Комплексный массаж при артрозе голеностопного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды и техника выполнения

Самомассаж

Прежде чем рекомендовать пациенту лечебный массаж, лечащий врач должен провести полную диагностику с целью выявления формы артрита, его локализации, степень поражения суставных тканей, тяжести течения заболевания. После того как все диагнозы поставлены, схемы разработаны, приоритеты расставлены, можно применять следующие приемы и техники массажных действий:

  1. Поглаживание, растирание, вибрация. Такие приемы используются при полном или частичном обездвиживании сустава. Повторяемость приемов во время одной процедуры 15-20 раз.
  2. Воздействие ребром ладони или подушечками пальцев рук. Такая техника используется в том случае, если нужно улучшить подвижность пораженного сустава. Прежде чем начинать массаж с использованием такой техники, нужно подготовить колено с помощью встряхивания конечности. Так снимается мышечное напряжение не только в области коленки, но во и всей конечности.
  3. Точечный массаж. Такое воздействие на энергетические центры допустимо как в условиях медицинского учреждения, так и дома. Однако дело это ответственное, перед использованием акупунктуры нужно посоветоваться со специалистами, почитать соответствующую литературу. Не стоит в этом случае забывать о других свои болезнях, если они, конечно, диагностированы.

Делается этот массаж с помощью пальцев рук. Длительность каждого воздействия может колебаться от 15 до 20 секунд. Для пролонгированного воздействия часто кончики пальцев рук смазывают какой-нибудь раздражающей мазью. Лучше всего для этого подходит вьетнамский бальзам «Звездочка». Так снимается болевой синдром, улучшаются обменные процессы в массируемой области, восстанавливается подвижность сустава.

Его техника состоит в следующем:

  1. На поверхность колена (сверху, снизу или сбоку, но не на всю сразу) накладывается небольшой слой меда.
  2. Сначала этот слой просто размазывается в пределах того места, которое вы собираетесь лечить.
  3. Сразу же после размазывания, не втирая в кожу, всей поверхностью ладони, а лучше внутренними поверхностями пальцев, нужно прижимать руку к медовой поверхности так, чтобы создался присасывающий эффект. Потом рука резко отдергивается от массируемой поверхности. С этого момента начинают появляться болевые ощущения, которые придется перетерпеть.
  4. Такой массаж по типу присоски продолжается до тех пор, пока на поверхности колена и на руках не появится белый налет. На этом массаж заканчивается, а налет смывается.

Массаж пальцев ступни выполняют:

  • поверхностными и глубокими поглаживаниями каждого пальца в отдельности;
  • полукружными охватывающими растираниями боковых, верхней и подошвенной сторон пальцев стоп большим и указательным пальцами руки;
  • поперечными или продольными движениями, не пропуская межфаланговые суставы, сгибая, разгибая пальцы стоп. 

Массируют подошву со стороны большого пальца. Костяшками пальцев  надавливают с усилием по одной линии, затем поглаживают  в обратную сторону. Уделяют внимание краю подошвы изнутри, краю косточек и выполняют средние надавливания кнаружи.  

Массаж стопы выполняют: 

  • поверхностным, глубоким скользящим поглаживанием ладонью от ногтевых фаланг в сторону голеностопного сустава к центру голени;
  • обхватывающими круговыми непрерывистыми растираниями и щипцеобразными приемами с помощью больших и 1-2 пальцев рук. Особое внимание уделяют лодыжке, пятке (задней поверхности), ахиллову сухожилию, сумке сустава на задней поверхности;
  • на подошве ног – массаж начинают со стороны большого пальца и выполняют с усилием надавливания костяшками пальцев по одной линии, а в обратную сторону – поглаживаниями;
  • акцентируют массажными движениями по краю подошвы изнутри, по краю косточек — средними надавливаниями;
  • на наружном крае стопы – массируют ткани верхней зоны с помощью надавливаний: глубоких и неподвижных в чередовании с поглаживаниями;
  • на общей наружной поверхности лодыжки – с помощью легких перемещающихся надавливаний с учетом чувствительности данного места;
  • на пятке – по внутреннему краю массаж при артрозе и болевых синдромах выполняют мягко, глубоко и быстро косточками или подушечками пальцев;
  • массаж сухожилий и мышц для снятия напряжения, выполняя глубокую проработку суставов лодыжки.

Если придерживался долгий постельный режим при остром артрозе, травматическом артрозе с сильными болями в зоне головки третьей кости плюсны и развитием порочного положения стопы (упор на пятку и большой палец) с фиксацией в разогнутом положении, наступает тыльное сгибание. При этом мышцы напрягаются, и сустав становится тугоподвижным. Массаж в данном случае приносит только пользу, поскольку не допускается развитие неправильного положения стопы.

Усилить полезный лечебный эффект от массажа при артрозе голеностопного сустава можно ванночками из отвара листьев ореха грецкого,  с отрубями или с морской солью (на 100 л воды с температурой до 40˚С – 300-400 г соли). Раствор рапной ванны можно использовать несколько раз. 

Массаж при гонартрозе голеностопного сустава — это сложная процедура, которая является многоступенчатой техникой. Поврежденную область прорабатывают по зонам с хирургической аккуратностью легкими и плавными движениями. Во время сеанса пациент может менять положение несколько раз.

Для проведения массажа необходимо:

  1. Массаж при артрозе голеностопного сустава
  2. Подложить под ноги (на уровне щиколотки) твердую подушку или валик.
  3. Нанести небольшое количество масла, разогреть ладони интенсивным растиранием.
  4. Начать процедуру медленным поглаживанием от пятки до внутренней части коленной чашечки, захватывая всю область икроножной мышцы.
  5. Растирать зону от ахиллового сухожилия до коленного сустава ( и обратно) боковым хватом одной руки. Другой рукой придерживаем стопу пациента. В простонародье процедуру называют «крапивой». Растираем до легкой гиперемии (покраснения).
  6. Разминать икроножную мышцу различными техниками (круговая, косточками фалангов пальцев, обхватывающая техника). Это поможет улучшить приток крови.
  7. Ахилловое сухожилие проработать щипцеобразными приемами. Большими пальцами рук нужно сделать круговое разминание.
  8. Аккуратно перевернуть пациента, подложить большую подушку под икроножную мышцу для фиксации сустава.
  9. Начать технику поглаживающими движениями от пальцев ног до коленной чашечки. вниз по бокам икроножной мышцы.
  10. Разогреть переднюю часть голеностопного сустава боковым обхватывающим движением руки.
  11. Круговыми движениями средних и указательных пальцев обоих рук пройти голеностопный сустав вокруг косточек. Во время этой техники массажист пытается «отделить» стопу от ее основания. Процедура делается очень осторожно, надавливая с той силой, насколько может терпеть пациент.

Диагностика и лечение

Лечение 1 и 2 степени болезни проводится консервативными методами. К ним относятся:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих соответствующий эффект с противоотечными и обезболивающими влияниями. Данные препараты используются в течение ограниченного промежутка времени с тем, чтобы не вызвать побочных изменений, мешающих нормальному восстановлению тканей;
  2. Использование сосудорасширяющих и миорелаксационных препаратов. Улучшенное кровообращение помогает усилить регенерацию хрящевой ткани, а релаксационный эффект лекарств снимает спазмы мышц и уменьшает болевые ощущения;
  3. Использование хондропротекторов для активизации регенеративных процессов;
  4. Местная терапия в виде мазей и компрессов имеет ограниченное воздействие из-за большого количества жировой ткани, но согревающие препараты эффективны в силу продуцирующих ими уменьшений спазмов;
  5. Физиотерапия в виде УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д. улучшает ток крови, понижает спазмированность мышц и отечность;
  6. Мануальная терапия также применяется при лечении, но требует высочайшей квалификации терапевта и избирательности назначения соответственно особенностям заболевания у конкретного пациента.

После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:

  • обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
  • лечебные массаж и физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетическое питание;
  • ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.

Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.

Комплексный массаж при артрозе голеностопного сустава

При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:

  • инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
  • мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
  • хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
  • инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.

Физиотерапия

Электрофорез – один из самых «старых» методов физиолечения артрозов

Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.

Для вспомогательного лечения артрозов подходят:

  • электромагнитная терапия;
  • УВЧ;
  • фонфорез;
  • озекеритотерапия.

Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).

Лечебное питание

Минимальная суточная доза чистой воды – 1,5 л в сутки

Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.

Что надо делать?

Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):

  • женщинам = масса тела х 0,03 0,3;
  • мужчинам = масса тела х 0,04 0,4 л.

Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.

Показаны Не рекомендуются
Рыбий жир Сушёные злаки (кроме риса и пшеницы)
Масло вечернего первоцвета Бобовые
Говядина, выращенная на пастбищах Замороженные фрукты и овощи
Баранина Консервация
Твёрдые сыры высшего сорта Копчёности
Индейка Шпинат, щавель, цветная капуста, грибы
Обезжиренный натуральный йогурт Маринады и приправы
Нерафинированные растительные масла Соленья, соль

Массаж

Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.

Одного только массажа при артрозе голеностопного сустава недостаточно для получения выраженного и длительного клинического эффекта. Возможности консервативного лечения ограничены, так как имеют место анатомические нарушения строения сустава: повреждение суставных хрящей и субхондральной кости.

Среди консервативных мероприятий наилучший результат дают:

  • протезы синовиальной жидкости – вводятся внутрь сустава и уменьшают трение суставных поверхностей;

  • клеточная терапия – используются внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, стволовых клеток для усиления регенераторных процессов в хрящевой ткани.

  • Часто приходится прибегать к хирургическим вмешательствам:

  • санационная артроскопия – врач выполняет удаление спаек в суставе, компонентов разрушенного хряща, хондромные тела (операция позволяет увеличить объем движений);

  • артродез – хирургическое обездвиживание голеностопа (хрящи удаются, в результате чего суставные поверхности сращиваются) позволяет избавиться от большинства проявлений артроза, но при этом сустав навсегда остается неподвижным, что ограничивает функциональность конечности;

  • эндопротезирование – полная замена голеностопного сустава на искусственный эндопротез (эта операция весьма травматичная и дорогостоящая, но она дает наилучшие функциональные результаты).

Комплексный массаж при артрозе голеностопного сустава

После оперативного лечения массаж применяется в качестве одной из процедур, обеспечивающих реабилитацию пациента. Он уменьшает боль, отек, улучшает функциональность сустава.

Массаж проводится для устранения отечности и снижения болевого синдрома. Он позволяет уменьшить концентрацию медиаторов воспаления в тканях.

При подозрении на артрит проводит массаж сразу не нужно. При некоторых видах воспалительных процессов он может быть вреден. Например, нельзя массировать ткани при острых инфекционных воспалениях. Кроме того, под маской артрита могут скрываться онкологические заболевания. В случае развития злокачественной опухоли массаж тоже не делают, так как он способствует метастазированию новообразования.

Поэтому массаж можно делать только после диагностики. Как минимум требуется рентген или УЗИ сустава, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Проводится забор синовиальной жидкости для её микроскопического исследования. По показаниям может быть выполнено МРТ.

В лечении острого артрита роль массажа минимальная. Важно провести этиотропную терапию, чтобы устранить саму причину воспаления сустава. Это может быть компенсация обменных нарушений, которые привели к отложению кристаллов солей в суставе, проведение антибактериальной терапии для уничтожения возбудителя инфекции.

Нередко причиной воспаления становится травма. Незначительные повреждения сустава требуют восстановления в состоянии функционального покоя. При тяжелых травмах нередко возникает необходимость в хирургическом лечении. Массаж может применяться на этапе восстановления во всех случаях. При легкой травме он используется со второго дня. Если же травма оказалась тяжелой, массаж начинают после снятия гипсовой повязки или в восстановительном периоде после хирургического вмешательства.

Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов. Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра. Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах — коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Народные средства

В домашних условиях облегчить состояние и снять воспаление можно народными средствами. Для лечения принимают травяные отвары и настойки, используют мази и растирки, делают компрессы и отпаривание голеностопного сустава.

Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой с календулой и крапивой. Сухие травы перемешайте в равных частях, 1 столовую ложку сырья поместите в литровый термос и залейте кипятком. Пейте на следующие сутки по полстакана 4 раза в день.
  2. Желатиновый настой. С вечера залейте чайную ложку желатина полстаканом теплой воды. С утра добавьте еще 150 мл воды и чайную ложку меда, все перемешайте и выпейте на голодный желудок.

При ноющей боли используют перцовые компрессы. Для этого 3 стручка жгучего перца проверните через мясорубку, смешайте со стаканом сока подорожника, добавьте нутряного жира, смесь подогрейте, наложите на больной сустав и обмотайте пленкой.

При помощи бабушкиных рецептов избавиться от остеоартроза не получится. Все, на что способны народные методы – это снять отеки и болевой синдром. Причем использовать эти рецепты целесообразно лишь в случае, если недуг не развился до второй стадии.

Комплексный массаж при артрозе голеностопного сустава

Чтобы избавиться от отечности, сделайте компрессы:

  1. Возьмите горсть риса, измельчите его в кофемолке или раздробите самостоятельно, замочите порошок в теплой воде. Полученную кашицу перемешайте с небольшим количеством вазелина.
  2. Намажьте вещество на пораженную область, сверху зафиксируйте бинтом, оставьте на ночь.
  3. Зверобой, хмель измельчите и смешайте с ланолином. Накладывайте кашицу на больной участок на ночь. Фиксируйте марлевой повязкой.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

  • эндопротезирование. Производится замена разрушенных костных структур искусственным имплантатом. Срок службы эндопротеза — до 15 лет. Эндопротезирование позволяет пациенту к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом;
  • артродез. Большеберцовая и таранная кость сопоставляются в функционально выгодном положении, а затем скрепляются металлическими конструкциями. Через 3-6 месяцев сустав полностью обездвиживается.

Особенности и классификация по МКБ 10

В медицине принято использовать международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для кодирования всех существующих болезней по данным ВОЗ. Заболевание костно-суставного аппарата относится к 13 классу. ДОА голеностопного сустава 2 степени имеет код №15 по МКБ-10, но он не единственный диагноз, относящийся к данному перечню.

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

  1. М 15 полиартрозы.
  2. М 15. 1 узелки Гебердена.
  3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
  4. М 19 другие артрозы.
Форма патогенеза Форма в практической медицине Месторасположение Стадия (определяется по рентгену) Синовит
Первичная
  1. Моноостеоартроз.
  2. Олигоостеоартроз.
  3. Полиостеоартроз.
Голеностопный сустав. Бывает: 0, 1, 2, 3 или 4 стадии Без наличия синоита.
Вторичная
  1. Моноостеоратроз.
  2. Полиостеоартроз.
Синовит часто рецидивирующий.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день проблемой артроза голеностопного сустава страдает огромное количество людей. Объясняется это самыми различными причинами, большинство из которых носят индивидуальный характер. Тем не менее специалистам удалось выделить несколько ключевых факторов, к которым относят:

  1. Появление лишнего веса, вызывающего повышенную нагрузку на ноги. В результате стопы становятся наиболее уязвимым местом.
  2. Врожденное плоскостопие. Как известно, проблема плоскостопия сама по себе считается опасной болезнью, а если не начать лечить ее на ранних стадиях, это приведет к прогрессированию другого заболевания — артроза.
  3. Использование некомфортной обуви или продолжительная ходьба на высоких каблуках.
  4. Долгие прогулки.
  5. Проблемы с позвоночником.
  6. Отсутствие сбалансированного и правильного питания.
  7. Генетические факторы.

Комплексный массаж при артрозе голеностопного сустава

Причин развития артроза довольно много, заболеть им может практически каждый человек. Но если знать, как лечить патологию, от негативных симптомов можно будет избавиться в ближайшее время.

Прогрессируя, болезнь вызывает множественные повреждения костной структуры и мягких тканей, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. На поздних стадиях затрудняется двигательная функция, происходит атрофия мышц и укорочение конечности.

Коксартроз может быть односторонним и двусторонним. Полное разрушение хряща и обездвиженность сустава требуют обязательного оперативного вмешательства, вплоть до трансплантации.

Артрит тазобедренного сустава (коксит) по своей природе является патологическим воспалением тканей тазобедренного сустава. Это прогрессирующее заболевание.

Заболевание развивается долгие годы и может привести к укорочению ног. Патологический процесс может охватывать одну или обе стороны и чрезвычайно болезненен.

Главным симптомом заболевания является боль при ходьбе. На ранней стадии заболевания она резкая и появляется неожиданно, независимо от того, отдыхаете вы или нет.

На второй стадии у человека снижается трудоспособность движения, нагрузка тела при ходьбе переходит на внешний край стопы. Далее, ещё хуже: хруст в суставах, опухлость и отёчность к концу дня, повышение температуры в голеностопном суставе.

Важно! Симптоматика последней стадии предвещает плохой прогноз: если человек не обратится за помощью, то может стать инвалидом через вывихи и переломы.

В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило.

Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

  • Первая стадия. На данном этапе ткани сустава начинают становиться тоньше. Пациент редко испытывает болевые ощущения, в основном они проявляются после дополнительной нагрузки на плечо, к примеру, занятие спорта, подъем тяжестей.
  • Вторая стадия. Пациент, кроме болевых ощущений после нагрузки на пораженный участок начинает слышать хруст при движении руками. Суставная ткань разрушается еще больше.
  • Третья стадия. Болезнь сопровождается постоянным хрустом, болями, беспокоящими пациента как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. При этом хрящевая ткань и связки в области пораженного сустава начинают деформироваться.
  • Четвертая стадия. Хрящевая ткань разрушается, ноющие болевые ощущения и хруст усиливаются. На этой стадии больному необходимо хирургическое вмешательство, лечение медицинскими препаратами, ЛФК и физиотерапия не помогут восстановить разрушенную костную ткань.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector