Как выбрать заменитель лекарства Нейродикловит

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Нейродикловит – официальная инструкция по применению

Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Название препарата: Нейродикловит

капсулы

Описание: твердые желатиновые капсулы №1 с корпусом розовато-желтого цвета и колпачком коричневого цвета, содержащие смесь белого гранулята (диклофенак натрия) и розового порошка (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин).

одна капсула содержит: активные вещества – диклофенак натрия 50,00 мг, тиамина гидрохлорид 50,00 мг, пиридоксина гидрохлорид 50,00 мг, цианокобаламин 0,25 мг; вспомогательные вещества: повидон, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (Эудражит NE30D), триэтилацетат, тальк, силиконовый антивспенивающий агент SE2 МС, желатин, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Как выбрать заменитель лекарства Нейродикловит

Код ATX: М01АВ05

Фармакологическое действиеДиклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.

При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Тиамин (витамин B1в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях.

Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов – таких как допамин, серотонин, норадренелин, адреналин, гистамин и ГАМК. Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма – в переносе метальных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгетическое действие диклофенака.

ФармакокинетикаАбсорбция диклофенака – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1 – 4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Сmах) – 1.4 мкг/мл достигается через – 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

[attention type=yellow]

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

[/attention]

Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время “первого прохождения” через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Витамины, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% – в неизмененном виде).

Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином.

После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна – от 6 до 30%.

Нейродикловит

Показания к применению Болевой синдром при воспалениях неревматической природы

  • Ревматическое поражение мягких тканей. Противопоказания
    Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, внутричерепные кровотечения, бронхиальная астма в сочетании с полипозом слизистой носа, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст, период лактации. С осторожностью
    Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани. Способ применения и дозыКапсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая обильно жидкостью. Обычно назначают по 1 капсуле 1-3 раза в сутки.

    Взрослым Нейродикловит назначают по 1 капсуле – в начале лечения 3 раза в сутки, в качестве поддерживающей дозы – 1-2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания. Побочные эффекты

    Желудочно-кишечный тракт: чаще 1% – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня “печеночных” ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
    Нервная система: чаще 1% – головная боль, головокружение; реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
    Органы чувств: чаще 1 % – шум в ушах; реже 1% – нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
    Кожные покровы: чаще 1% – кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
    Мочеполовая система: чаще 1 % – задержка жидкости; реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
    Органы кроветворения и иммунная система: реже 1% – анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
    Дыхательная система: реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
    Сердечно-сосудистая система: реже 1% – повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.
    Аллергические реакции: реже 1% – анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит. Передозировка
    Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей -миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических средств. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

    Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы. Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%). Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина. Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина. Особые указания

    В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови. Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя. Форма выпуска
    Капсулы. По 10 капсул в блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности2 года.

    Не использовать после истечения срока годности. Отпуск из аптек

    По рецепту. Производитель“Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ”, Австрия, 8502 Ланнах, Шлоссплатц 1 произведено “Г.Л. Фарма ГмбХ”, Австрия

    Представительство фирмы “Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ” 127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д. 58.


  • Диклофенак
    Диклофенак

    Названия

     Русское название: Диклофенак.
    Английское название: Diclofenac.


    Латинское название

     Diclophenacum ( Diclophenaci).


    Химическое название

     2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


    Фарм Группа

     • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
    • Офтальмологические средства.


    Увеличить Нозологии

     • G43 Мигрень.
    • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
    • H10,5 Блефароконъюнктивит.
    • H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
    • H16,2 Кератоконъюнктивит.
    • H18,3 Изменения оболочек роговицы.
    • H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
    • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
    • J02,9 Острый фарингит неуточненный.
    • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
    • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
    • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
    • M10 Подагра.
    • M15-M19 Артрозы.
    • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
    • M25,5 Боль в суставе.
    • M45 Анкилозирующий спондилит.
    • M47 Спондилез.
    • M54,3 Ишиас.
    • M60 Миозит.
    • M65 Синовиты и тендосиновиты.
    • M71 Другие бурсопатии.
    • M77,9 Энтезопатия неуточненная.
    • M79,0 Ревматизм неуточненный.
    • M79,1 Миалгия.
    • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
    • N23 Почечная колика неуточненная.
    • N70 Сальпингит и оофорит.
    • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
    • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
    • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
    • N94,6 Дисменорея неуточненная.
    • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
    • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
    • R52,2 Другая постоянная боль.
    • R60,0 Локализованный отек.
    • R68,8,0* Синдром воспалительный.
    • S05 Травма глаза и глазницы.
    • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
    • T14,9 Травма неуточненная.
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


    Код CAS

     15307-86-5.


    Характеристика вещества

     Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


    Фармакодинамика

     Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
    Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
    После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
    При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
    Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.


    Показания к применению

     Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


    Противопоказания

     Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


    Ограничения к использованию

     Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


    Применение при беременности и кормлении грудью

     Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
     Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


    Побочные эффекты

     Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
    При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
    При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
    При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


    Взаимодействие

     Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


    Передозировка

     Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
     Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


    Способ применения и дозы

     Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


    Меры предосторожности применения

     При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
    Актуализация информации.
     Риск желудочно. Кишечных осложнений.
    Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
     Источники информации.
    Rxlistcom.
    Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
     Риск тромбоэмболических осложнений.
    Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
    PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
    Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
     Источники информации.
    Emaeuropaeu.
    Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

    Общие положения

    Состав и формы выпуска

    В настоящее время Нейродикловит выпускается в форме

    . Существуют обычные капсулы и капсулы с модифицированным высвобождением активных веществ, однако данное отличие является не слишком существенным, поскольку обе разновидности одной и той же лекарственной формы применяются по одинаковым правилам.

    Иногда встречается упоминание об уколах Нейродикловит, однако данной лекарственной формы на фармацевтическом рынке России нет.

    В состав капсул Нейродикловит в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

    • Диклофенак – 50 мг;
    • Тиамина гидрохлорид (витамин В1) – 50 мг;
    • Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 50 мг;
    • Цианокобаламин (витамин В12) – 250 мкг.

    Нейродикловит содержит следующие вещества:

    • Диоксид титана;
    • Желатин;
    • Железа оксид красный;
    • Железа оксид желтый;
    • Повидон;
    • Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (Эудрагит NE30D);
    • Силиконовый антивспенивающий агент SE2 MC;
    • Тальк;
    • Триэтилацетат.

    Капсулы Нейродикловит имеют желатиновую оболочку, корпус которой окрашен в розово-желтый цвет, а крышечка – в коричневый. Внутри капсул содержится смесь белых гранул (диклофенак) и розового порошка (витамины группы В). Капсулы выпускаются в упаковках по 30 штук.

    Как выбрать заменитель лекарства Нейродикловит

    В интернете можно найти информацию о растворах для инъекций Нейродикловит, но такой лекарственной формы в аптеках России и Украины нет.

    В качестве активных компонентов капсул Нейродикловит присутствуют:

    • гидрохлорид тиамина (или витамин В1) в объёме 50 мг;
    • диклофенак в объёме 50 мг;
    • цианокобаламин (или витамин В12) в объёме 250 мг;
    • гидрохлорид пиридоксина (или витамин В6) в объёме 50 мг.

    Вспомогательные вещества Нейродикловита представлены следующими компонентами:

    • желатин;
    • Лекарственный препарат в капсулах
    • диоксид титана;
    • оксид железа красный;
    • повидон;
    • тальк;
    • антивспенивающий силиконовый агент;
    • сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
    • триэтилацетат.

    Характеристика и применение препарата Нейродикловит

    Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

    В качестве активных компонентов препарата выступают витамины группы В и диклофенак. Действие диклофенака основывается на его разряде нестероидных средств. Компонент оказывает жаропонижающий, противовоспалительный, антиагрегатный и обезболивающий эффект.

    Противовоспалительное действие Нейродикловита выражается не просто в подавлении самого воспаления, а и уменьшения очага поражения в тканях и органах.

    Входящий в состав диклофенак оказывает жаропонижающее действие путём снижения температуры тела до предела нормы.

    Лекарственный препарат в капсулах

    Текучесть крови и снижение риска тромбообразования достигается при помощи антиагрегатного действия Нейродикловита.

    Содержащиеся в препарате витамины группы В значительно усиливают действие главного компонента-диклофенака. Также их наличие активно влияет на эффект диклофенака относительно нервной ткани, именно поэтому средство может купировать боли при невралгиях и невритах.

    Нейродикловит в качестве активных компонентов содержит диклофенак и витамины группы В. Диклофенак относится к группе НПВС – нестероидных противовоспалительных средств и, соответственно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

    Противовоспалительное действие заключается в купировании воспалительного процесса, уменьшении степени его выраженности и ограничении объема тканей, вовлеченных в воспаление. То есть диклофенак подавляет как само воспаление, так и уменьшает его размер в различных органах и тканях.

    Обезболивающее действие заключается в купировании болевого синдрома, обусловленного воспалительным процессом в различных тканях и органах.

    Антиагрегантное действие заключается в предотвращении слипания тромбоцитов, что улучшает текучесть крови и уменьшает риск тромбообразования.

    Все указанные эффекты диклофенака обеспечиваются его способностью останавливать работу циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, под действием которого вырабатываются биологически активные вещества, называемые простагландинами. А именно простагландины обеспечивают развитие и поддержание воспалительного процесса в любой ткани или органе вне зависимости от вызвавшей его причины.

    Диклофенак при ревматических заболеваниях уменьшает выраженность воспаления, купирует болевой синдром, устраняет утреннюю скованность и припухлость суставов, что значительно улучшает состояние и функционирование пораженных суставов. При травмах, а также после операций диклофенак купирует болевой синдром и снимает отек.

    Витамин В1 (тиамин) принимает участие в обмене веществ, а также необходим для передачи нервного импульса.

    Витамин В6 (пиридоксин) обеспечивает нормальную работу периферической и центральной нервной системы, поскольку участвует в выработке биологически активных веществ – нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA. Данные нейромедиаторы обеспечивают нормальное протекание различных процесс в нервной ткани, в том числе поддержание сбалансированного психологического состояния, эмоциональную стабильность и т. д.

    Витамин В12 (цианокобаламин) обеспечивает образование эритроцитов в костном мозгу, а также принимает участие в образовании ДНК и белков и в обмене аминокислот, углеводов и жиров. Кроме того, цианокобаламин благотворно влияет на состояние ЦНС, обеспечивая устойчивость мембран нервных клеток, а также стимулируя их обновление.

    Таблетки Нейродикловит представляют собой лекарственное средство, сочетающее в себе диклофенак и комплекс витаминов группы B. Комбинация подобных компонентов способствует быстрому устранению болевых симптомов и воспалительных процессов при невралгии или костно-мышечных заболеваниях.

    В состав препарата входит натрия диклофенак, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина и цианокобаламин.

    Диклофенак — это ненаркотическое анальгетическое вещество, которое способно угнетать циклооксигеназу и липоксигеназу. Это активное вещество снижает выработку простагландинов. Диклофенак снимает отеки суставов, болевые ощущения, уменьшает выраженность воспалительных процессов. Этот компонент способен значительно улучшить общее самочувствие людей, страдающих невралгией или болезнями опорно-двигательного аппарата.

    Другие вещества, входящие в состав Нейродикловита, являются разновидностями витаминов группы B. В совокупности они могут оказывать нейротропное воздействие. Они служат коферментами в обменных процессах.

    Диклофенак способен хорошо впитываться в системный кровоток при пероральном употреблении. Самые высокие показатели содержания данного вещества в крови наблюдаются уже спустя 1–2 часа после приема. Было замечено, что натощак он абсорбируется гораздо быстрее, чем после приема пищи. При пероральном приеме в крови наблюдается примерно в 2 раза меньше диклофенака, чем при введении его с помощью инъекций. Витамины абсорбируются кишечником. По своим фармакологическим свойствам они идентичны тем витаминам, которые поступают в организм с пищевыми продуктами.

    Как выбрать заменитель лекарства Нейродикловит

    Около 65% диклофенака покидает организм через почки с мочой, а остальное количество выводится через кишечник. Чуть более 1% вещества не усваивается. Половина введенной дозы диклофенака выводится из плазмы крови через 1,5-2 часа, а из синовиальной жидкости спустя 4–7 часов после ввода.

    При функциональных нарушениях мочевыделительной системы диклофенак не накапливается и выводится из организма в таком же темпе. В таком случае увеличивается экскреция вещества с желчью. Возраст больного не влияет на свойства данного активного компонента.

    Нейродикловит назначается для терапии воспалительных, дегенеративных, ревматических патологий и заболеваний позвоночника. Представлены подробные показания к применению этого медикамента:

    • хроническая форма полиартрита;
    • артроз;
    • анкилозирующий спондилит;
    • внесуставный ревматизм мягких тканей;
    • спондилоартрит;
    • острый артрит;
    • шейно-плечевая невралгия, ишиалгия и подобные невралгические патологии (в частности при тройничном нерве).

    Схема лечения

    Нейродикловит предназначен для приема внутрь. Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды, во время еды.

    В инструкции указано следующее:

    1. Взрослым пациентам следует принимать по 1 капсуле 2–3 раза в сутки. При поддерживающей терапии следует употреблять по 1 капсуле 1–2 раза в день. Предельная суточная норма препарата — 3 капсулы.
    2. Детям старше 14 лет назначают по 1 капсуле 1–2 раза в сутки. Таким пациентам нельзя принимать больше 2 капсул в день.
    3. Схема лечения для пациентов, возраст которых превышает 60 лет, подбирается с осторожностью. При назначении безопасной дозы должна быть учтена степень функциональной активности почек и печени. Курс лечения и его продолжительность устанавливается только врачом.

    Побочные явления

    На фоне приема Нейродикловита могут развиться некоторые побочные эффекты. За время проведения клинических испытаний у больных наблюдались следующие проявления:

    1. Со стороны сердечно-сосудистой системы есть вероятность повышения АД, возникновения отеков, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда, болевых ощущений в груди, васкулита, тромбоцитопении, апластической или гемолитической анемии, пурпуры, панмиелопатии, агранулоцитоза, лейкопении.
    2. Центральная нервная система может проявить побочные реакции в виде судорог, головокружения, расстройств памяти и сна, тревоги, головной боли, нарушений церебрального кровообращения, искажения вкусовых и тактильных ощущений, тремора, асептического менингита, ухудшения остроты зрения, шума в ушах.
    3. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление икоты, расстройства аппетита, диспепсии, кровотечений, язвенных образований в желудке, боли в животе, тошноты, расстройства стула, повышенного газообразования в кишечнике, гастрита, глоссита, колита, стоматита, вероятное увеличение кислотной среды желудка.
    4. Система мочевыделения. Возможна почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
    5. Некоторые кожные проявления в виде гиперемии, сыпи, эксфолиативного дерматита, эритемы, алопеции, фотосенсибилизации.
    6. Со стороны гепатобилиарной системы может проявиться желтуха или гепатит.
    7. У некоторых больных может развиться депрессивное состояние, слабость, бессонница.
    8. Есть вероятность развития аллергической реакции в виде синдрома Лайелла, бронхоспазма, синдрома Стивенса-Джонсона, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.

    Нейродикловит противопоказан при:

    • индивидуальной непереносимости любого компонента препарата;
    • порфирии, нарушенном кровообразовании и геморрагическом диатезе;
    • язвенных поражениях желудочных стенок, болезни Крона;
    • сердечной недостаточности;
    • тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
    • перфорации пищеварительных органов, желудочно-кишечных кровотечениях;
    • тромбоэмболии, эритемии, эритроцитозе;
    • болезнях аллергического происхождения.

    Противопоказания

    Медикамент назначается пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

    • посттравматический период;
    • период послеоперационного восстановления;
    • заболевания гинекологического характера неинфекционной природы;
    • период восстановления после стоматологических процедур;
    • воспалительные респираторные заболевания;
    • ревматический артрит;
    • хронический полиартрит;
    • ревматоидный артрит;
    • Артрит суставов
    • анкилозирующий спондилит;
    • спондилоартроз;
    • подагрический артрит острой формы;
    • шейный синдром;
    • ишиас;
    • люмбаго;
    • ревматические поражения соединительной ткани и мышц.

    Если у пациента выявлены следующие виды состояний и недомоганий, препарат медикамент принимать противопоказано и его следует заменить на аналог:

    • повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, в том числе и аллергические реакции на них;
    • внутричерепные кровоизлияния;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • обострение язвы или эрозии ЖКТ;
    • нарушение кроветворения;
    • бронхиальная астма (особенно опасно сочетание с полипами слизистых);
    • заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
    • тяжёлая печёночная недостаточность;
    • заболевания почек и печени в прогрессирующей форме;
    • почечная недостаточность;
    • гиперкалиемия;
    • возраст до 18 лет;
    • сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
    • период лактации и беременности;
    • восстановительный период после аортно-коронарного шунтирования.

    1. Купирование болевого синдрома при воспалительных заболеваниях различных органов неревматического характера (не суставов):

    • Период после травм;
    • Период после хирургических операций;
    • Период после стоматологических вмешательств (например, удаления зуба, чистки десневых карманов и т. д.);
    • Гинекологические заболевания неинфекционной природы, например, боли при менструациях, аднексит и т. д.;
    • Воспалительные заболевания ЛОР-органов – фарингит, тонзиллит, отит, синусит и др.

    Уменьшение выраженности и объема воспаления, а также купирование болевого синдрома при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и

    • Хронический полиартрит;
    • Ревматический артрит;
    • Ревматоидный артрит;
    • Анкилозирующий спондилит;
    • Остеоартроз;
    • Спондилоартроз;
    • Острый подагрический артрит.

    Купирование болевого синдрома и воспалительного процесса при следующих заболеваниях нервной системы:

    • Шейный синдром;
    • Люмбаго;
    • Ишиас.

    Ревматическое поражение мягких тканей (мышц, соединительной ткани и т. д.).

    при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

    • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата;
    • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые препараты группы НПВС (например, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Нимесулид, Нимесил, Найз, Кеторол и т. д.);
    • Период обострения эрозивно-язвенных поражений органов пищеварительного тракта;
    • Желудочно-кишечные кровотечения;
    • Внутричерепные кровоизлияния;
    • Бронхиальная астма, сочетающаяся с полипами слизистой оболочки носа;
    • Нарушение кроветворения;
    • Нарушения свертывания крови;
    • Прогрессирующие заболевания печени или почек;
    • Тяжелая печеночная недостаточность;
    • Почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
    • Тяжелая сердечная недостаточность;
    • Период после операции аорто-коронарного шунтирования;
    • Гиперкалиемия (уровень калия в крови выше нормы);
    • Период беременности и грудного вскармливания;
    • Возраст младше 18 лет.

    Помимо указанных абсолютных противопоказаний к применению Нейродикловита, существуют еще и относительные. К относительным противопоказаниям относят состояния или заболевания, при которых препарат применять не запрещено, но делать это следует с соблюдением осторожности, только при наличии показаний и под контролем врача.

    относят следующие состояния или заболевания:

    • Анемия;
    • Бронхиальная астма;
    • Застойная сердечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия;
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
    • Цереброваскулярные заболевания (например, нарушение мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т. д.);
    • Одновременный прием глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон и т. д.), антикоагулянтов (Варфарин, Дикумарин и др.), антиагрегантов (Клопидогрель и др.), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Циталопрам, Алпразолам, Флуоксетин и т. д.);
    • Дислипидемия или гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина или ненормальная концентрация его фракций);
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания периферических артерий;
    • Хеликобактериоз;
    • Длительное применение препаратов группы НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен, Кеторол и др.);
    • Отеки;
    • Почечная или печеночная недостаточность;
    • Алкоголизм;
    • Курение;
    • Воспалительные заболевания кишечника (колиты, энтериты, дуодениты и т. д.);
    • Дивертикулит;
    • Стадия ремиссии эрозивно-язвенных поражений органов ЖКТ;
    • Состояние после обширных хирургических операций;
    • Индуцируемая порфирия;
    • Низкий объем циркулирующей крови (например, после рвоты, поноса, усиленного потоотделения или других ситуаций, связанных с потерей жидкости организмом);
    • Пожилой возраст (старше 65 лет);
    • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и т. д.).

    Фармакодинамика

     • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

    подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту.

    Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

    Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме.

    Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

    При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

    При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови.

    Общие рекомендации по применению

    Обычно врач назначает препарат согласно инструкции, то есть от одного до трёх раз в сутки по 1 капсуле. В начале терапии врач выписывает приём Нейродикловита именно в такой дозировке, а когда болевой синдром и воспалительный процесс купирован, пациент переходит на поддерживающую дозу – 1 капсула раз в сутки.

    Нозологии

    • G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. • J02,9 Острый фарингит неуточненный.

    • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе. • M45 Анкилозирующий спондилит.

    • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.

    • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R60,0 Локализованный отек. • R68,8,0* Синдром воспалительный.

    Нейродикловит и алкоголь

    Алкоголь усиливает тормозящее воздействие Нейродикловита на ЦНС, поэтому совмещать прием лекарства с употреблением алкогольных напитков не рекомендуется. Кроме того, благодаря Нейродикловиту алкоголь быстрее и в больших количествах может проникать в ткани

    , соответственно, вызывая повреждение большего количества нейронов, что весьма негативно сказывается на общем состоянии и функциональной активности мозговой ткани. Данный фактор также говорит в пользу необходимости отказа от алкогольных напитков на фоне приема Нейродикловита.

    Применение при беременности и кормлении грудью

     Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

    Как при беременности, так и на протяжении всего периода лактации приём лекарства категорически запрещён. Если по каким-либо причинам женщине необходимо провести лечение при помощи Нейродикловита, отзывы врачей призывают переводить ребёнка на искусственное вскармливание, а грудное кормление полностью прекратить.

    Женщинам, которые только планируют беременность, применение лекарства также не рекомендуется, так как его активные вещества отрицательно влияют на фертильность.

    Побочные эффекты

    Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.

    Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония.

    Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая.

    Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

    • Головная боль;
    • Головокружение;
    • Нарушение сна;
    • Сонливость;
    • Депрессия;
    • Раздражительность;
    • Асептический менингит (как правило, у людей, страдающих системной красной волчанкой или другими заболеваниями соединительной ткани);
    • Судороги;
    • Общая слабость;
    • Дезориентация;
    • Кошмарные сны;
    • Страхи.
    • Шум в ушах;
    • Нечеткость зрения;
    • Диплопия (двоение в глазах);
    • Нарушение вкуса;
    • Ухудшение слуха, которое может быть обратимым или необратимым;
    • Скотома.
    • Задержка жидкости в организме;
    • Нефротический синдром;
    • Протеинурия (белок в моче);
    • Олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи);
    • Гематурия (кровь в моче);
    • Интерстициальный нефрит;
    • Папиллярный некроз;
    • Острая почечная недостаточность;
    • Азотемия (уровень остаточного азота в крови выше нормы);
    • Ухудшение либидо.
    • Кашель;
    • Бронхоспазм;
    • Отек гортани;
    • Пневмонит.

    Нейродикловит – показания к применению и уникальные свойства лекарства

    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).

    Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

    В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

    Противовоспалительные нестероидные препараты эффективнее действуют в комбинации с витаминами группы В. Нейродикловит представляет собой комплексный медикамент, содержащий оба указанных ингредиента. Его часто назначают для лечения спазматических болевых синдромов, ревматических и неврологических патологий.

    Рассматриваемое фармакологическое средство основывается на 4-х действующих ингредиентах:

    • диклофенак натрия;
    • витамин В1 (тиамин);
    • витамин В6 (пиридоксин);
    • витамин В12 (цианокобаламин).

    Дополнительно лекарство Нейродикловит содержит вспомогательные компоненты:

    • триэтилацетат;
    • повидон К25;
    • дисперсия 30%;
    • сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты;
    • тальк;
    • диоксид титана;
    • желатин;
    • красители.

    Представленный комбинированный препарат блокирует болевые рецепторы и эффективно купирует воспалительные процессы. Этими свойствами обусловлены заболевания, при которых назначается Нейродикловит, показания таковы:

    • дегенеративные патологии позвоночника и суставов;
    • ревматические состояния;
    • невралгии;
    • ишиас;
    • воспалительные болезни опорно-двигательной системы;
    • люмбаго;
    • анкилозирующий спондилит;
    • поражения мягких тканей ревматического характера;
    • шейный, цервикальный синдром;
    • хронический полиартрит;
    • невриты;
    • остео- и спондилоартроз;
    • подагрический артрит.

    При неревматических болезнях тоже иногда используется Нейродикловит – показания к применению включают:

    • аднексит;
    • первичную альгодисменорею;
    • боли после стоматологических, хирургических вмешательств и травм;
    • тонзиллит;
    • отит;
    • фарингит.

    Описываемое лекарство выпускается в форме капсул с твердой желатиновой оболочкой. Их необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством чистой воды, желательно теплой или комнатной температуры. Специалисты советуют непосредственно во время еды принимать Нейродикловит – применение медикамента с пищей повышает его биологическую доступность и усвояемость. Рекомендованная дозировка – 2-3 капсулы в день (разделить на несколько раз). При поддерживающей терапии назначается 1 пилюля в сутки.

    Указанное заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. Иногда оно сопровождается воспалительными процессами и ущемлением нервных корешков. Не все пациенты невропатолога знают, что при рассматриваемой патологии можно пить Нейродикловит – показания к применению в инструкции не содержат остеохондроз, но врачи его назначают часто.

    Эта болезнь тоже сопровождается интенсивным болевым синдромом и воспалением, спазмами лицевых мышц. Таблетки Нейродикловит помогают устранить перечисленные клинические проявления и предотвратить ущемление корешка лицевого нерва. При описываемом диагнозе медикамент рекомендуется применять в сочетании с другими обезболивающими, противовоспалительными и миорелаксантами.

    Опасно самостоятельно подбирать себе лекарства и рассчитывать продолжительность терапевтического курса. Только специалист должен назначать Нейродикловит – сколько принимать, в каких дозировках и с какими медикаментами комбинировать представленное средство, решает доктор. Окончательные рекомендации осуществляются на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований.

    Главный параметр, от которого зависит, сколько пить Нейродикловит – показания к применению. При неврологических расстройствах курс может составлять 6-30 дней. Часть указанного времени дозировка составляет до 3-х капсул каждые 24 часа, а потом принимается только поддерживающая порция. В остальных случаях препарат назначается на короткий период, до 10-12 суток.

    Реакции со стороны разных систем организма на использование описываемого противовоспалительного средства возникают редко, но они многочисленны. Принимая Нейродикловит, побочные эффекты можно ощутить в таких проявлениях, как:

    • вздутие живота;
    • диарея или запор;
    • боль в желудке;
    • тошнота;
    • метеоризм;
    • желтуха;
    • холецистопанкреатит;
    • рвота;
    • кровь в кале;
    • афтозный стоматит;
    • гепатит;
    • изъязвления стенок кишечника или желудка;
    • внутренние кровотечения;
    • мелена;
    • повреждения пищевода;
    • сильная сухость слизистых тканей;
    • некроз, цирроз печени;
    • колебания аппетита;
    • колит;
    • гепаторенальные поражения;
    • острый панкреатит;
    • нарушения сна;
    • депрессия;
    • головные боли;
    • асептический менингит;
    • раздражительность;
    • судороги;
    • дезориентация;
    • необоснованное ощущение страха;
    • выраженная слабость в мышцах;
    • головокружения;
    • шум в ушах;
    • ухудшение четкости зрения;
    • нарушение вкусовой чувствительности;
    • диплопия;
    • скотома;
    • обратимое или постоянное снижение слуха;
    • алопеция;
    • кожная сыпь и зуд;
    • токсический дерматит;
    • экзема;
    • синдром Стивенса-Джонсона;
    • многоформная экссудативная эритема;
    • фоточувствительность;
    • буллезные высыпания;
    • синдром Лайелла;
    • микроскопические кровоизлияния в мягкие ткани и кожу;
    • крапивница;
    • отечность;
    • гематурия;
    • олигурия;
    • нефротические недуги;
    • протеинурия;
    • острая почечная недостаточность;
    • азотемия;
    • папиллярный некроз;
    • интерстициальный нефрит;
    • анемия;
    • тромбоцитопения;
    • агранулоцитоз;
    • лейкопения;
    • эозинофилия;
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • пневмония;
    • кашель;
    • отек гортани;
    • бронхоспазмы;
    • экстрасистолия;
    • повышенное кровяное давление;
    • боль в грудине;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • анафилактический шок;
    • распухание языка и губ;
    • аллергический васкулит;
    • обострение инфекций;
    • развитие фасциита некротического характера.

    С учетом риска возникновения одного или нескольких из перечисленных выше побочных явлений данный медикамент нельзя принимать при наличии многих состояний. Препарат Нейродикловит противопоказан в следующих случаях:

    • желудочные, внутричерепные либо кишечные кровотечения;
    • бронхиальная астма, полипоз носа в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • нарушения гемостаза и кроветворения;
    • эрозии или язвы желудочно-кишечного тракта;
    • активные болезни печени, включая недостаточность;
    • гиперкалиемия;
    • беременность, кормление грудью;
    • воспаления кишечника;
    • ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
    • сердечная или почечная недостаточность;
    • непереносимость или повышенная чувствительность к любому компоненту.

    Этанол существенно снижает всасываемость и усвояемость тиамина, препятствуя усилению действия диклофенака. Из-за этого свойства Нейродикловит и алкоголь считаются несовместимыми. Специалисты рекомендуют отказаться от употребления горячительных напитков не только в период терапии, но соблюдать трезвость еще 2-3 недели после полного курса.

    Существует одно полностью идентичное противовоспалительное средство, у которого с рассматриваемыми пилюлями совпадает состав и концентрация активных ингредиентов – Дикловит. Он тоже выпускается в форме капсул и оказывает выраженное лечебное действие, но имеет высокую стоимость. Можно потратить меньше денег и заменить Нейродикловит – аналоги дешевле отличаются по составу (дженерики или синонимы), но производят похожий обезболивающий и противовоспалительный эффект.

    Перед приобретением таких препаратов важно посоветоваться с врачом. Дополнительно следует удостовериться, что лекарство имеет такие же характеристики, как и Нейродикловит – аналогичные показания к применению и фармакологические свойства. Рекомендуемые дженерики:

    • Бол-Ран;
    • Фаниган;
    • Диклофенак;
    • Цинепар;
    • Долоксен;
    • Паноксен;
    • Маитхарен;
    • Диклоген и другие.

    Минимизация рисков

    Весь период лечения препаратом Нейродикловит лечащий врач обязан вести строгий контроль картины крови, который включает в себя общий анализ с лейкоформулой. Также на учёте должны находиться почки, печень и кишечник (анализ кала на наличие остатков крови).

    Если на фоне терапии появились такие симптомы, как тошнота, сонливость, систематическая усталость, боль в области печени, понос, желтуха, крапивница, то пациент обязан незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

    Для того чтобы Нейродикловит оказал минимальное негативное воздействие на пищеварительный тракт, а также с целью обхода побочных эффектов со стороны этой системы, врачи рекомендуют принимать медикамент минимальное количество времени, но в максимальной дозировке.

    Так как средство негативно сказывается на скорости психомоторных реакций, управлять механизмами в период лечения настоятельно не рекомендуется. Более того, желательно отказаться от любых видов деятельности, связанных с концентрацией внимания и скоростью реакций.

    Передозировка

    Как и любой другой медикамент, Нейродикловит имеет максимальный порог дозировки и при приёме большего количества, чем требовалось, могут возникнуть следующие симптомы:

    • головокружение;
    • Повышение давления при передозировке
    • помутнение сознания;
    • одышка;
    • головная боль;
    • частичная летаргия;
    • шум в ушах;
    • угнетение дыхательных процессов;
    • повышение АД;
    • кома.

    Симптомы у детей могут несколько отличаться, и дополнительно могут возникнуть следующие состояния:

    • тошнота;
    • судороги;
    • кровотечение из органов ЖКТ;
    • боли в животе;
    • симптомы нарушения функционирования почек и печени.

    При возникновении симптомов побочных эффектов или передозировки необходимо прекратить приём препарата и обратиться в больницу для проведения манипуляций, которые устранят симптоматику. Проводить при этом гемодиализ необязательно, так как это никак не повлияет на выведение препарата из организма.

    Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.  Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

    Нейродикловит – официальная инструкция по применению, аналоги

    Медикаментов, полностью повторяющих состав Нейродикловита, в России и Украине не существует. Наиболее подходящие препараты, которые можно отнести к аналогам Нейродикловита, благодаря идентичному действию, можно считать следующие медикаменты:

    • Артротек;
    • Вольтарен;
    • Биоран;
    • Вольтарен актив;
    • Дикловит;
    • Вольтарен рапид;
    • Диклак;
    • Диклоран;
    • Диклоген;
    • Диклофенак
    • Доломин.

      Аналоги

    К сожалению, аналогов по действующим веществам у Нейродикловита нет. То есть других препаратов, которые содержат витамины группы В и диклофенак одновременно, на фармацевтическом рынке стран СНГ нет. Поэтому наиболее близкими аналогами Нейродикловита являются лекарственные препараты, содержащие только диклофенак в качестве активного вещества, поскольку они оказывают максимально сходное терапевтическое действие.

    Итак, аналогами Нейродикловита на отечественном фармацевтическом рынке являются следующие препараты:

    • Артротек таблетки;
    • Биоран таблетки и раствор для инъекций;
    • Вольтарен таблетки, раствор для инъекций и ректальные свечи;
    • Вольтарен Акти таблетки;
    • Вольтарен рапид таблетки и порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
    • Диклак таблетки, раствор для инъекций и ректальные свечи;
    • Дикловит свечи ректальные;
    • Диклоген таблетки и раствор для инъекций;
    • Диклонат П таблетки, раствор для инъекций и ректальные свечи;
    • Диклоран таблетки и раствор для инъекций;
    • Диклоран СР таблетки;
    • Диклофенак таблетки, раствор и свечи ректальные;
    • Диклофенак буфус раствор для инъекций;
    • Диклофенак ретард таблетки пролонгированного действия;
    • Доломин раствор для инъекций;
    • Наклофен таблетки, раствор и свечи ректальные;
    • Наклофен Дуо капсулы с модифицированным высвобождением;
    • Наклофен СР таблетки пролонгированного действия;
    • Наклофен Протект набор капсул;
    • Ортофен таблетки и раствор для инъекций;
    • Ортофер таблетки и раствор для инъекций;
    • Паноксен таблетки;
    • Раптен Дуо и Раптен рапид таблетки;
    • СвиссДжет и СвиссДжет Дуо капсулы;
    • Табук-Ди таблетки;
    • Флотак капсулы.

    Аналоги, статьи

    Отзывы пациентов

    даже хронических инфекционных заболеваний (например,

    и др.), которые в течение длительного времени упорно не поддавались полному излечению. Кроме того, согласно отзывам Нейродикловит отлично купирует

    , существенно улучшая общее состояние и качество жизни человека.

    Поскольку средство активно купирует воспалительные процессы и болевой синдром, большинство отзывов о препарате положительные. Пациенты отмечают быстрый терапевтический эффект, длительный эффект даже при заболеваниях, которые на протяжении длительного времени не удавалось вылечить.

    Принимала Нейродикловит по назначению врача при диагнозе «неврит затылочного нерва». Мой выбор лекарства был продиктован ещё и изученными отзывами пациентов. Могу смело сказать что таблетки справляются со своей задачей на отлично. До приёма препарата я каждый день с самого утра ждала наступления уже приевшейся боли, но начав принимать медикамент, я точно была уверена что этот день пройдёт спокойно и на позитиве.

    За время приёма я заметила значительное снижение аппетита. Отметила для себя что принимать Нейродикловит на голодный желудок чревато неприятными ноющими ощущениями в желудке, поэтому, прежде чем пить таблетки, нужно хорошо покушать.

    Препарат продаётся во всех аптеках с незначительной разницей в цене и отпускается только по назначению врача, так как содержит довольно высокую дозу диклофенака. Насколько мне известно, этот компонент опасен при передозировке, поэтому не рекомендую самостоятельно регулировать назначенную врачом дозу или вообще заниматься самолечением.

    В качестве резюме хочу сказать что Нейродикловит в комплексе с другими препаратами именно для лечения — очень полезная вещь, но как отдельное средство он спасает исключительно от болей.

    Александра, 32 года

    Моё знакомство с Нейродикловитом произошло недавно. Предшествовал этому мой очередной поход в спортзал. Часто, когда нагрузки оказываются выше моих сил, у меня возникают боли в районе груди. Иногда боль усиливается и это не позволяет нормально существовать, даже лежать больно. Началось моё лечение с обычного и всем знакомого Диклофенака. Врач назначил его приём в комплексе с витаминами группы В. Во-первых, это не совсем удобно пить горсть лекарств каждый день, во-вторых, от Диклофенака у меня были ужасные боли в животе и именно поэтому я решила попросить перевести меня на более дорогой аналог, коим и оказался Нейродикловит.

    Средство подействовало уже в первые несколько часов после приёма, наградив меня способностью передвигаться без боли. Плюсом можно считать сочетание диклофенака и витаминов, что позволяет пить всего лишь одну капсулу, а не 3–4 таблетки за раз. Уже после двухнедельного курса приёма я забыла про свою боль.

    Елисея, 23 года

    Нейродикловит или Нейромультивит?

    Нейродикловит и Нейромультивит являются разными препаратами с различными показаниями к применению, которые лишь частично перекрываются за счет более широкого спектра действия первого средства. Поскольку Нейродикловит содержит не только диклофенак, но и витамины группы В, его используют для лечения невритов, однако это является лишь одной из сфер применения препарата. А Нейромультивит содержит только витамины группы В без диклофенака, и поэтому применяется исключительно для лечения невритов.

    Меры предосторожности применения

    При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

    Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

    Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

    Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений.

    Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

    PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector