональный препарат в качестве моносредства при лечении грибковой или вирусной инфекции. Иглу шприца при внутримышечном введении необходимо вводить как можно глубже в мышцу. Это позволит предотвратить отмирание мягких тканей.

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Самостоятельное введение лекарственной формы внутрисуставно категорически запрещено. Все манипуляции должны осуществляться квалифицированным медицинским работником. При неправильном введении риск развития септического артрита возрастает. В этом случае у пациента наблюдается повышение температуры и отечность вблизи места укола.

Введение лекарственной формы осуществляется квалифицированным медицинским работником

Присутствует незначительный седативный эффект во время лечения гормональным препаратом, что может повлиять на скорость психомоторных реакций при управлении автотранспортом.

Женщинам, вынашивающим ребенка и находящимся на грудном вскармливании, не рекомендуется применять медикамент во время профилактики или лечения.

Применение у детей

Применение раствора для инъекций в отношении детей возможно только по жизненным показаниям.

Пациентам с почечной недостаточностью лекарство вводится в медицинском учреждении в минимальной дозе во избежание осложнений.

Беременность

Безопасность применения препарата 

в период беременности не установлена, поэтому Бетаспан следует применять в этот период только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вопрос о целесообразности дородовой профилактики дистресс-синдрома после 32-й недели беременности окончательно не изучено.

Поэтому врачам следует оценивать соотношение польза / риск для матери и плода при применении кортикостероидов после 32-й недели беременности.

Кортикостероиды не предназначены для лечения болезни гиалиновых мембран после рождения.

С целью профилактики болезни гиалиновых мембран у недоношенных младенцев кортикостероиды нельзя вводить женщинам, имеющим поражения плаценты, а также женщинам с преэклампсией или эклампсией.

Новорожденные, матери которых получали значительные дозы кортикостероидов в период беременности, должны быть обследованы для выявления признаков адренокортикальной недостаточности. Когда женщины получали инъекции бетаметазона в период беременности, младенцы имели преходящее угнетение эмбрионального соматотропина и, очевидно, гормонов гипофиза, регулирующих продукцию кортикостероида в дефинитивной и фетальной зоне надпочечников. Однако подавление эмбрионального гидрокортизона не влияло на гипофизарно-адренокортикальную ответ на стресс после рождения.

Поскольку происходит трансплацентарная проход кортикостероидов, новорожденных и младенцев, рожденных матерями, которые получали кортикостероиды в течение беременности, следует тщательно контролировать на возможное возникновение, очень редко, врожденной катаракты.

Женщинам, которые получали кортикостероиды в период беременности, следует быть под особым наблюдением во время и после родов в связи с возможностью возникновения адренокортикальной недостаточности (вследствие стресса во время родов).

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кортикостероиды проникают через плацентарный барьер и оказываются в грудном молоке.

Следует решить вопрос о прекращении кормления грудью или отмене препарата в период кормления грудью из-за риска возникновения нежелательных побочных реакций у новорожденных.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в тч аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и тд;  Категория действия на плод по FDA. C. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Контролируемые исследования эффективности/безопасности применения бетаметазона у беременных не проводились. Применение Бетаспана Депо, особенно на протяжении первого триместра, показано только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект выше возможного вреда. Необходимо осуществлять тщательный контроль состояния пациенток с гестозом второй половины беременности (в особенности с преэклампсией).

При проведении исследований на животных на фоне применения ГКС во время беременности были зарегистрированы случаи пороков и нарушения (задержки) развития плода.

Во время беременности при неоднократном или длительном применении ГКС может возрастать риск задержки внутриутробного развития плода. У новорожденных, чьи матери применяли во время беременности бетаметазон, были зарегистрированы случаи гастроэзофагеального рефлюкса и гипертрофии миокарда. За состоянием таких детей должен быть установлен строгий медицинский контроль с целью своевременного выявления надпочечниковой недостаточности.

Бетаметазон проникает в грудное молоко. Учитывая важность терапии для матери и вероятность возможных нежелательных явлений у детей, кормление грудью рекомендуется прервать.

Применение в пожилом возрасте

  • до 3 лет: назначение Бетаспана Депо противопоказано (из-за присутствия в составе бензилового спирта);
  • от 3 до 18 лет: в период терапии, в особенности длительной, за состоянием пациентов детского возраста необходимо установить тщательное медицинское наблюдение с целью выявления отставания в росте и возникновения вторичной недостаточности коры надпочечников.

В пожилом возрасте, в особенности у женщин в период постменопаузы, Бетаспан Депо применяется с осторожностью.

Ограничения к использованию

Для системного применения (парентерально и внутрь). Болезнь Иценко — Кушинга, ожирение III — IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.  Для внутрисуставного введения. Общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Лекарственное взаимодействие

Чрезмерный эффект от применения кортикостероидов может наблюдаться у больных, получающих кортикостероиды и эстрогены.

Одновременное применение кортикостероидов и диуретиков, которые выводят ионы калия, может вызвать гипокалиемию.

Комбинированное применение кортикостероидов с сердечными гликозидами может увеличить вероятность возникновения аритмий или усилить токсичность гликозидов, ассоциированную с гипокалиемией.

ГКС могут усиливать выведение ионов калия, вызванное амфотерицином Б. Во всех пациентов, принимающих любую из этих комбинаций, необходимо строго контролировать концентрацию сывороточных электролитов, особенно уровень калия. Одновременное применение кортикостероидов с антикоагулянтами непрямого действия может привести к усилению или ослаблению действия антикоагулянтов, что, возможно, потребует корректировки дозы.

БЕТАСПАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Совместное действие нестероидных противовоспалительных средств или алкоголя с ГКС может привести к увеличению частоты проявлений или тяжести язв желудочно-кишечного тракта.

При применении кортикостероидов может снижаться концентрация салицилатов в крови. Следует применять ацетилсалициловую кислоту с осторожностью в сочетании с кортикостероидами при гипопротромбинемии.

При введении кортикостероидов больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз противодиабетических средств.

Лечение ГКС может снизить реакцию на соматотропин. В период назначения соматотропина следует избегать доз бетаметазона более чем 300-450 мкг (0,3-0,45 мг) в м2 поверхности тела в сутки.

ГКС могут влиять на результаты теста с нитросиним тетразолием на бактериальную инфекцию и приводить к получению ложно-отрицательных результатов.

Меры предосторожности применения

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии. Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах. При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии). Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием.

Препарат может применяться в качестве местного анестезирующего средства

Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела.

В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию. Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector