Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Разрыв мениска коленного сустава — причины, симптомы и лечение без операции

Менисков в сочленении два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Эти прокладки несут очень важные функции, а конкретно, амортизируют и стабилизируют сочленение при движениях, способствуя лучшей конгруэнтности.

Известно, что латеральный обладает большей подвижностью, чем внутренний мениск коленного сустава, что позволяет ему быть более устойчивым к повреждениям. В свою очередь медиальная хрящевая прослойка связана, фиксирована внутренней боковой суставной связкой, то есть мениск не обладает большой подвижностью и более склонен к травматизации, которая если и происходит, то часто касается и связки.

Интересная особенность в том, что мениски с наружных сторон сращены с суставной капсулой, от артерий которой происходит кровоснабжение наружных частей хрящевых пластинок. Когда внутренние их части обращены внутрь суставной полости, они не кровоснабжаются этими артериями.

Питание из хрящевой ткани осуществляется за счет циркулирующей суставной жидкости. Эта особенность кровоснабжения обуславливает то, что повреждения, локализованные ближе к синовиальной оболочке сустава, вероятнее заживают сами, но все зависит от тяжести повреждения.

Травматизация полулунных хрящей возможна в любом возрасте и при любом виде деятельности человека. Выделяют несколько видов повреждений.

В зависимости от изначального состояния хряща полулунной прокладки, разрывы бывают травматические и вызванные дегенеративными процессами в ткани. Разрыв мениска коленного сустава вследствие травмы более характерен для пациентов молодого возраста. В свою очередь, дегенеративные разрывы чаще являются вторичными, следствием какой-либо болезни.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

То есть, патологический процесс в суставе колена ведет к дегенеративным процессам его хрящевых структур, в том числе и менисков, что является предрасполагающим фактором к его разрыву. Надрыв мениска такой природы также характерен для пожилых пациентов, у которых дегенеративно – дистрофические изменения менисков происходят в силу возраста.

В зависимости от локализации возможен разрыв тела мениска, заднего либо разрыв переднего рога, либо же сочетание этих вариантов. Известно, что наиболее подвержены разрывам передние отделы хряща, то есть передний рог – травматизация этого элемента составляет 60% всех случаев.

Очень часто разрыв локализован в теле полулунного хряща, например, разрыв мениска по типу ручки лейки, и редко травма локализуется в задних рогах. Но если смотреть с точки зрения причины, то дегенеративные повреждения чаще встречаются в задних отделах, в свою очередь травматические – в области тела или переднего рога. Некоторым не понятно, что такое разрыв по типу ручки лейки, наглядный пример на фото.

Также разрыв полулунного хряща можно классифицировать по степени нарушения биомеханических показателей коленного сочленения. Отсюда, выделяют повреждения стабильные и нестабильные. Но, зачастую, последствия разрыва мениска коленного сустава – это серьезные нарушения. Например, когда фрагмент поврежденной хрящевой прокладки защемляется между суставными площадками составляющих костей сустава, это приводит к сильным болевым ощущениям и блокаде движения.

Такие острые нарушения функциональности сочленения сильно нарушают качество жизни пациента и переносятся очень трудно, также это может быть фактором развития деструкций хрящевых элементов сустава. При стабильных видах повреждения движения в сочленении не блокируются, но сопровождаются сильным болевым синдромом вследствие раздражения суставной капсулы и хрящей.

Способность полулунных хрящей самовосстанавливатся также определяет различные виды повреждения. Так, выделяют следующие виды разрывов:

  • самовосстанавливаемые;
  • восстанавливаемые с помощью хирургического вмешательства;
  • невосстанавливаемые разрывы.

Исходя из особенностей кровоснабжения, можно отметить, что внутренние отделы менисков менее способны к самовосстанавлению. Но исследования показывают, что в случае, если разрыв был продольным, и проходил как через кровоснабжаемую, хорошо регенерирующую зону, так и через безсосудистую, то восстановление в безсосудистой зоне также возможно.

Но чтобы восстановить такое повреждение, необходима сложная артроскопическая операция, и сложная реабилитация. Также интересно то, что латеральные мениски коленного сустава обладают большей потенцией к регенерации, чем медиальные.

Как правило, механизм повреждения обусловлен резкой ротацией в коленях, в момент, когда конечность согнута в колене и функционально нагружена. Также разрывы случаются при плохо скоординированных приседаниях или прыжках.

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

лед при травме колена

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

мениск коленного сустава

Во время бега или игры в баскетбол при резкой нагрузке может разорваться мениск колена.

Такая травма – распространенное явление в наше время, во время которой могут иметь место и дегенеративные изменения сустава, которые связанны с его изнашиванием.

Мениск коленного сустава еще называют ахилловым сухожилием, разрыв которого поддается оперативному или консервативному лечению, в зависимости от степени повреждения.

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением. Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена. В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Эпифизы коленного сустава, который состоит из надколенника, большеберцовой и бедренной кости, покрыты слоем хряща. Соединяется он сухожилиями и мышцами. Мениск коленного сустава находится внутри него.

Медиальная пластина характеризуется незначительной подвижностью. Ее задний рог связан с боковой поверхностью связки, скрепленной с большой берцовой костью.

Медиальный мениск с другого края (передним рогом) фиксируется несколькими способами:

  • тремя связками к кости большеберцовой;
  • двумя связками к крестообразному переднему соединению;
  • одной связкой к берцовой кости.

В данном материале вы узнаете об ощущениях и лечении разрыва мениска КС.

В человеческом организме больше 2-х сотен костей. Все они соединяются, становятся неподвижными, малоподвижными или подвижными. Коленки являются суставами подвижными, а потому они чаще иных суставов подвергаются сильнейшим нагрузками. Здесь есть огромный риск возникновения различных повреждений, травм.

Сустав коленок состоят из костей, большого числа связок, образований. Также в состав коленок входят мениски, которые отвечают за амортизацию суставов. Зачастую боли в коленках возникают вследствие каких-то патологий.

Люди, которым не исполнилось 40 лет, жалуются на заболевание мениска вследствие травм. После этого возраста начинают происходить дегенеративные перемены в системе костей.

Но самой серьезной патологией считается разрыв мениска.

Что такое мениск?

Мениск – образования хрящей, которые необходимы для:

  • Амортизации сустава, понижения нагрузки на него.
  • Увеличения поверхности костей в суставах. Вследствие чего будет понижаться нагрузка на колени.
  • Стабилизации работы коленок.
  • Образования нужного положения нижних суставов.

В любой коленке расположено по 2 мениска:

  • Наружный называется латеральный.
  • Внутренний называется медиальный.

Спереди мениски прикреплены друг к дружке при помощи поперечной связки. Поперечная связка – это пучок соединительных волокон. Мениск, который расположен внутри, также прикреплен сбоку связкой. При каких-то травмах данные образования имеют свойство повреждаться одновременно.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Постоянная боль на уровне щели коленного сустава.

Атрофия мышц бедра, а иногда и голени.

Симптом Байкова

Симптом Байкова: коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий
участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени
при этом резко усиливается боль.

Симптомы Чаклина

Портняжный симптом Чаклина: при активном поднятии прямой ноги видна атрофия внутренней порции
четырехглавой мышцы бедра и на этом фоне резко контурирует натяжение портняжной мышцы;

Симптом «щелчка» Чаклина при движениях в коленном суставе.

  • симптом Турнера: повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне инервации
    n.saphenus, по внутренней поверхности коленного сустава (при повреждении внутреннего мениска);
  • симптом «лестницы» Перельмана: боль при спускании по лестнице;
  • сгибательная контрактура коленного сустава;
  • симптом Ландау: боль в области повреждения при попытке сесть «по-турецки»;
  • болезненный валик на уровне суставной щели в зоне повреждения;
  • аритмичная походка (результат мышечной атрофии);
  • симптом Штеймана: при согнутой в коленном суставе ноге под углом 90° ротационные
    движения сопровождаются болью, при повреждении внутреннего мениска
  • при внутренней ротации,
    при повреждении наружного мениска
  • при наружной ротации;
  • симптом «калош»: боль при одевании калоши;
  • симптом Раубера (развивается в первые 2-3 месяца после начала заболевания): при рентгенографии
    шипообразные разрастания на одном или двух мыщелках;
  • симптом дисплазии латерального мениска: скошенность контура наружного мыщелка, расширении
    наружной щели коленного сустава;
  • симптом Полякова: больной в положении на спине поднимает вверх здоровую прямую ногу и
    приподнимает туловище, опираясь на лопатки и пятку травмированной ноги
  • возникает боль в
    области поврежденного мениска (менисков);
  • симптом Steimann’a Ⅰ появление болезненности с внутренней стороны коленного сустава при
    наружной ротации голени;
  • симптом Steimann’a Ⅱ при сгибании колена боль смещается кзади, так как при
    сгибании мениск тянется кзади;
  • симптом Bragard’a Ⅰ боль при внутренней ротации;
  • симптом Bragard’a Ⅱ боль смещается кзади при продолжающемся сгибании колена;
  • симптом Mc. Murray’a при согнутом колене в положении больного на животе повороты и
    отведение ноги при фиксированной стопе вызывают ощущение боли и треска.
    Симптомы повреждения внутреннего мениска коленного сустава:
  • боль на внутренней стороне коленного сустава;
  • точечная чувствительность над местом прикрепления связки к мениску;
  • болевой прострел при напряжении;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль большеберцовой коллатеральной связки при переразгибании и повороте голени
    кнаружи при согнутой в колене ноге;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги;
  • синовит;
  • слабость мышц передней поверхности бедра.
    Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава:
  • боль при напряжении, боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки, отдающая в наружный
    отдел коленного сустава;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки при переразгибании и чрезмерном сгибании
    и ротации голени внутрь;
  • синовит;
  • слабость мышц передней части бедра.

Вследствие этого вес тела на большеберцовую кость в первом случае распределяется на большую
площадь, чем во втором, и суставной хрящ не испытывает односторонней, четко ограниченной по
площади нагрузки. Когда колено согнуто, мениски сдвинуты немного назад, боковые связки расслаблены,
голень может совершать вращательные движения относительно бедра.

В согнутом положении сцепление
мыщелков обеспечивают крестовидные связки. Если при выпрямленной ноге коленный сустав вынужден
совершать вращательные движения, как, например, при игре в футбол или при катании на лыжах, то
результатом может стать повреждение менисков или даже разрыв связок.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией
голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение
менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и
приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или
нанесение удара каким-либо движущимся предметом).

Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической
микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются
у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы,
кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие
внутренние компоненты сустава.

Различают следующие виды травмы менисков:
отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;

разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;

различные комбинации перечисленных повреждений;

чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенераця мениска);

хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического
характера — варусное или вальгусное колено (см. варус и вальгус);

кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).Виды разрывов менисков

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными,
лоскутообразными, раздробленными.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог («ручка лейки»),
реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25—30%) и еще реже травмируется передний рог
(9%). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска
часто сочетаются с повреждением бокового капсульно-связочного аппарата.

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений
менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного неспецифического воспаления,
возникающих и при других внутренних повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу суставной
щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог), резкое ограничение движений, особенно
разгибания, наличие гемартроза или выпота.

При однократной травме чаще возникают ушибы, надрывы, ущемления
и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для
полного разрыва не поврежденного ранее мениска являются дегенеративные явления и воспалительные процессы
в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2—3 нед — подострый период) выявляется истинная картина
повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего
анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот
и блокада сустава.

Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов
велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.);
ротационные (Штейман — Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать
от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульно-связочного
аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.).
Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки. В отличие от блокады сустава
мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу
своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска
суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению
его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски.

Наиболее характерными симптомами повреждения
наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней
ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях
коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет
значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых
тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина
(портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение).

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

На обзорной рентгенограмме
определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В
подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах
мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного
аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено).
В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к
дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени
характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически
определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения
распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону.

Клинически, кроме указанных симптомов, в
переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань;

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.
  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Что такое мениск?

  1. Травматическое – возникает после ушибов, ударов, резкого вращения голени (чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет).
  2. Дегенеративное повреждение мениска коленного сустава – появляется при небольших нагрузках на хрящ, который ослаблен постоянными микротравмами или болезнями (их чаще диагностируют у людей старше 40 лет).
Причины травматических повреждений Причины дегенеративных повреждений

Вращение голени наружу (результат – повреждение медиального мениска)

Нарушения обмена (подагра)

Вращение голени внутрь (результат – травма латерального мениска)

Ревматизм (поражение соединительной ткани организма с вовлечением суставов)

Удар по колену

Хроническая интоксикация (длительный прием лекарственных средств)

Резкое сгибание-разгибание

Регулярные нагрузки

Резкое разгибание сустава из согнутого положения (например, повредить хрящ можно, приседая со штангой)

Микротравмы

Другие виды травм

Повторные травмы

причины разрывов менисков
  1. Повреждение тела.
  2. Разрыв или надрыв переднего или заднего рога.
  3. Отрыв заднего или переднего рога от места прикрепления.
  4. Разные сочетания травм (разрывы и надрывы в местах перехода рогов в тело).
  5. Отрывы тела от места прикрепления.
виды разрывов менисков

Анатомия мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки,
которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют
коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном
суставе.

При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.
Менисков в коленном суставе два — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма
часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние
части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется
за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава
срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Распространенность травм менисков

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место.
По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены,
у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019
человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и
заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков.

Пропорция повреждений
менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики
(артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов
и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет.

У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу
анатомо-физиоло-гических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин
встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Схема повреждённого мениска
Схема повреждённого мениска

Мениск коленного сустава — лечение разрыва и симптомы повреждения, операция при травме и реабилитация

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

  1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
  2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
  3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
  4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
  5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

  • вертикального положения ноги;
  • в состоянии сгиба;
  • сбоку;
  • снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Повреждение мениска определяют с помощью МРТ (ориентируются на классификацию Столлера).

разрыв мениска в схематичном изображении и на МРТ
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ.

При предварительном осмотре врач может установить диагноз посредством проведения различных диагностических тестов. К примеру, характерным диагностическим признаком травмы является наличие боли, усиливающейся при сгибании-разгибании колена, подъеме и спуске по ступенькам.

Они не имеют кровоснабжения и нервных окончаний, но от качества их работы зависит возможность совершать прыжки, быстрые рывки с места.

Внутреннюю сторону называют медиальный мениск коленного сустава. Он расположен сзади ноги под бедренной мышцей. Повреждения мениска под коленом происходит гораздо реже, чем в случае с латеральным.

Так получилось, что он чаще всего страдает от травм спортивного характера. В группу риска попадают атлеты, футболисты, бегуны и любители активных видов спорта.

Травмы мениска случаются как у хорошо тренированных людей, так и у тех, кто мало занимается физическими нагрузками.

От этого никто не застрахован, резкий рывок с места или большая нагрузка на коленный сустав могут вызвать разные степени тяжести заболевания защемления до надрыва или разрыва.

Лечение поврежденного колена большинство пытается проводить дома, при этом не обращаясь к доктору.

Боль при травме латерального и медиального менисков отличается между собой. Так, если поврежден передний хрящ, то больной будет ощущать острую боль при сгибании и разгибании коленного сустава. В области травмы ткани отекают и зрительно увеличиваются. Латеральный легко можно определить на глаз: колено распухает, при ходьбе возникает режущая боль, ослабевают бедренные мышцы.

При травме медиального хряща ощущения разнятся. Боль присутствует, но колено при этом невозможно согнуть или разогнуть, оно как бы зафиксировано в одном положении, мышцы бедра ослабевают.

Но диагностировать заболевание дома не нужно. При первых признаках боли лучше обратиться к специалисту. Только обследование у ортопеда может показать степень нарушения.

В случае, когда нет возможности безотложно посетить доктора, то необходимо сократить до минимума движения в колене. Травмированную ногу фиксируют в расправленном виде с помощью эластичного бинта или шины и прикладывают холодное каждые 15-20 минут. Такие действия уменьшат отечность тканей и стимулируют приток лимфы к колену. При первой возможности нужно показаться специалисту.

Самолечение может вызвать только осложнения, потому консультация доктора может гораздо сократить время лечения заболевания и обезопасит больного от непредвиденных осложнений.

Только после консультации врача можно приступить к лечению.

Рассмотрим возможно ли лечение мениска без операции и что нужно делать для быстрого выздоровления.

Прежде чем приступить к исцелению больного места специалист идентифицирует степень тяжести травмы. Чаще всего оперативного вмешательства получается избежать, но для этого необходимо правильно начинать курс реабилитации.

Прежде всего, нужно убрать болевой синдром и вернуть больному возможность самостоятельного передвижения. Для этого необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Прием может быть как в таблетках, так и в мазях или инъекциях.

После того как прошел отек и воспаление в суставе уменьшилось назначают длительный курс хондропротекторов. Они помогут заживлению и восстановлению хрящевой ткани. Активно используют гиалуроновую кислоту в виде инъекций. Она не только восстанавливает поврежденный хрящ, но и используется в качестве предотвращения артроза. Курс гиалуроновой кислотой занимает от 3 до 6 месяцев.

Надрыв коленного сустава лечение можно совмещать с консервативными методами, вместе с приемом медикаментов.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции дает положительный результат, когда больной строго придерживается всех этапов реабилитации. Важно понимать, что это длительный процесс, не нужно ждать моментального заживления.

Лечение разрыва мениска без операции возможно в том случае, когда травматическое состояние не мешает больному ходить. В случае, если после приема лекарств боль не проходит и нет возможности самостоятельно передвигаться, избежать хирургического вмешательства нельзя.

Разрыв заднего рога медиального мениска чаще приводит к оперативному вмешательству. Задний рог тяжелее всего диагностировать, потому его разрыв становится причиной для хирургического вмешательства.

Разрыв мениска коленного сустава начинают с лечения консервативными методами, если они не приводят к полному выздоровлению, только тогда решают удалять мениск полностью или частично. Но если медикаменты сняли отечность, появилась подвижность в нижней конечности, то можно приступать к консервативным методам лечения.

Репозиция сустава

Другими словами называется вправление сустава. Защемление мениска начинают с его освобождения от частиц сустава. Для этого делают вытяжку колена.

Проводит такую процедуру исключительно опытный ортопед или мануальный терапевт. За одну процедуру вытяжку сделать нельзя, потому проводят ее от 5 до 7 раз ежедневно или с перерывом в один день.

Отечность чаще происходит из-за защемления или надрыва, потому как только получилось устранить причину можно переходить к физиологическим методам.

Массаж

Массаж поврежденного участка проводят с целью возвращения колену прежнего кровотока. Выполняют массаж только у опытных специалистов. Домашний массаж может не только не привести к выздоровлению, но и стать причиной осложнений и дальнейших воспалительных процессов в коленном суставе.

Массаж проводят после того, как полностью снята отечность. Начинают терапию с легких поглаживаний. С каждым сеансом массажные движения становятся более интенсивными. До полного выздоровления необходимо провести от 10 до 15 массажных сеансов.

Магнитотерапия

Магнитотерапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого используют небольшой магнит, который можно приобрести в медицинской технике. Терапия заключается в вождении магнита возле поврежденного участка. Для этого магнит подносят к колену и медленно делают круги по часовой стрелке.

Процедуру нужно выполнять в течении 5-7 минут каждый день. Этот способ необходимо совмещать с массажем и приемом медикаментозных препаратов.

Лазеротерапия

Лазеротерапию проводят исключительно в медицинском учреждении. С помощью этих процедур происходит сращивание надрыва мениска и восстанавливаются функции колена. Проводят лазеротерапию только по назначению лечащего врача, если нет противопоказаний.

Физические упражнения при подобных травмах – это неотъемлемая часть реабилитации. Но упражнения при разных степенях травмы отличаются. Их назначает только лечащий врач.

Проводить лечебную гимнастику необходимо под присмотром специалиста, чтобы избежать ошибок и не сделать колену хуже. Физические упражнения подбираются индивидуально и после нескольких сеансов под присмотром специалиста можно начинать проводить занятия дома.

Но при этом, если болевые ощущения возвращаются, то выполнение упражнений нужно отложить.

Во время реабилитации больному необходимо регулярно посещать своего лечащего доктора, чтобы тот мог оценить степень улучшения состояния.

Успех от процедур будет достигнут только в том случае, когда они проводятся правильно и систематически.

После улучшения больному необходимо беречь колено от очередного надрыва или защемления и по возможности отказаться от чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Артроскопия позволяет
обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с
наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен.
При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством
определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами — очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из
них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является
разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению.

  • отечность коленной области;
  • болевой синдром при двигательной активности;
  • наличие крови в полости сустава.

Методы лечения

В 70 % случаев травмы латерального и повреждение медиального мениска коленного сустава можно излечить:

  • 1 и 2 степени – традиционными методами и обездвиживанием колена на время лечения;
  • 3 степени – консервативными методами (в 20 % случаев) и хирургическими (в 80 % случаев).

В 30 % случаев не удается полностью восстановить целостность мениска, и требуется установка импланта (искусственного органа).

Даже если травма очень незначительная и боли почти нет, ходить с разрывом не рекомендуют – это может затянуть восстановление, а из-за повторяющихся нагрузок процесс может стать хроническим, что приведет к дегенеративному разрушению хряща.

При серьезных травмах активные движения могут сместить оторванный фрагмент, вызвать его раздавливание суставными поверхностями. Такой «разлохмаченный» мениск восстановить невозможно, его обычно удаляют. А сустав без него быстро разрушается и деформируется.

разрыв мениска по типу ручки лейки со смещением
Этапы лечения Методы

1

Холодный компресс в течение первых суток после повреждения, обезболивание, удаление жидкости из сустава, устранение блокады (если она есть)

2

Обездвиживание (гипсом, ортезом, специальной съемной повязкой) на срок до 21 дня, строгий постельный режим

3

Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Напроксена, Мелоксикама), мазей (Диклофенака, Долгита), хондропротекторов (Терафлекса, Доны)

4

Физиотерапия (электрофорез, УВЧ), ЛФК, массаж

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

При соблюдении всех правил (постельного режима, прием медикаментов) повреждение мениска лечится за 1,5–2 месяца. Чрезмерно нагружать колено не рекомендуют в течение от 6 до 12 месяцев.

  1. При отрыве рога или тела мениска.
  2. При раздавливании хрящевой ткани.
  3. При смещении частей, которые были оторваны во время травмы.
  4. Если традиционная терапия не помогла.
Вид операции Особенности

Удаление (менискэктомия), цена в Москве – от 14 000 рублей

При дегенеративных изменениях, размозжении и сильном повреждении, которое невозможно сшить или восстановить, часть или всю хрящевую пластинку иссекают и удаляют

Полное удаление производят только в исключительном случае, если другого выхода не осталось; в 70 % следствием операции становится артроз

Восстановление, цена за артроскопический шов (малоинвазивное вмешательство) в Москве – от 16 000 рублей

Показания для восстановления (наложение швов на область повреждения): разрывы без смещения или с небольшим смещением фрагментов к центру, отрыв в паракапсулярной зоне (рядом с капсулой коленного сустава), возраст пациента (не старше 40 лет), новые травмы

Суть восстановления: скрепление фрагментов специальными рассасывающимися скобками (дротиками)

Трансплантация (пересадка), цена в Москве – от 30 000 рублей

Производят после удаления, размозжения, если мениск нельзя восстановить другими методами

Разрушенную хрящевую пластинку заменяют трансплантатом

Для восстановления после операции понадобится 8–12 недель. Сустав не рекомендуют нагружать до 1 года.

артроскопическое восстановление менисков при частичном разрыве

Народные средства

Дома поврежденный мениск можно лечить в восстановительный период.

Рецепты народных средств:

  • Компресс из лука с сахаром. Чтобы избавиться от симптомов повреждения менисков коленного сустава, натрите или измельчите 2 сырые луковицы, добавьте 1 ч. л. сахара. Перемешайте, приложите к суставу на ночь. Накройте куском полиэтилена (курс лечения продолжается месяц).
  • Смесь эфирных масел. Возьмите равные части свежего сока или мякоти алоэ, масло гвоздики, зимолюбки, эвкалипта, камфорное масло и ментол, смешайте, втирайте от 2 до 3 раз в день в колено (утеплите его шерстяной тканью). Продолжительность – до полного исчезновения симптомов.
  • Прогревающий медовый компресс. Смешайте в пропорции 1:1 мед и 70%-й спирт (медицинский), подогрейте на водяной бане, густо нанесите на ткань и приложите на 2 часа к больному суставу. Сверху накройте куском полиэтилена и утеплите шерстяной тканью. Такой компресс повторяйте утром и вечером один месяц.
  • Компресс из лопуха. Свежий лист лопуха промойте, приложите к колену на 4 часа, зафиксируйте повязкой. Применяйте ежедневно до устранения всех беспокоящих симптомов.
  • Чесночная настойка на уксусе. Измельчите в блендере 2 средние головки чеснока, залейте 0,5 литром яблочного (6%-го) уксуса, дайте настояться в течение недели. По готовности 1–2 раза втирайте в колено до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Перед применением домашних средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.

ингредиенты для компрессов

Профилактика

  • используя наколенники и фиксаторы при интенсивных (спортивных) нагрузках;
  • избегая наиболее травмоопасных ситуаций (не следует ходить в гололед в неудобной, скользкой обуви).
наколенники для занятий спортом
  1. Хондропротекторами: Артра, Дона, Терафлекс.
  2. Упражнениями, направленными на укрепление мышц: сгибание и разгибание колена, вращение конечности по часовой и против часовой стрелки.
  3. Витаминами и веществами, полезными для хрящей: витамины группы B, витамин D, кальций, фосфор.
упражнения для реабилитации повреждений мениска

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector