Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Медикамент нового поколения выпускается в форме капсул с прозрачной оболочкой и синей крышечкой. Содержимое представляет собой твердые небольшие частицы шарообразной формы, окрашенные в белый и желтый оттенки. Капсулы не выделяют запах и не обладают вкусом.
Основным компонентом препарата является кетопрофен, который и несет основное действие на организм.

Дополнительными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон и полисорбат.
Корпус капсулы состоит из желатина, диоксида титана и других веществ.
Каждая капсула, дозировкой в 150 мг, упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одном алюминиевом блистере находится по десять единиц.
Упаковка, изготовленная из плотного картона, содержит один, два или три блистера внутри.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Лекарственная форма выпуска Кетонала ДУО – капсулы с модифицированным высвобождением: размер №1; корпус – прозрачный, крышечка – синего цвета; в капсулах содержатся желтые и белые пеллеты (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1–3 блистера).

Состав 1 капсулы:

  • активное вещество: кетопрофен – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 20 мг; кроскармеллоза натрия – 10 мг; повидон – 5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 34 мг; полисорбат-80 – 1 мг;
  • оболочка капсулы: диоксид титана (Е 171) – 0,9%; индигокармин (Е 132) – 0,4%; желатин – до 100%;
  • оболочка пеллет: коллоидный диоксид кремния – 0,2 мг; тальк – 0,2 и 1,760 мг; эудрагит RL 30 D [сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (2:1:0,2)] – 4,908мг; эудрагит RS 30 D [сополимер метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата (2:1:0,1)] – 4,908 мг; оксид железа (III) желтый (Е 172) – 0,08 мг; триэтилцитрат – 0,88 мг; полисорбат-80 – 0,008 мг.

Препарат выпускают в форме капсул с модифицированным высвобождением: с прозрачным корпусом и крышечкой синего цвета, размера №1; внутри капсул содержимое в виде пеллет желтого и белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 3 блистера и инструкция по применению Кетонала ДУО).

Состав на 1 капсулу:

  • активный компонент: кетопрофен – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты содержимого капсулы: лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, полисорбат 80, повидон;
  • оболочка пеллет (только 40% пеллет в каждой капсуле покрыты оболочкой): эудрагит RL 30D, эудрагит RS 30D, полисорбат 80, тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный, оксид железа желтый;
  • корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, индигокармин, желатин.

капсулы с модифицированным высвобождением с прозрачным корпусом и голубой крышечкой.

Упаковка: по 10 капсул в блистере, по 2 (10 ‘2) блистера в картонной коробке. 

содержит: кетопрофен 150 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, кроскармеллоза натрия, полисорбат 80.

Состав оболочки пеллет: эудрагит RS 30D (30% дисперсия сополимера аминометакрилата (тип Б)), эудрагит RL 30D (30% дисперсия сополимера амминометакрилата (типА)), триэтилцитрат, тальк, железа оксид желтый (Е172), кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки капсулы: желатин, краситель индиготин (Е132), титана диоксид (Е171).

Фармакологические свойства

Кетонал ДУО относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам, направленным на снижение жара и значительного уменьшения различных воспалительных процессов в организме. Помимо этого, согласно клиническим исследованиям и врачебным отзывам, Кетонал ДУО способен устранить лихорадку, жар в теле, а также болевые ощущения различной степени и генеза.

В случае зафиксированных побочных явлений лучше воспользоваться аналогами Кетонал ДУО.
Благодаря основному компоненту, препарат способен в максимально быстрые сроки блокировать действие группы ферментов первого и второго типов. Подобное ингибирование и является причиной снижения боли в человеческом организме.

Лекарство может похвастаться бюджетностью, так как цена Кетонал ДУО составляет примерно 225 рублей за упаковку.
Препарат представляет собой абсолютно новую формулу, позволяющую говорить о пролонгированном действии. Два вида содержимого в одной пеллете дает возможность высвободить медленно и быстро одновременно основное вещество.

Подобное сочетание в высвобождении дает продолжительный эффект от лечения.
Все компоненты состава прекрасно всасывается желудочно-кишечным трактом. Биодоступность составляет около 90%. Употребление пищи абсолютно не влияет на всасываемость, но способно в незначительной мере снизить скорость.
Метаболизируется продукт в печени, ней же и выводится из организма на протяжении двух часов.

Фармакодинамика

Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Он обладает анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия кетопрофена связан с блокированием ферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклоксигеназы-2), и частично фермента липооксигеназы. Ингибирование перечисленных ферментов приводит к подавлению синтеза ПГ (простагландинов), в том числе в центральной нервной системе, и, в частности, в гипоталамусе.

In vivo и in vitro кетопрофен стабилизирует мембраны лизосом, а в высоких концентрациях подавляет продукцию лейкотриенов и брадикинина.

Препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань суставов.

Фармакокинетика

Кетонал ДУО – принципиально новая лекарственная форма, которая отличается от обычных капсул Кетонала способом высвобождения действующего вещества. В капсулах с модифицированным высвобождением содержится два типа пеллет: желтые (покрыты оболочкой, около 40% от общего количества пеллет) и белые (без оболочки, около 60% от общего количества пеллет).

После приема внутрь кетопрофен хорошо всасывается. Его биодоступность и в форме обычных капсул, и в виде капсул с модифицированным высвобождением – около 90%. Общая биодоступность препарата не зависит от приема пищи, однако, если капсулы принимают после еды, снижается скорость всасывания активного компонента. Максимальная концентрация кетопрофена в плазме после приема препарата внутрь в дозе 150 мг составляет 9036,64 нг/мл и достигается в течение 1,76 часа.

Вещество активно связывается с белками плазмы (на 99%); объем распределения равен 0,1–0,2 л/кг. В синовиальной жидкости концентрация кетопрофена достигает 30% от его концентрации в плазме крови. Кетопрофен до 30 часов сохраняется в синовиальной жидкости в терапевтически значимых концентрациях, уменьшая тем самым болевой синдром и скованность в суставах на длительное время.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется при активном участии микросомальных ферментов печени, связывается с глюкуроновой кислотой. Образующиеся метаболиты (глюкурониды) неактивны. Период полувыведения составляет менее 2 часов. Более 80% препарата выводится с мочой, в основном в виде неактивных метаболитов. Еще примерно 10% выводится с каловыми массами.

При тяжелой почечной недостаточности повышается выведение Кетонала ДУО через кишечник (до 40%). Увеличивается печеночный клиренс. Коррекция дозы требуется только в случае выраженной почечной недостаточности тяжелой степени.

У больных с печеночной недостаточностью концентрация кетопрофена в плазме повышается в 2 раза, поэтому таким пациентам Кетонал ДУО назначают в минимальных терапевтических дозах.

У людей пожилого возраста замедляется метаболизм и выведение кетопрофена, однако данный факт имеет значение только для случаев тяжелой почечной недостаточности.

Фармакодинамика

Кетонал ДУО относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Благодаря ингибированию ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназы) и (частично) липооксигеназы, кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны и подавляет синтез брадикинина и простагландинов.

Отрицательного воздействия на суставной хрящ кетопрофен не оказывает.

Фармакокинетика

Кетонал ДУО представлен в новой лекарственной форме, которая отличается от обычных капсул особым высвобождением действующего вещества. В капсулах содержится 2 вида пеллет: около 60% от общего количества – белые, остальные – желтого цвета (покрыты оболочкой). Активное вещество из белых пеллет быстро высвобождается, из желтых – медленно. Это обуславливает сочетание пролонгированного и быстрого действия.

После приема внутрь Кетонал ДУО хорошо всасывается.

Биодоступность вещества в виде обычных капсул/капсул с модифицированным высвобождением – 90%.

На общую биодоступность (AUC) кетопрофена прием пищи влияния не оказывает, но при этом скорость всасывания снижается. После перорального приема 150 мг Кетонала ДУО Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 1,76 ч и составляет 9036,64 нг/мл.

99% кетопрофена связывается с белками плазмы (преимущественно – с альбуминами). Объем распределения составляет 0,1–0,2 л/кг. Вещество хорошо проникает в синовиальную жидкость и достигает 30% плазменной концентрации. Значимые концентрации в синовиальной жидкости сохраняют стабильность до 30 ч, в результате чего скованность суставов и болевой синдром уменьшаются на длительное время.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Кетопрофен при участии микросомальных ферментов печени подвергается интенсивному метаболизму. Связывание происходит с глюкуроновой кислотой, выводится в виде глюкуронида. У кетопрофена активных метаболитов нет. Период полувыведения – меньше 2 ч.

Примерно 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно (больше 90%) – в виде глюкуронида кетопрофена, около 10% выводится через кишечник.

Плазменная концентрация кетопрофена при печеночной недостаточности возрастает в 2 раза (вероятно, это связано с гипоальбуминемией и связанным с ней высоким уровнем несвязанного активного кетопрофена). Данной группе больных препарат должен назначаться в минимальной терапевтической дозе.

При почечной недостаточности клиренс кетопрофена снижается, при этом требуется коррекции дозы.

Показания к применению

Капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с целью симптоматической терапии воспалительных и болезненных процессов различной этиологии, а именно:

  • подагра и псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • серонегативные артриты (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориатический артрит);
  • миалгия, радикулит, тендинит, невралгия, бурсит;
  • менструальные боли;
  • головная боль;
  • болевой синдром при раковых заболеваниях;
  • послеоперационные и посттравматические боли.

Абсолютные:

  • острая фаза эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • регионарный энтерит (болезнь Крона);
  • язвенный колит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • активные заболевания печени;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • прогрессирующие почечные заболевания;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • подтвержденная лабораторными анализами гиперкалиемия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • активное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, цереброваскулярные или другие кровотечения (либо подозрение на кровотечение);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • сочетание полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (полное или неполное сочетание);
  • беременность (третий триместр);
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • гиперчувствительность к кетопрофену или вспомогательным компонентам капсул, а также тиапрофеновой кислоте, салицилатам или другим НПВС.

Относительные (капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с осторожностью):

  • почечная и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
  • дегидратация;
  • прогрессирующие заболевания печени;
  • алкогольный цирроз печени;
  • состояния, сопровождающиеся повышением уровня билирубина;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь в анамнезе;
  • язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в анамнезе) и наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • клинически выраженные цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания периферических артерий;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • заболевания крови;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • сопутствующее лечение пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантными препаратами, антикоагулянтами, сертралином, циталопрамом или другими ингибиторами обратного захвата серотонина;
  • длительное применение НПВС.

Лекарственное средство назначается пациентам, страдающим на ряд следующих заболеваний:
• разнообразные болезни костно-мышечной, локомоторной и скелетно-мышечной систем, сопровождающиеся воспалительными и дегенеративными процессами;
• системное заболевание соединительной ткани, проявляющиеся сильным воспалением суставов, лодыжек, коленей и кистей рук;

• серонегативные артриты, в том числе псориатический и реактивный виды;
• болезни суставов и тканей, причиной которых стало нарушение обмена веществ в организме;
• дистрофическое заболевание суставов, являющееся результатом поражения хрящевой ткани суставных поверхностей;
• наличие различных болевых синдромов, в том числе и обычная мигрень;

• наличие воспалительных процессов в тканях сухожилий и слизистых сумок в области суставов;
• болевые ощущения в области мышц и нервов;
• болезни, связанные с повреждением корешков спинномозговых нервных окончаний;
• болевые синдромы, возникающие у больных в постоперационный и посттравматический периоды, а также в связи с прогрессирующими онкологическими диагнозами;
• женские боли при менструациях и различных воспалительных процессах в половых органах.

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство обладает несколькими важными запрещающими факторами, брать во внимание которые настоятельно рекомендуется:
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава;
• не следует назначать препарат тем пациентам, у которых зафиксированы аллергические реакции на любые салицилаты, а также к нестероидным противовоспалительным лекарствам;

• наличие одновременно бронхиальной астмы, воспалительных процессов слизистой оболочки придаточных пазух носа и непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• глубокие воспаления эпителия в желудке и двенадцатиперстной кишке, начиная легкой и оканчивая острой стадиями;
• значительное понижение свертываемости крови;

• нарушение большинства функций почек и печени, переросшие в хроническую стадию;
• прогрессирующие заболевания почек;
• подросткам, не достигшим пятнадцатилетия;
• сердечная недостаточность, а также ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
• наличие желудочно-кишечных и других кровотечений;
• третий триместр беременности и весь период лактации.

Показаниями к применению препарата

— Болевой синдром: посттравматическая боль (например, спортивные травмы, растяжение или перенапряжение мышц или сухожилий, вывихи, растяжения и ушибы); послеоперационная боль (например, боль после хирургической или ортопедической операции); альгодисменорея; боль при метастазах в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.

— Симптоматическая терапия ревматических, дегенеративных и метаболических заболеваний: ревматоидный артрит; серонегативный спондилоартрит (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу или аллергические реакции, вызванные кетопрофеном или сходными лекарственными препаратами, такими как другие НПВС, салицилаты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота); тяжелая сердечная недостаточность; лечение периоперационной боли при операции аортокоронарного шунтирования;

хроническая диспепсия в анамнезе; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация в анамнезе; желудочно-кишечное, цереброваскулярное кровотечение; предрасположенность к кровотечению; тяжелые заболевания почек; тяжелые заболевания печени;

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Капсулы Кетонал ДУО 150 мг назначают для симптоматического лечения воспалительных/болезненных процессов различной этиологии, включая:

  • болезни скелетно-мышечной системы воспалительной и дегенеративной этиологии: ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра, серонегативные артриты (включая псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит), остеоартроз;
  • болевой синдром: головная боль, альгодисменорея, невралгия, тендинит, миалгия, бурсит, радикулит, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Абсолютные:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • указания в анамнезе на ринит, бронхиальную астму, крапивницу, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты и иных НПВП;
  • неспецифический язвенный колит,
  • обострение воспалительных болезней кишечника;
  • обострение болезни Крона;
  • выраженная печеночная и (или) почечная недостаточность;
  • гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • хроническая диспепсия;
  • цереброваскулярные, желудочно-кишечные и иные кровотечения (включая наличие подозрений на них);
  • возраст до 15 лет;
  • III триместр беременности и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также салицилатов или других НПВП.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Кетонала ДУО требует осторожности):

  • указания в анамнезе на язвенную болезнь, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта и бронхиальную астму;
  • клинически выраженные цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни периферических артерий;
  • прогрессирующие заболевания печени;
  • дислипидемия;
  • гипербилирубинемия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • дегидратация;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • длительное применение НПВП;
  • сопутствующее применение со следующими лекарственными средствами: антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, циталопрам);
  • I–II триместры беременности.

Инструкция по применению Кетонала ДУО: способ и дозировка

Для взрослых и подростков старше 15 лет рекомендуемая доза составляет 150 мг (1 капсула Кетонал Дуо) 1 раз/сут.

Для сведения к минимуму нежелательных побочных эффектов, необходимо назначение минимальной эффективной дозы препарата в течение непродолжительного времени, но достаточного для снятия симптомов заболевания.

Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 200 мг.

Перед началом лечения в препаратом

следует тщательно взвесить пользу для пациента и возможный риск.

Не рекомендуется превышать суточную дозу препарата.

Кетонал Дуо следует принимать во время или после еды, запивая не менее 100 мл воды или молока.

Пациент может также принимать в это же время антациды, которые снижают вероятность побочных эффектов кетопрофена на ЖКТ.

У пациентов пожилого возраста имеется повышенный риск тяжелых последствий побочных эффектов НПВС. Если необходим прием НПВС, то препарат следует применять в минимальной эффективной дозе и контролировать состояние пациентов на предмет желудочно-кишечного кровотечения в течение 4 недель от начала лечения НПВС.

Для детей доза препарата не установлена.

Симптомы передозировки препаратом 

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

: как и при применении других НПВС, возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровавая рвота, черный кал, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Лечение: при передозировке пероральных форм назначают промывание желудка и активированный уголь. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса и простагландины уменьшают повреждающее воздействие кетопрофена на ЖКТ. Специфического антидота не существует.

Капсулы Кетонал ДУО 150 мг принимают внутрь, запивая водой или молоком (объемом не меньше 100 мл), предпочтительно – во время или после еды.

Стандартная доза – 1 капсула в день.

Максимальная суточная доза кетопрофена – 200 мг.

Основные симптомы: рвота (в том числе с кровью), судороги, угнетение дыхания, тошнота, боли в животе, мелена, нарушение сознания, нарушение почечной функции и почечная недостаточность.

Терапия: промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическое лечение. Воздействие на желудочно-кишечный тракт можно ослабить путем применения простагландинов, ингибиторов протоновой помпы и блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.

Капсулы Кетонал ДУО принимают внутрь во время еды или после приема пищи, запивая молоком или водой в достаточном количестве (не менее 100 мл).

Обычная суточная доза для подростков старше 15 лет и взрослых составляет 150 мг (одна капсула). В сутки можно принимать не более 200 мг кетопрофена.

В случае передозировки кетопрофена у пациента могут возникать следующие симптомы: тошнота и рвота (в том числе с кровью), угнетение дыхания, боли в области живота, мелена, судороги, нарушение сознания, недостаточность функции почек.

Больному следует промыть желудок и дать активированный уголь. Дальнейшее лечение симптоматическое. Воздействие Кетонала ДУО на желудочно-кишечный тракт можно уменьшить с помощью ПГ и средств, которые снижают секрецию желез желудка (ингибиторов протоновой помпы и др.). При почечной недостаточности целесообразно проведение гемодиализа.

Кетонал ДУО назначается исключительно лечащим врачом, исходя из степени заболевания и переносимости главного вещества пациентом.
Стандартно, лекарственный препарат назначается взрослым по одной таблетке, в дозировке 150 мг в сутки. При комбинированной терапии суточная доза не должна превышать 200 мг, так как это может представлять для больного потенциальную опасность.

Кетонал ДУО современный противовоспалительный препарат

Для пациентов, чья возрастная категория начинается с 65 лет, медикамент употреблять можно. Корректировка дозы в данном случае не требуется, однако настоятельно рекомендуется осуществлять мониторинг на предмет наличия желудочно-кишечного кровотечения. Подобные исследования следует проводить через месяц после начала курса лечения.

Прием лекарства необходимо осуществлять только во время употребления пищи. Запивать капсулы водой или молоком, объемом не менее 100 мл.
В случае наступления подозрительной симптоматики, больному настоятельно рекомендуется прекратить прием лекарственного средства и обратиться за дополнительной консультацией к лечащему врачу.

Если суточная доза препарата была значительно превышена, первыми симптомами служат следующие проявления:
• сильное головокружение и непрекращающиеся мигрени;
• пациента тянет на сон, но при этом он ощущает боль в области живота, а также порывы к рвоте;
• резкое снижение артериального давления до пограничных пределов;

• нарушения в работе почек, вплоть до зафиксированной почечной недостаточности;
• судороги и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• затрудненное дыхание.
При подобной симптоматике пациенту рекомендовано тщательное промывание желудка в ближайшие сроки, прием активированного угля или любого другого абсорбирующего вещества.

Побочные действия

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, гематурия (чаще появляется у пациентов, длительно принимающих диуретики и НПВП);
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – периферические отеки, артериальная гипертензия, тахикардия;
  • центральная нервная система: часто – кошмарные сновидения, нарушения сна, головокружение, головная боль, нервозность, утомляемость; редко – периферическая полиневропатия, мигрень; очень редко – расстройство речи, дезориентация, галлюцинации;
  • система пищеварения: часто – диспепсия (в виде тошноты, диареи или запора, метеоризма, рвоты, уменьшения либо повышения аппетита), стоматит, боли в животе, сухость во рту; нечасто (при продолжительном приеме высоких доз) – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение печеночной функции; редко – перфорация органов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, транзиторное повышение уровня ферментов печени, обострение болезни Крона;
  • система кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редко – тромбоцитопения, анемия, пурпура, агранулоцитоз;
  • аллергические реакции: часто – кожные реакции (в виде зуда, крапивницы); нечасто – анафилактоидные реакции, одышка, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм;
  • органы чувств: редко – конъюнктивит, изменение вкуса, шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия;
  • другие: редко – менометроррагия, кровохарканье.
  • пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: часто – диспепсические расстройства, рвота, тошнота, боль в животе; нечасто – гастрит, диарея или запор, вздутие живота; редко – стоматит, пептическая язва, гепатит, повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени; очень редко – кровотечение из желудочно-кишечного тракта и перфорация, болезнь Крона или обострение язвенного колита;
  • сердечно-сосудистая система: с неизвестной частотой – рост артериального давления, вазодилатация, сердечная недостаточность;
  • дыхательная система: редко – прогрессирование бронхиальной астмы; с неизвестной частотой – ринит, бронхоспастический синдром (особенно у лиц с установленной гиперчувствительностью к НПВС);
  • нервная система и органы чувств: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – шум в ушах, ощущение жжения и покалывания в конечностях, нечеткость зрения; с неизвестной частотой – нарушение вкусовых ощущений, судороги, эмоциональная нестабильность;
  • мочевыделительная система: очень редко – интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, отклонение от нормы показателей функции почек, появление эритроцитов и белка в моче с одновременным повышением артериального давления и периферическими отеками мягких тканей;
  • лимфатическая система и кровь: редко – пурпура, постгеморрагическая анемия; с неизвестной частотой – уменьшение количества тромбоцитов, агранулоцитоз, нарушение кроветворения в костном мозге;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд и сыпь; с неизвестной частотой – облысение, буллезная сыпь, крапивница, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
  • иммунная система: с неизвестной частотой – анафилактические реакции;
  • прочее: нечасто – повышенная утомляемость, отеки; редко – увеличение веса.

Прежде чем купить Кетонал ДУО больному необходимо тщательно изучить все возможные последствия, которые могут возникнуть на протяжении курса лечения.
На первых неделях приема могут возникать различные аллергические реакции, сопровождающиеся возникновением мелкой сыпи и зудом. Крайне редко они переходят в воспалительные процессы на слизистой оболочке носа и легкую одышку.

Пищеварительная система дает сбои в виде нарушения частоты стула, тошноты и рвоты. Эпизодически пациенты наблюдают неприятные болевые ощущения в области живота и сухость во рту.
В случае наступления головокружения и мигрени, лечащий врач обязан пересмотреть дозировку и подкорректировать суточную норму. Если побочные эффекты не проходят, препарат заменяют на аналогичный по действию.

Незначительные побочные эффекты, которые часто являются кратковременными: со стороны пищеварительной системы — нарушение пищеварения, диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, изжога, желудочный дискомфорт; реже побочные эффекты со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, легкая дезориентация, сонливость, отеки, изменение настроения и бессонница.

Кетонал и Кетонал Дуо отличаются между собой формой выпуска, продолжительностью действия и стоимостью

Более тяжелые побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: редко — язвенный стоматит, мелена, рвота кровью, пептические язвы, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Реже описаны более тяжелые побочные эффекты с вовлечением других органов и систем.

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1/10 000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Кетопрофен в высоких дозах способен угнетать агрегацию тромбоцитов, что увеличивает время кровотечения и является причиной появления кровоизлияний и кровоподтеков.

Аллергические реакции: нечасто — кожные аллергические реакции, повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму, осложненную астму, бронхоспазм или диспноэ (особенно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС); очень редко — ангионевротический отек и анафилаксия.

Со стороны психики: часто — депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, сонливость; редко — делирий со звуковыми и слуховыми галлюцинациями, дезориентация и нарушения речи.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, астения, недомогание, утомляемость, слабость, головокружение, парестезия; очень редко — описан случай псевдоопухоли головного мозга.

Со стороны органов чувств: часто — зрительные расстройства, звон в ушах; очень редко — описан случай конъюнктивита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — отеки; нечасто — сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Клинический опыт и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта). Имеется недостаточно данных для исключения такого риска для кетопрофена.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кровохарканье, диспноэ, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани (признаки анафилактической реакции); редко — описана вероятность астматического приступа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея, запор, стоматит; очень редко — колит, перфорация тонкого кишечника (как осложнение дивертикулов), обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, изъязвлением и стриктурами. Энтеропатия может сопровождаться небольшим кровотечением и потерей белка.

Описан случай перфорации толстой кишки у пожилой женщины. Возможны пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста. У 1% пациентов через 3-6 месяцев лечения НПВС (или у 2-4% через год) может развиться изъязвление, кровотечение или перфорация. Описаны мелена, кровавая рвота и обострение колита и болезни Крона, несколько реже отмечается гастрит.

Гепатобилиарные расстройства: очень редко — во время приема НПВС описано тяжелое нарушение функции печени в сочетании с желтухой и гепатитом.

Со стороны кожных покровов и подкожной ткани: часто — кожные высыпания; нечасто — алопеция, экзема, пурпуроподобная сыпь, потливость, крапивница и эксфолиативный дерматит; редко — фоточувствительность, фотодерматит; очень редко — буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острый пиелонефрит.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — менометроррагия.

Со стороны лабораторных показателей: очень часто — пограничное повышение показателей функциональных печеночных проб; нечасто — во время лечения НПВС существенное повышение значений АЛТ или ACT.

Кетонал Дуо помогает справиться с симптомами, возникающими при воспалительных процессах, локализованных в сухожилиях

Возможно увеличение времени кровотечения вследствие снижения агрегации тромбоцитов.

Особые указания

При длительной терапии НПВС необходимо контролировать функцию печени и почек (особенно у пациентов 65 лет и старше), а также проводить анализы показателей периферической крови и кала на скрытую кровь.

У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией Кетонал ДУО применяют с осторожностью и под постоянным контролем артериального давления.

В случае появления нарушений со стороны органа зрения требуется незамедлительно прекратить прием препарата.

Кетопрофен, как и другие НПВС, может маскировать симптомы различных инфекционных заболеваний.

На сегодня данные об отрицательном влиянии Кетонала ДУО на психомоторные способности пациента отсутствуют. Но, учитывая вероятность возникновения некоторых нестандартных побочных реакций, необходимо соблюдать осторожность, управляя автомобилем и занимаясь другой работой, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

При проведении продолжительной терапии требуется контроль состояния крови, а также почечной/печеночной функции, в особенности у пожилых пациентов.

На фоне артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут приводить к задержке в организме жидкости, прием Кетонала ДУО требует осторожности и более частого контроля артериального давления.

Необходимо принимать во внимание, что препарат может маскировать признаки инфекционных болезней.

В случае невозможности отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, доктор обязан регулярно держать на контроле жизненно-важные показатели, в том числе состояние крови, а также работу почек и печени. У больных пожилого возраста дополнительно проверять кал на скрытую кровь.
Главное вещество медикамента способно задерживать в небольших количествах жидкость в организме, именно поэтому в зоне риска оказываются больные, страдающие на сердечно-сосудистые заболевания и повышенное артериальное давление.

Начало кровотечения требует незамедлительной госпитализации и постоянного мониторинга состояния. В данном случае доктор принимает решение о снижении дозировки или о полном прекращении терапии. После того, как состояние пациента нормализуется, лечащий врач назначает новую схему лечения.
Не влияет на управление транспортными средствами. Лекарство не используется в педиатрии, а также не назначается женщинам, находящимся на первых триместрах беременности.

Применение при беременности и лактации

При остеохондрозе, который сопровождается болевыми ощущениями, пациентам рекомендуют Кетонал в форме крема или геля

Безопасность применения кетопрофена при беременности не установлена. В I и II триместрах беременности кетопрофен следует отменить, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Кетопрофен противопоказан в III триместре беременности. Применение кетопрофена в III триместре может препятствовать развитию родов, вызывать преждевременное заращение боталлова протока с развитием легочной гипертензии у новорожденного.

Применение кетопрофена может снижать фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин с трудностями в наступлении беременности или обследующихся по поводу бесплодия следует отказаться от применения.

не следует применять в период лактации, т.к. безопасность применения кетопрофена в период грудного вскармливания не установлена.

В первом и втором триместрах беременности Кетонал ДУО можно применять только в том случае, если преимущества для матери превышают потенциальный риск для плода. Ингибирование синтеза простагландинов у женщин на ранних сроках беременности увеличивает риск формирования пороков сердца и самопроизвольного аборта (около 1–1,5% случаев).

Данные о проникновении кетопрофена в грудное молоко отсутствуют, поэтому в случае необходимости использования Кетонала ДУО кормящей матерью грудное вскармливание следует прекратить.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Поскольку кетопрофен может оказывать влияние на женскую фертильность, пациенткам с бесплодием (в т. ч. на этапе обследования) использовать препарат не рекомендуется.

  • III триместр беременности, период лактации – прием Кетонала ДУО противопоказан;
  • I–II триместры беременности – терапия может проводиться с осторожностью в случаях, если ожидаемая польза выше потенциального вреда.

При нарушениях функции печени

Противопоказание к приему Кетонала ДУО – выраженная почечная недостаточность.

Противопоказание к приему Кетонала ДУО – выраженная печеночная недостаточность.

Кетонал ДУО не применяют у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и прогрессирующими заболеваниями почек.

При легкой и средней почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью.

Кетопрофен противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью и активными заболеваниями печени.

При алкогольном циррозе печени и прогрессирующих печеночных заболеваниях Кетонал ДУО применяют с осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинированное лечение Кетоналом ДУО с другими НПВС, салицилатами, этанолом или глюкокортикостероидами увеличивает вероятность возникновения нежелательных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Кетопрофен может снижать терапевтические эффекты гипотензивных препаратов и диуретиков, повышать активность некоторых противосудорожных средств (фенитоина) и гипогликемических препаратов для приема внутрь.

При одновременном применении с антиагрегантами, тромболитиками и антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений.

Кетопрофен повышает плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, сердечных гликозидов (в том числе дигоксина), метотрексата, циклоспорина и препаратов лития.

Вероятность возникновения гиперкалиемии увеличивается в случае одновременного применения Кетонала ДУО с калийсберегающими диуретиками, солями калия, другими НПВС, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, триметопримом, такролимусом или циклоспорином. Препарат повышает нефротоксичность циклоспорина и токсическое действие метотрексата.

В комбинации с пробенецидом значительно снижается плазменный клиренс кетопрофена.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона, поэтому прием Кетонала ДУО можно начинать не ранее, чем рез 8–12 суток после прекращения терапии мифепристоном.

Совместный прием с глюкокортикостероидами и другими НПВС (в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2) повышает риск развития нежелательных побочных явлений, в частности, со стороны пищеварительной системы.

Возможные взаимодействия:

  • диуретики и гипотензивные средства: ослабление их действия;
  • другие НПВП, салицилаты, глюкокортикостероиды, этанол: увеличение вероятности появления нежелательных явлений со стороны системы пищеварения;
  • пероральные гипогликемические и некоторые противосудорожные препараты (фенитоин): усиление их действия;
  • мифепристон: уменьшение его эффективности (начинать прием Кетонала ДУО раньше чем через 8–12 дней после отмены мифепристона не следует);
  • антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты: увеличение вероятности появления кровотечений;
  • сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, препараты лития, циклоспорин, метотрексат: увеличение их плазменной концентрации;
  • диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение риска нарушения почечной функции.

Перед тем, как одновременно применять препарат и другие медикаменты, необходимо получить разрешение доктора. Дело в том, что данное средство имеет способность вступать с некоторыми препаратами в конфликт.
Лучше не использовать в тандеме с диуретиками и медикаментами, снижающими артериальное давление. В результате пациент получит значительное ослабление вторых.

Препараты, имеющие противосудорожную направленность, способны увеличить в разы влияние на организм.
Вместе с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается проявления различной негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Не применять одновременно вместе с лекарствами, содержащими калий.

характеризуется высоким связыванием с белками плазмы, поэтому при одновременном применении с другими препаратами, связывающимися с белками, такими как антикоагулянты, сульфонамиды, гидантоины, может потребоваться изменение дозы во избежание повышения концентраций этих препаратов в плазме из-за конкуренции за связывание с белками.

Кетопрофен не следует применять одновременно с другими НПВС и салицилатами.

При одновременном применении с кортикостероидами повышается риск эрозивно-язвенного поражения или кровотечения из ЖКТ.

НПВС способны усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин.

Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск желудочно-кишечного кровотечения.

Кетопрофен уменьшает эффекты антигипертензивных средств.

Кетопрофен снижает эффект диуретиков.

Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВС.

Риск повреждения почек выше у пациентов, получающих одновременно с нестероидными противоревматическими средствами диуретики или ингибиторы АПФ.

Ряд веществ или терапевтических классов обладают потенциальной способностью к развитию гиперкалиемии: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус, триметоприм.

Кетопрофен повышает эффекты пероральных гипогликемических и некоторых противоэпилептических препаратов (фенитоин).

НПВС могут ухудшать течение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать концентрации сердечных гликозидов в плазме.

Кетопрофен снижает почечную экскрецию лития, что может привести к повышению концентрации лития в плазме крови до токсического уровня.

У пациентов, получающих препараты лития, следует контролировать концентрацию лития в плазме при назначении, изменении дозы или отмене кетопрофена. При данной комбинации следует контролировать возможные симптомы интоксикации литием.

При одновременном применении с циклоспорином повышается риск нефротоксичности.

Тяжелая, иногда с летальным исходом, токсичность наблюдалась при назначении НПВС, в т.ч. и кетопрофена, одновременно с метотрексатом (особенно при терапии высокими дозами). Токсичность была связана с повышенными и длительно сохраняющимися в крови концентрациями метотрексата.

При одновременном применении с нестероидными противоревматическими средствами возможно снижение эффективности мифепристона. Нестероидные противоревматические средства не следует назначать в течение 8-12 дней после отмены мифепристона.

Аналоги

Аналогами Кетонала ДУО являются Аркетал Ромфарм, Фастум гель, Валусал, Быструмгель, Фламакс, Быструмкапс, Артрозилен, Кетонал, ОКИ, Артрум, Феброфид, Пенталгин, Флексен, Кетопрофен и др.

Аналогами Кетонала ДУО являются Артрум, Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Кетонал УНО, Кетопрофен, Кетопровел, Кетопрофен Органика, Кетопрофен МВ, Флексен, Фламакс форте и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности капсул – 2 года.

Препарат 

следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Сохранять медикамент следует только в темном месте, где температура не превышает 25°C. По истечении двух лет средство следует утилизировать и не применять по назначению.
Приобрести Кетонал ДУО в Москве можно через нашу онлайн аптеку. На вопросы об оплате и доставке ответит опытный консультант.
Лекарственное средство отпускается только по предъявлению рецепта от лечащего врача.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector