Гиалуроновая кислота для суставов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Побочные эффекты и недостатки препаратов

Гиалуроновая кислота – важный компонент хрящевой ткани. Она содержится в клеточной оболочке хондроцитов и способствует поглощению молекул воды, поддержанию упругости и эластичности хряща, повышает его устойчивость к компрессии (сжатию и сдавливанию). При достаточном содержании этого элемента снижается риск воспалительных процессов в суставах, их деформации и повреждений.

Особенно ценны уколы гиалуроновой кислоты в колено при гонартрозе – заболевании коленного сустава с выраженной дистрофией и дегенерацией хрящевой ткани. Такой способ лечения коленного остеоартроза позволяет восстановить подвижность сустава, уменьшить боль, снизить риски инвалидизации.

    Гиалуроновая кислота в медицине используется не только для лечения патологий костно-мышечного аппарата, так как обладает рядом других полезных свойств, среди которых:
  • увлажнение и разглаживание кожи;
  • повышение регенеративных свойств слизистых оболочек и дермы;
  • взаимодействие с поверхностными рецепторами клеток;
  • участие в клеточной миграции и процессах размножения и деления клеток.

В организме взрослого человека с массой тела 60-70 кг содержится около 15-18 г гиалуроновой кислоты. Примерно треть от этого количества синтезируется в организме некоторыми условно-патогенными и полезными бактериями, например, стрептококками.

Оставшийся объем (около 10 г) человек должен получать с продуктами питания. Большое количество гиалуроновой кислоты и ее солей содержится в мясных продуктах: печени, курице, говядине, свинине. Особенно полезны для больных с заболеваниями суставов мясные блюда, приготовленные с добавлением желирующих добавок: студень, холодец, заливное.

    Паицентам с патологиями опорно-двигательного аппарата также рекомендуется регулярно включать в меню следующие продукты:
  1. нешлифованный рис;
  2. мясной или куриный бульон, приготовленный из фермерского мяса (не содержащего хлористые добавки);
  3. соевое молоко;
  4. бобовые культуры (горох, чечевица, нут);
  5. кукуруза;
  6. овощи с повышенным содержанием крахмала (картофель, свекла);
  7. кисель.

Основным показанием для назначения препаратов гиалуроновой кислоты является болевой синдром высокой интенсивности и нарушение подвижности суставов, вызванное снижением вязкости синовиальной жидкости. Лечение артрозов лекарствами данной группы проводится в несколько этапов и может требовать курсового применения несколько раз в течение года (зависит от тяжести заболевания).

    Медицинскими показаниями для внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия у больных с патологиями опорно-двигательной системы являются:
  • интенсивный болевой синдром;
  • невозможность обеспечить полноценное и сбалансированное питание человеку, страдающему дистрофией суставов (для дополнительного питания хрящевой ткани);
  • необходимость реабилитации после перенесенных травм и диагностических манипуляций в полости сустава;
  • снижение регенеративных свойств хряща;
  • изменение вязкости синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава.

Гиалуроновая кислота, введенная непосредственно в полость сустава, выполняет функцию протеза синовиальной жидкости, поэтому важно знать, какой препарат лучше выбрать, и как его правильно применять.

Чтобы правильно выбрать препарат для инъекций гиалуроновой кислоты в суставы, необходимо ориентироваться не только на цену препарата, но и его состав. Наибольшей эффективностью обладают лекарства, в состав которых действующее вещество входит в форме натриевой соли – гиалуроната натрия.

Это связано с тем, что гиалуроновая кислота в чистом виде химически нестабильна, и строение ее молекул может постоянно меняться под воздействием внешних и внутренних факторов, например, пребывания под открытыми ультрафиолетовыми лучами.

Synvisc – нетоксичный препарат, вводимый с помощью инъекции в коленный сустав, который заменяет поврежденную внутрисуставную жидкость на синтетическое вещество, по составу идентичное внутрисуставной жидкости человека. Обычно Synvisc уменьшает боль на срок до 6 месяцев, однако при некоторых типах боли, этот период может продолжаться до 1 года.

Гиалуроновая кислота для суставов

В одной упаковке Синвиска три шприца по 2 мл. препарата. Рекомендованный режим лечения Синвиск/Synvisc представляет собой три инъекции в коленный сустав с интервалом в 1 неделю между инъекциями.

Synvisc-One — тот же препарат, но дозировкой 6 мл. (в упаковке один шприц), так как для Синвиск доказана аналогичная эффективность при однократном введении большей дозировкой.

Гиалган Фидия

Это один из самых сильных корректоров метаболизма в хрящевой ткани и стимуляторов репарации тканей сустава. Отзывы пациентов об уколах Гиалган Фидия позволяют считать его наиболее эффективным препаратом для комплексного лечения гонартроза (включая дистрофию коленного сустава 2-3 степени). Лекарство быстро справляется с болевым синдромом, восстанавливает подвижность коленных суставов и обеспечивает профилактику вторичных воспалительных процессов.

Раствор содержит 20 мг гиалуроната натрия и быстро распространяется в синовиальной мембране, позволяя достичь первичной положительной динамики на 2-3 день после постановки первой инъекции. Противопоказаниями к использованию Гиалган Фидия являются тяжелые заболевания печени и инфекционные заболевания кожи в области инъекции (в связи с высоким риском инфицирования синовиальной капсулы и развития синовита).

    Инъекции ставятся непосредственно в полость сустава по следующей схеме:
  1. разовая дозировка – 20 мг (1 ампула объемом 2 мл);
  2. периодичность введения – 1 раз в неделю;
  3. длительность лечения – 5 недель.

Стоимость 1 ампулы в комплекте со шприцом составляет от 4300 до 4700 рублей. Упаковка из 5 ампул стоит около 18400 рублей.

Производство – Италия.

Молекулярная масса от 500 до 730 кДа

Гиларт

Уколы Гиларт являются недорогим аналогом итальянского препарата Гиалган Фидия и имеют очень хорошие отзывы от врачей и пациентов. Препарат выпускается в двух дозировках и имеет довольно доступную стоимость, но купить его на территории России в данной лекарственной форме невозможно.

Уколы Гиларт для внутрисуставного введения можно приобрести в аптеках Беларуси по цене от 2140 рублей за ампулу.

В России Гиларт можно купить только в форме капсул, в состав которых кроме гиалуроновой кислоты входит экстракт плодов черного перца. Средство относится к категории биологически активных добавок и не может применяться для лечения осложненных форм гонартроза и других патологий опорно-двигательной системы.

Гиастат

Гиастат – это один из самых популярных в России протезов синовиальной жидкости. Он представляет собой бесцветный вязкий гидрогель, помещенный в медицинский шприц из стерильного стекла объемом 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 20 мг, что является стандартной терапевтической дозой при остеоартрозе и посттравматическом артрозе. Инструкция по применению уколов Гиастат, а также информация о цене и отзывах пациентов – об этом пойдет речь ниже.

Жидкий протез для коленного сустава Гиастат повышает вязкость синовиальной жидкости, уменьшает трение твердых элементов сустава друг об друга, замедляет его деформацию и восстанавливает подвижность.

    Кроме общих противопоказаний для инъекций гиалуроновой кислоты (инфекции и повреждение кожи в области предполагаемой инъекции), Гиастат имеет другие ограничения для использования, к которым относятся:
  • воспаление синовиальной капсулы (синовит);
  • гонартроз 4 степени;
  • разрыв сосудов, по которым осуществляется питание сустава, с последующим кровоизлиянием в суставную полость.

Курс лечения состоит из 3-5 уколов. Интервал между введением препарата должен составлять от 7 до 10 дней. При выраженных деформациях возможно назначение повторного курса через полгода после завершения первичной терапии.

Перед применением протеза синовиальной жидкости Гиастат больному необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также сделать рентгенографию суставов в двух проекциях.

Цена уколов гиалуроновой кислоты в коленный сустав Гиастат составляет около 2600 рублей за одну дозу.

Производство – Россия.

Синокром

Синокром – это несколько разновидностей протезов суставной жидкости российского производства средней ценовой категории, разница между которыми заключается только в концентрации действующего вещества и объеме его молекулярной массы.

  1. Синокром протез синовиальной жидкости. Один шприц содержит 2 мл раствора (20 мг гиалуроната натрия). Молекулярная масса натриевой соли – 1,6 млн.
  2. Синокром мини заменитель синовиальной жидкости. В одном шприце содержится сниженная концентрация натриевой соли гиалуроновой кислоты – 10 мг. Молекулярная масса – 1,6 млн.
  3. Синокром форте заменитель синовиальной жидкости. Объем шприца составляет 1 мл, концентрация действующего вещества – 20 мг. Молекулярный вес – 2,1 млн.

Синовиальные протезы Синокром содержат вязкоупругую натриевую соль гиалуроновой кислоты и помогают восстановить безболезненное движение коленного сустава за счет смазывающих и амортизирующих свойств. Эффект после курсового лечения сохраняется в течение 4-12 месяцев. По истечении этого периода инъекции необходимо ставить повторно.

Режим дозирования для препарата Синокром аналогичен другим препаратам гиалуроновой кислоты: 1 раз в неделю с интервалом 7-10 дней в течение 5 недель.

Синокром форте необходимо вводить 3 раза с интервалом в 7 дней, при этом продолжительность противовоспалительного и анальгезирующего эффекта в большинстве случаев составляет больше 1 года. Уколы в коленный сустав очень болезненные даже при предварительном обезболивании, поэтому такая схема лечения может быть рекомендована пациентам с низким болевым порогом для снижения дискомфорта от проводимой терапии.

alt

Гиалуроновая кислота для суставов уколы цена в аптеке

В обычных случаях лечение гиалуроновой кислотой проводится курсом из 3-х инъекций в каждый больной сустав. Повторяется такой курс в среднем один раз в год. В настоящее время цена одной ампулы лекарства колеблется по России в пределах 100 долларов США. На курс лечения одного сустава обычно требуется 3 ампулы лекарства, и значит, такое лечение обойдется пациенту минимум в 600 долларов (оба колена).

Цена гиалуроната натрия для суставов во многом зависит от страны-производителя (появляются дополнительные транспортные расходы и налоги), используемого оборудования, степени очистки и качества исходного сырья. Некоторые фармацевтические заводы и компании тратят большие суммы на проведение клинических исследований и тестирований, что также отображается на конечной стоимости лекарств. В таблице ниже приведены названия и примерная стоимость препаратов гиалуроновой кислоты в форме инъекций с указанием стран-производителей.

Препараты для внутрисуставного введения:
Название лекарства Производитель Примерная стоимость одной дозы
(одной ампулы)
Адант Япония 5600 рублей
Антри инж Корея 3270 рублей
Гиалюкс Южная Корея 4450 рублей
Суплазин Великобритания 2800 рублей
Вискосил Австрия 2400 рублей
Гиалурон Хондро Россия 5000 рублей

Статья (авторы Петухов А.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А.) опубликована в журнале «Научно-практическая ревматология», который издается Ассоциацией ревматологов России с 2000 г.

Ввод гиалуроной кислоты в область сустава способен уменьшить или уничтожить все негативные последствия. Эта процедура восполняет синовиальную жидкость и увеличивает ее вязкость. Сводится к минимуму процесс трения суставов, амортизирующая функция улучшается. Двигательная активность в больном суставе осуществляется без болевых ощущений, а ее амплитуда ставится значительно выше.

Гиалуроновая кислота помогает в обновлении хрящевой ткани и предотвращает его последующее разрушение. Это происходит за счет питания клеток гиалинового хряща (хондроцитов).

При дегенеративно-дистрофических изменениях сустава на начальных этапах больные ощущают довольно высокий результат лечения.

В случае если у пациента воспалены суставные структуры, введение гиалуроната натрия бессмысленно. В данной ситуации необходимо противовоспалительное лечение, и только после этого – инъекции гиалуронана.

В фармакологии гиалуроновая кислота реализуется в таблетках и капсулах в виде биологически активных добавок. В настоящий момент не проводилось никаких научных исследований, подтверждающих вред или пользу препарата в такой форме. По этой причине квалифицированные медики советуют использовать гиалуронат исключительно в виде раствора для инъекций.

Показания Противопоказания
  • Артроз суставов
  • Реабилитация после артроскопии
  • Восстановление после травматического повреждения сустава
  • В качестве альтернативы хирургическому лечению
  • Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
  • Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
  • Дерматологические проблемы кожи над суставом
  • Острое воспаление сустава
  • Беременность, кормление грудью
  • Детский возраст
  • Острый период различных инфекций
  • Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

На данный момент известны следующие виды форм реализации лекарства:

  1. таблетки;
  2. капсулы;
  3. филлеры – растворы различной вязкости для подкожных инъекций (их применяют в косметологии);
  4. гель, мазь;
  5. ампулы и инъекции для внутрисуставного введения.

При лечении суставов применяется метод внутрисуставного введения гиалуроната. Это связано с тем, что при таком способе результат будет виден быстрее.

Эффект от применения капсул и таблеток ниже. Причина этого в том, что вещество в таком виде до сустава доходит в малой концентрации в виду сложного расщепления и доставки до места назначения.

Гели и мази будут обладать вспомогательным эффектом к уколам. Они способны усилить действие основного препарата. Если использовать исключительно гель или мазь, добиться желаемого результата будет практически невозможно.

Инъекции с гиалуроновой кислотой делать запрещается, если воспаление в суставе протекает параллельно с накоплением суставного выпота. В такой ситуации требуется подавить воспалительный процесс с тем, чтобы количество синовиальной жидкости достигло нормального предела. Только после этого возможно назначение лечения с помощью гиалуроната.

Во время обычной схемы лечения ставят один укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав в неделю. Курсовой прием может состоять из 3-5 инъекций, их количество зависит от тяжести заболевания. Продолжительность перерыва между курсами для каждого препарата отличается. Повторный курс ферматрона, например, возможен уже через месяц, а лечение иными препаратами требует приостановку процедур от 6 месяцев до полугода.

Одним из самых труднодоступных является тазобедренный сустав. Дело в том, что он расположен под внушительным слоем мышечной ткани, подкожной клетчатки и кожи. Если существует необходимость такого вида лечения тазобедренного сустава, то процедура осуществляется под рентген-контролем.

Возможные побочные эффекты от инъекций:

  • покраснение, несущественная припухлость и боль на месте укола;
  • зуд или жжение после инъекции;
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • боли в околосуставных тканях;
  • синяк после укола.

Лечение должно проводиться соттветствующим образом. Уколы может ставить только врач, а сама процедура должна проводиться в асептическом процедурном кабинете. Это необходимо для того, чтобы исключить появление гноя в суставе из-за занесенной туда инфекции.

Если весь курс лечения будет произведен по всем правилам, пациент забудет о болях надолго и сможет перестать употреблять обезболивающие и противовоспалительные препараты.

  • красное вино;
  • соя и продукты из нее;
  • виноград;
  • картофель, свекла и другие продукты с высоким содержанием крахмала;
  • фасоль, бобовые;
  • красные гребни кур;
  • мясные блюда (тушеное или отварное мясо вместе с хрящами и косточками), мясные бульоны на основе сухожилий, хрящей, кожи.

Холодец из индейки и свинины является готовым блюдом, обладающим большим количеством гиалуроната.

Правильному усвоению гиалуроновой кислоты помогает кальций, аскорбиновая кислота и рутина, содержащиеся в еде.

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Как действует?

Гиалуроновая кислота или гиалуронат – это вещество, которое содержится в биологических жидкостях, соединительных тканях, эпителии, нервных волокнах, а также вырабатывается самим организмом человека. Крайне важную роль кислота играет в работе суставов.

Для того, чтобы понимать, какое влияние это вещество оказывает на организм, необходимо разобраться со строением суставов. Суставная поверхность кости покрыта хрящом, стенки суставной капсулы внутри обволакиваются синовиальной оболочкой, благодаря которой вырабатывается синовиальная жидкость, ею питается хрящ. То есть, эта жидкость выполняет роль суставной смазки. Чаще всего могут быть повреждены коленный, тазобедренный и плечевой суставы.

При снижении гиалуроновой кислоты в этой жидкости, трение хрящей друг об друга усиливается, что приводит к их стремительному изнашиванию. Такой процесс не проходит незаметно для организма. Человек испытывает болевые ощущения и скованность движений.

Как правило, уровень гиалуроновой кислоты снижается с возрастом, что сказывается на общем состоянии опорно-двигательного аппарата. Такую проблему часто решают при помощи инъекций кислоты в суставы. Эта процедура называется жидкое протезирование, так как вещество по свойствам полностью заменяет синовиальную жидкость.

Важно! Не стоит думать, что суставные болезни исключительно удел пожилых людей. Есть много факторов, которые приводят к этим заболеваниям гораздо раньше. Ими могут быть наследственность, физические перегрузки, лишний вес.

Гиалуроновую кислоту получают либо искусственным путем в лабораторных условиях, либо из тканей животных. При этом лучше всего применять первый вариант, так как второй содержит животные белки, от которых невозможно полностью очистить вещество. А это значит, что применение такой кислоты может привести к отторжению или аллергическим реакциям.

Впервые гиалоурановую кислоту получили в ХХ веке из глаза быка. В организм человека кислота поступает в первую очередь при помощи питания.

Необходимое для исправной работы суставов вещество можно получить, употребляя в пищу следующие продукты:

  1. Тушенное или отварное мясо с хрящами, хрящевые субпродукты, например, куриные гребешки, мясной бульон и холодец.
  2. Продукты, содержащие большое количество крахмала – картофель, свекла, редька и другие.
  3. Бобовые тоже подойдут для пополнения гиалоуранового запаса.

Советуем также ознакомиться с информацией об остром или хроническом воспалении в области плеча: «Cиновит плечевого сустава».

Гиалуроновая кислота для суставов уколы цена в аптеке

Клинику, где планируется проведение процедуры по введению гиалуроновой кислоты в сустав, следует выбирать тщательно.

Надо принимать во внимание отзывы знакомых, столкнувшихся с данной проблемой. Не лишним будет почитать в интернете отзывы об рассматриваемых больницах.

Предварительно потребуется пройти стандартную диагностику, направленную на выявление самого заболевания. Есть определенные показания для уколов с гиалуроновой кислотой.

ПОКАЗАНИЯ
  • артроз, артрит;
  • реабилитационный период после артроскопии и различных травм;
  • травмирование связок;
  • альтернатива операционному вмешательству.

Ввод гиалуроновой кислоты в сустав осуществляют с помощью шприца, идущего в комплекте с препаратом.

Сама процедура несложная и проходит по давно отработанной схеме. Сложности бывают только при инъекциях в тазобедренный сустав.

Но и с этим врачи успешно справляются, так как для контроля используется рентген-аппарат. Сразу же после инъекции пациента отпускают домой, но рекомендуют не подвергать себя большим физическим нагрузкам.

Процедуру проводят раз в неделю. Затем необходим перерыв от месяца до полугода, что зависит от тяжести заболевания и общего самочувствия пациента.

При диагнозе – артроз 2 и 3 степени, следует на протяжении четырех лет проходить каждый год инъекционный курс гиалуроновой кислотой. Это потому, что эффект держится только 12 месяцев.

Правильно введенное лекарственное средство способно избавить больного от изнуряющих болей на продолжительный период. В результате он будет меньше пользоваться или полностью откажется от обезболивающих и противовоспалительных мазей и таблеток.

Прежде чем ставить уколы с гиалуроном обязательно спрашивают сертификат качества на вводимый препарат.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Как медицинский препарат, гиалуронат относят к средствам замедленного действия. Для применения лекарства причина возникновения болезни не играет роли.

Важно! Желаемого эффекта можно достичь только при начальных стадиях. Использование кислоты при запущенных стадиях болезни будет бесполезной процедурой.

  • артроз;
  • реабилитационный период после артроскопии;
  • восстановительный период после травмы сустава;
  • замена хирургическому вмешательству.
  • повышенная чувствительность к препарату или к его составляющим;
  • нарушение целостности кожного покрова на месте инъекции;
  • проблемы дерматологического характера на коже в месте введения;
  • острые воспалительные процессы в суставе;
  • беременность и период лактации;
  • не делаются такие процедуры детям;
  • если пациент на данный момент страдает острым инфекционным заболеванием;
  • белезнь Бехтерева.

В лечении суставов наиболее популярны инъекции, так как при использовании такого вида лечения, результат достигается значительно быстрее. Капсулы или таблетки дают не такой сильный эффект, так как вещество доходит до суставов в гораздо меньшем количестве.

Уколы считаются основным способом лечения суставов. Благодаря им снижаются болевые ощущения и скованность движений.

Важно! Гиалуроновая кислота не вводится внутривенно, в организме это вещество не попадает в кровь, поэтому уколы делаются непосредственно в суставную капсулу.

Применять лечение гиалуронатом стали в 70-х годах прошлого века, средство так и называли Гиалуроновая кислота.

На современном этапе развития фармакологии, на рынке представлено большое количество препаратов, имеющих в составе кислоту:

  1. Ферматрон производится в Великобритании. На 20 мг раствора приходится 2 мг активного вещества. Его стоимость находится в районе 4500 рублей.
  2. Суплазин произволится в Ирландии. Выпускается сразу в шприцах объемом 20 и 60 мг и продается за 6,5 тысяч рублей.
  3. Остенил из Швейцарии – однопроцентный раствор, выпускается по 10, 20 и 40 миллиграмм, цена препарата варьируется в зависимости от дозировки от 3,5 до 15 тысяч рублей.
  4. Синокром – 1-2% раствор натрия гиалуроната, который производится в Австрии и выпускается в объемах 10 и 20 мг. Купить средство можно в районе 4 тысяч рублей.
  5. Синвиск, Америка, имеет вязкую консистенцию, благодаря чему уменьшается трение суставов. Довольно дорогой препарат, продается за 24 тысячи рублей.
  6. Вискосил производится в Германии, как правило, назначается после артроскопии. Способствует повышению работоспособности суставов. Средство доступно по цене 5,7 тысяч рублей.
  7. Вискорнеал, Франция. Оказывает противовоспалительный эффект.
  8. Адант из Японии имеет дозировку 25 мг гиалуроновой кислоты, купить можно за 6 тыс. руб.

Используется в качестве дополнительного лечения к уколам. Вещество, проникая через кожный покров усиливает действие внутрисуставных инъекций. Используя только мазь или гель, результата добиться невозможно.

  1. Теана, Россия, продается по цене до 1,5 тысяч рублей, наносится мягкими движениями на пораженное место.
  2. Лиотон, производство – Россия, снимает отеки и улучшает кровообращение, продается по цене в районе 500 рублей.
  3. Солкосерил, Россия. Является хорошим средством, снимающим боль и воспаления. Стоимость – 200 рублей.

Все препараты следует применять строго в соответствии с инструкцией и по назначению врача.

Самыми популярными являются:

  1. Солгар – США, на каждую из 30 таблеток приходится 120 мг активного вещества. Стоит препарат – 1000 рублей.
  2. Коллаген 2 типа, производится в США и имеет форму капсул. Приобрести можно за 1700 рублей.

Гиалуроновая кислота для суставов

О других препаратах для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата можно узнать из статьи «Современные хондропротекторы: эффективные средства для защиты суставов».

При правильном введении вещества посредством уколов, никаких осложнений быть не должно.

Однако иногда проявляются следующие побочные действия:

  • ощущение, что в месте введения препарата температура выше, также чувствуется жжение;
  • зуд, покраснения и отечность места инъекции;
  • может открыться кровотечение в полость сочленения;
  • боли в суставах.

После укола в месте введения вещества будет небольшая опухоль, это нормально, через пару дней внешний вид нормализуется полностью.

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Первые попытки лечить суставные болезни гиалуроновой кислотой были предприняты в 70 годах XX века. Врачи заметили, что лечение артроза колена с использованием этого вещества позволяло достичь значительных результатов. У больных уменьшилась выраженность симптомов.

Противопоказания уколам незначительные. Лекарства помогали при деформирующем артрозе, улучшали качество жизни пациентов. Со временем они стали альтернативный операционному методу. Фармацевтические компании стали выпускать препараты гиалуроновой кислоты для суставов. В научной статье и других источниках есть информация о результатах применения лекарственных препаратов.

Сегодня врачи назначают инъекции гиалуроновой кислоты в сустав в следующих случаях:

  1. Повреждение хрящей из-за травм.
  2. Артроз. Лечение гонартроза, коксартроза. Лечение суставов при остеоартрозе.
  3. Применение вещества для ускорения реабилитации после перенесенных травм. Наличие болевого синдрома.
  4. Гиалуроновая кислота в коленный сустав может быть поставлена после проникновения в полость сустава с диагностическими целями.

В профилактических целях есть следующие варианты использования вещества:

  • когда необходимо повысить вязкость жидкости;
  • снять воспаление;
  • дополнительное питание хрящей.

Полезна гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава, ее вводят в виде инъекций. Если есть показания, врач назначает курс лечения. Обычно он состоит из 3-5 уколов. Инъекцию делают 1 раз в неделю под местной анестезией, но можно обойтись без нее.

Препараты получили признание научного сообщества, теперь их используют во многих странах. Сегодня при лечении больных широко используется хондроитинсульфат и глюкозамин. Они способствуют восстановлению хрящей. Хондроитин и другие средства имеют доступную стоимость, поэтому их могут приобрести все желающие. Назначать курс лечение должен врач.

Делать инъекции в коленный сустав имеет право только квалифицированный специалист, поэтому медсестра или фельдшер этим не занимаются. Это же касается лечения тазобедренного сустава. Врач делает укол, игла проникает в полость сустава, водится лекарство. Показания к применению указаны в инструкции.

После инъекции колену необходимо обеспечить покой. Курс лечения повторяют через 6 месяцев. Если диагностировано сильное воспаление сустава, то перед уколами назначают кортикостероиды.

Препараты с гиалуроновой кислотой могут стать причиной появления побочных эффектов. После ввода в колено препарата часто возникает припухлость. Колено может болеть некоторое время после введения препарата. Часто возникает небольшое жжение, появляется зуд. Синяк после укола является достаточно часто встречающимся побочным эффектом, это же можно сказать о болях в тканях, находящихся вокруг сустава. Среди негативных последствий инъекции можно отметить кровоизлияния в суставную полость.

Сегодня в продаже есть гиалуроновая кислота в таблетках, но в виде инъекций она эффективнее. Средство продается и в капсулах. В этом виде оно стоит намного дешевле.

Для того, чтобы устранить негативные последствия, необходимо приложить лед на то место, где был сделан укол. Держать холодный компресс следует не более 10 минут.

Врач внимательно наблюдает за состоянием пациента во время введения препарата в тазобедренный сустав. Если возникает аллергическая реакция или другие побочные действия, инъекции отменяются. Лица, склонные к аллергии, должны заранее сделать пробы, тогда можно проводить терапию, не опасаясь за свое здоровье.

Лекарственные препараты уменьшат симптомы артроза. Гелевый имплантат снизит нагрузку, приходящуюся на суставы. Он сформирует естественный протез, который будет идентичен синовиальной жидкости. После лечения пройдет боль, повысится качество жизни.

К противопоказаниям к внутрисуставному введению препаратов относятся аллергические реакции на лекарственное средство, острые воспалительные или хронические заболевания в стадии обострения, возраст младше 18 лет, беременность и лактация, острый артрит коленного сустава. Одним из недостатков такого лечения – его высокая стоимость.

Препараты для приема внутрь при артрозе будут менее эффективны, так как биодоступность их более низкая, чем у инъекционных средств. К тому же доказанной в клинических исследованиях эффективностью обладают только инъекционные препараты, в то время как пероральные средства отнесены в настоящее время только к биологическим добавкам.

Дона выпускается российской компанией «Эвалар». Помимо гиалуроновой кислоты в его состав входят витамины. Солгар производится в США. В его составе содержится кальций, хондроитина сульфат и коллаген. В препарате доппель херц содержатся дополнительно витамины и микроэлементы. Лечение таблетированными средствами проводят в течение одного-трех месяцев. Биологически активные добавки дона и терафлекс содержат помимо гиалурона сульфата хондроитина сульфат, обладающий хондропротективным действием.

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.
alt

Вопрос — ответ

Боли могут спровоцировать такие патологии, как остеоартроз, подагра. Также болезненность возникает при появлении воспалительного или инфекционного процесса, растяжения.

С помощью такого лечения можно добиться потрясающих результатов. Но в запущенном виде, когда суставная функциональность практически утрачена, такой метод не поможет. В данном случае рекомендуется обратить внимание на протезирование.

Многие люди боятся, что процедура сопровождается сильной болью. Но это не так. Пациент испытывает такие ощущения, как во время укола в мышцу. Конечно, боль присутствует, но она терпимая. Помимо этого, можно воспользоваться обезболивающими.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на то, что гиалуроновая кислота является естественным компонентом в человеческом организме, при введении препаратов с ней иногда возникают побочные эффекты.

Поскольку используются прогрессивные препараты, то даже при возникновении побочных проявлений после уколов, серьезный вред не наблюдается.

Возможные побочные эффекты:

  1. Возникновение жжения и зуда (в этом случае данный препарат отменяют).
  2. Кровоизлияние в суставную капсулу.
  3. Незначительная припухлость и синеватость на месте укола.

Подобные проявления быстро проходят, если приложить холодный компресс туда, где была сделана инъекция. Только в случае аллергической реакции этот способ не подходит.

Уколы гиалуроновй кислоты в сустав

Недопустимо делать инъекции самостоятельно по ряду причин. Эта процедура сложная в плане исполнения и должна проводиться только под контролем квалифицированного врача и в стерильных условиях. Также следует принять во внимание возможные противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. аллергия на отдельные компоненты в составе вводимого препарата;
  2. нарушение целостности кожного покрова в месте, где планируется инъекция;
  3. дерматологические заболевания;
  4. ревматоидный артрит;
  5. болезнь Бехтерева;
  6. период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  7. воспаление сустава.

Такая процедура строго противопоказана детям.

Семейный врач Стивен Вайнман

Разновидности гиалуроновой кислоты для суставов: цены

Как уже упоминалось, препараты на основе гиалуроновой кислоты для суставов выпускаются в трех формах: раствор в ампулах, капсулы (таблетки) и мази.

Производители могут быть как отечественные, так и зарубежные. Различаются все медикаменты по виду и цене, а формула у них идентичная.

У нас в аптеке можно купить следующие препараты с гиалуронатом натрия:

Название Цена в рублях Фото
Интраджект Гиалуформ 3550 Интраджект Гиалуформ
Гиастат 2250 гиалуроновая кислота для суставов Гиастат
Вискосил 8570 Препарат Вискосил
Остенил от 1700 до 22000 Препарат Остенил
Синокром 2300-5100 Препарат Синокром
Дьюралан Эс Джей 9800-15000 Препарат Дьюралан Эс Джей
Синсвиск 22900 Препарат Синсвиск
Ферматрон 3400 Препарат Ферматрон
Суплазин 1860-11000 Препарат Суплазин
Гиалган Фидия 4000-6500 Препарат Гиалган Фидия
Виско 6200-6700 гиалуроновая кислота для суставов Виско
Гиалуаль Артро 5100 Препарат Гиалуаль Артро
Адант 1350-1700 Препарат Адант
Гиалюкс и Гируан
Плюс
от 4000 до 14000 тыс. Препарат Гируан Плюс

Все перечисленные препараты практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся.

Их применяют в лечебных целях в случае остеоартроза коленного и тазобедренного суставов и прочих мелких суставов. После прохождения курса полностью восстанавливается двигательная активность.

Несмотря на рекламируемую эффективность мазей и таблеток, они не в состоянии заменить инъекции.

И хотя курс обойдется вам не дешево, разумнее отдать предпочтение именно этому варианту. А чтобы не потеряться в таком большом ассортименте препаратов, лучше по этому вопросу посоветоваться с врачом.

Гиалурон в капсулах

Хоть инъекционное введение гиалуроновой кислоты для суставов дает лучший результат, многие предпочитают принимать гиалурон в виде таблеток. Это обусловлено их меньшей ценой.

Так, стоимость одного укола варьируется от 500 руб. до нескольких тысяч, а их может потребоваться на курс около 10 (зависит от тяжести поражения).

Еще одним преимуществом перорального приема выступает равномерное влияние вещества на весь организм, что позволяет использовать кислоту в качестве профилактического средства для общего укрепления организма.

Но так утверждают производители. Но в действительности пользы от препаратов мало. Дело в том, что гиалурон не усваивается пищеварительной системой.

На сегодняшний день самым популярным бадом с гиалуроновой кислотой является «Эвалар». Он отпускается в аптеках без рецепта.

Таблетки с гиалуроновой кислотой

Производитель утверждает, что благодаря продолжительному приему капсул удается поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата на должном уровне и подпитывать суставы.

Инструкция к применению: взрослым достаточно 1 капсулы в день во время приема пищи (на протяжении месяца). Если надо, можно курс повторить.

При приеме капсул надо соблюдать питьевой режим. Перед началом лечения данным средством рекомендуется пройти консультацию у врача.

Лучше не тратить время на прием таблеток, так как особого эффекта от них нет. Реального результата можно добиться с помощью уколов.

Анестезиолог Брайан Керр

Отзывы

Чтобы до конца удостовериться в результативности гиалуроновой кислоты, стоит ознакомиться с рядом отзывов об инъекциях.

Ольга, 50 лет:

«Вот уже на протяжении нескольких лет я мучаюсь от остеоартроза. Сильная боль в колене практически не отступает. У меня сын дипломированный врач.

Именно он настоял на прохождении инъекционного курса гиалуроновой кислотой. После лечения я была сильно поражена: боль ушла, вернулась подвижность и исчезла скованность по утрам.

Я рада, что послушалась сына и всем советую данное лечение. Единственное огорчение – это высокая цена препарата (полный курс обошелся мне в 20 тыс. руб.).»

Владимир, 70 лет:

«Препарат на основе гиалуроновой кислоты бесспорно эффективен. У меня больные суставы коленей и мне пришлось пройти курс уколов. После чего я почувствовал значительное облегчение. Через полгода планирую повторные инъекции.»

Наталья, 40 лет:

«Мой отец держится на гиалуроновой терапии уже не один год. Он страдает от коленного артроза на последней стадии (хрящ почти стерся). Поскольку он не хочет рисковать из-за возраста и делать операцию, то приходится раз в полгода ставить уколы с гиалуронатом.

В каждое колено по 5 инъекций. Зато передвигается он без палочки. Возможно у такого способа есть свои риски, но они присутствуют и при других способах. Главное, подобрать хорошего хирурга-ортопеда.»

Анастасия, 45 лет:

«Я принимаю в качестве профилактики биологически активную добавку «Би-Лурон». Комплекс достаточно эффективный. Это новинка от германского производителя Gramme-Revit GmbHэ.

Он предназначен для стимуляции выработки собственной синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.»

Мнение эксперта

Дерматолог-косметолог Дебора Лонгвилл

Дебора Лонгвилл

практикующий дерматолог-косметолог

Хотя все препараты из группы гиалуроновой кислоты высокоэффективные, их качество может отличаться в зависимости от производителя. Из-за этого реакция у больных носит индивидуальный характер. Но минимизировать возникновение побочных эффектов можно, если проводить процедуру ввода препарата со знанием дела и после этого строго придерживаться рекомендаций врача. Поэтому надо обращаться только к специалистам. Таблетки считаю бесполезными.

Аиша Барон пластический хирург

Аиша Барон

пластический хирург

От таблеток с гиалуроновой кислотой пользы практически нет. Дело в том, что это полисахарид, который не может усвоиться в желудке. Не тратьте время на прием таких препаратов. Лучше отправляйтесь на инъекции.

На данный момент единственным эффективным средством в борьбе с большинством суставных заболеваний (даже самых тяжелых) является гиалуроновая кислота. Это подтверждено множественными клиническими исследованиями.

Уколы с гиалуронатом можно сравнить с «жидким имплантатом», поскольку порой заменяет хирургическое вмешательство. С помощью инъекций можно быстро решить проблемы с больными суставами. Для многих это шанс начать жить полноценно.

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов.

https://www.youtube.com/watch?v=rv2eF6yrVLI

Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Функции гиалуроновой кислоты

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus.

Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение.

Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Наиважнейшим компонентом, входящим в соединительную ткань межклеточного матрикса, является гиалуроновая кислота. Хорошо известно, что она необходима нашей коже для поддержания молодости и красоты.

Однако ее роль в организме не ограничивается только способностью связывать воду или влиять на состояние кожи.

Присутствие гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости обеспечивает суставу увлажнение, питание и предотвращает трения костей.

К сожалению, со временем количество гиалуроната натрия в организме становится все меньше, ухудшается его синтез и качество. Усвоению этой биологической жидкости в организме способствует кальций. Таким образом, его нехватка сказывается и на концентрации гиалуроната.

Гиалуроновая кислота для суставов не просто важна, а крайне необходима. Ведь она является главным компонентом синовиальной жидкости, которая вырабатывается самими суставами. Благодаря синовиальной жидкости суставы могут двигаться бесшумно и мягко, смазывается суставная поверхность для предотвращения их трения, обеспечивается питание гиалинового хряща.

При снижении гиалуроната в синовиальной жидкости, усугубляется трение костей, а сами суставы изнашиваются и истончаются, что приводит к воспалительным процессам и дегенеративно — дистрофическим изменениям.

Поскольку с возрастом гиалуроната вырабатывается все меньше, то его дефицит в организме возрастает все больше. Эта нехватка сказывается на состоянии опорно — двигательной системы в целом, и в частности на состоянии суставной и хрящевой ткани. Ведь она не получая необходимых питательных веществ, теряет упругость и эластичность, истончается и разрушается.

Поэтому при дополнительном введении, галуроновая кислота восполняет дефицит синовиальной жидкости, предотвращает деградацию хрящевой ткани, улучшает ее кровоснабжение, замедляет деформацию и дегенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает функциональность сустава, уменьшает воспаление и боль.

Как организм восполняет нехватку этой биологической жидкости? Ведь продуктов, в состав которых входит гиалуроновая кислота не так много.

Как правило, основными ее поставщиками являются соя и соевые продукты, виноградное вино и сок, картофель, бобовые продукты, наваристые костные бульоны (на костях и коже животных и птиц), а также студни и заливные блюда.

Обычно такую диету назначают лицам, предрасположенным к различным патологиям сустава.

Конечно, основной процент гиалуроновой кислоты вырабатывается в нашем организме специальными клетками фибробластами. Это количество гиалуроната вполне обеспечивает организм.

Однако так дело обстоит только в молодости. Со временем ее синтез снижается, что приводит к многочисленным проблемам в организме.

Потребление продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту, не всегда может восполнить ее недостаток в суставах.

Однако необходимо знать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций. Если в продуктах питании одновременно содержится как кальций, так и гиалуронат, происходит их обоюдная усвояемость. Поэтому при суставных патологиях необходимо включать в свой рацион пищу, содержащую эти полезные вещества.

Восстановить хрящевую ткань в организме можно несколькими способами:

  • употреблять продукты, которые содержат гиалуронат натрия;
  • принимать специальные препараты (хондропротекторы), предотвращающие разрушение хрящевой ткани;
  • использовать вещество, которое будет дублировать синовиальную жидкость в организме.

При определенном упорстве все эти методы могут быть полезны, но все же недостаточно действенны. Есть путь куда проще и эффективней — уколы гиалуроната.

Почему так? Оказывается, что при попадании в организм продукты питания и таблетки очень быстро расщепляются в желудочно — кишечном тракте и суставу достаются мизерные, совсем незначительные дозы кислоты. Таким образом, сустав практически не питается и все усилия бесполезны.

Продукты питания и таблетки не могут восполнить дефицит этого вещества. Поэтому инъекционные препараты гиалуроновой кислоты в таких случаях просто незаменимы.

Гиалуроновая кислота в качестве заменителя синовиальной жидкости используется давно. При недостаточной выработке данной жидкости назначают экзогенные препараты гиалуроната. Его называют «дублером» синовиальной жидкости, поскольку он обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии заболеваний суставов.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, отвечает за ее вязкость и упругость, входит в состав клеток хрящевой ткани (хондроицитов), отвечает за ее устойчивость к внешнему воздействию.

Нормальный уровень гиалуроната в синовиальной жидкости предотвращает разрушение белков (протеогликанов), препятствует проникновению в суставную полость медиаторов воспаления, стимулирует выработку молодых клеток и предотвращает обезвоженность хряща.

Многим пациентам с суставными патологиями предлагают внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако хорошо известен тот факт, что гиалуроновая кислота может быть нескольких видов и далеко не каждая может стать дублером синовиальной жидкости. Эффективность кислоты зависит от ее молекулярной массы. По этой причине существует следующие виды гиалуроната для лечения суставов:

  • средства с низкой молекулярной массой;
  • средства со средней молекулярной массой;
  • средства с высокой молекулярной массой.

Препараты с низкой молекулярной массой

Характеризуются быстрым распадом кислоты в суставе и таким же быстрым действием. Средство назначают для лечения теносиновита, бурсита, тендинита. Курс — лечения 3- 4 уколов. В эту группу входят Суплазин и Ферматрон.

Препараты со средней молекулярной массой

Это самая объемная категория препаратов, которая продуцируется бактериями, а именно стрептококками. Также является и самой эффективной, поскольку данные средства легко проникают в полость сустава.

Хорошо переносятся пациентами и применяются курсами из 3- 5 сеансов. Очень часто препараты этой группы используют после артроскопического исследования для улучшения обменных процессов в суставе.

К этой группе относятся Русвиск, Вискосил, Ортолур.

Препараты с высокой молекулярной массой

Обеспечивают длительный лечебный эффект, поскольку долгое время выводятся из организма. Такие препараты успешно снимают воспаление суставов, что заставляет больного надолго забыть о суставных болях.

Из этой группы хорошо известен препарат Синвиск.

Однако, несмотря на вышесказанное, высокая молекулярная масса гиалуроната не оказывает лучший лечебный и проникающий эффект, чем, например, препараты со средней и низкой молекулярной массой.

Гиалуроновая кислота для суставов

Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают хорошую защиту хряща и обеспечивают главные свойства синовиальной жидкости. Наиболее эффективными являются средства со средней молекулярной массой, которые эквивалентны синовиальной жидкости, наблюдающейся у людей со здоровыми суставами.

Лечение гиалуронатом назначают при следующих заболеваниях:

  • артроз и артрит суставов;
  • реабилитация после артроскопии;
  • остеоартриты (коленные, локтевые, плечевые);
  • альтернатива хирургическому лечению;
  • при блокаде при болевом синдроме;
  • в качестве хондропротекторов;
  • для предупреждения патологий гиалинового хряща.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты оказывают пролонгированный и замедленный эффект. Наиболее часто такие препараты назначают при артрозах, чаще всего коленного сустава любой этиологии.

Однако стоит помнить, что препараты этой группы дают хороший эффект только на начальных стадиях артроза.

При осложненном артрозе или при артрозе, отягощенным артритом данные препараты практически бесполезны.

Лекарственные средства на основе кислоты оказывают следующее влияние на сустав:

  • улучшают питание хрящевой ткани;
  • усиливают восстановление суставного хряща;
  • устраняют боли и уменьшают воспаление суставов.

Лечение кислотой очень эффективно и в скором времени наблюдается полное исчезновение симптомов. Однако единственным препятствием для проведения лечения является высокая цена препаратов на основе гиалуроната. Однако даже в этом случае такое лечение предпочтительней, чем хирургическое вмешательство.

alt

Препараты на основе гиалуроната имеют следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и аллергия;
  • возрастные ограничения (лицам до 18 и после 65 лет противопоказаны инъекции);
  • заболевания кожи, которые наблюдаются в области больного сустава;
  • наличие гнойных или кровавых ран на коже;
  • наличие острого воспаления сустава;
  • беременность и лактация;
  • прием антикоагулянтов;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • наличие хронических заболеваний аутоиммунного характера.

Роль ГК в суставах

  • Важно проверить срок годности средства для лечения суставов.
  • Запрещено вводить просроченные жидкие протезы синовии.
  • Упаковка или ампула вскрывается в присутствии пациента.
  • Игла вводится после обработки участка кожи антисептиком для профилактики заражения инфекции.
  • При необходимости область обезболивают анестетиком.
  • Гиалуронан можно применять не только для коленного сустава, но и одновременно для нескольких сочленений.
  • Кратность введения — 1 раз в неделю. Длительность до 21 дня.
  • Укол в колено, голеностопный или другой сустав делается под контролем врача.
  • В тазобедренный сустав раствор вводят под наблюдением рентгена, что предотвращает повреждения сосудов и нервов.

Отзывы

Чтобы до конца удостовериться в результативности гиалуроновой кислоты, стоит ознакомиться с рядом отзывов об инъекциях.

Ольга, 50 лет:

«Вот уже на протяжении нескольких лет я мучаюсь от остеоартроза. Сильная боль в колене практически не отступает. У меня сын дипломированный врач.

Именно он настоял на прохождении инъекционного курса гиалуроновой кислотой. После лечения я была сильно поражена: боль ушла, вернулась подвижность и исчезла скованность по утрам.

Я рада, что послушалась сына и всем советую данное лечение. Единственное огорчение – это высокая цена препарата (полный курс обошелся мне в 20 тыс. руб.).»

Владимир, 70 лет:

«Препарат на основе гиалуроновой кислоты бесспорно эффективен. У меня больные суставы коленей и мне пришлось пройти курс уколов. После чего я почувствовал значительное облегчение. Через полгода планирую повторные инъекции.»

Наталья, 40 лет:

«Мой отец держится на гиалуроновой терапии уже не один год. Он страдает от коленного артроза на последней стадии (хрящ почти стерся). Поскольку он не хочет рисковать из-за возраста и делать операцию, то приходится раз в полгода ставить уколы с гиалуронатом.

В каждое колено по 5 инъекций. Зато передвигается он без палочки. Возможно у такого способа есть свои риски, но они присутствуют и при других способах. Главное, подобрать хорошего хирурга-ортопеда.»

Анастасия, 45 лет:

«Я принимаю в качестве профилактики биологически активную добавку «Би-Лурон». Комплекс достаточно эффективный. Это новинка от германского производителя Gramme-Revit GmbHэ.

Он предназначен для стимуляции выработки собственной синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.»

Author

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Тактика лечения таких патологий подбирается индивидуально, исходя из множества факторов.

Основную роль играет выраженность симптоматики, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, функциональные дисфункции различных структур опорно-двигательного аппарата.

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота для суставов применяется сравнительно недавно, однако специалисты в полной мере оценили ее эффективность.

Но действительно ли этот препарат превосходит по результативности использования более «традиционные медикаменты»?

Одной из основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения воспалительных поражений суставов, являются хондропротекторы.

Но в патогенезе артрозов и прочих воспалительно-дегенеративных заболеваний коленных и других суставов одна из главных ролей принадлежит синовиальной жидкости.

Одним из ее главных ингредиентов является вещество гиалуронан, который обеспечивает реологические свойства, а также служит своеобразным «фильтром» для токсических продуктов воспалительного процесса.

Она же защищает болевые рецепторы от влияния патогенных биологически активных соединений.

По мере течения заболевания концентрация и молекулярная масса гиалуронана в синовиальной жидкости снижается по меньшей мере в половину. Это приводит к активному влиянию медиаторов воспаления и как следствие — разрушению структуры хрящевой ткани.

В связи с этим у специалистов возникла идея своего рода заместительной терапии, иными словами, гиалуроновая кислота для суставов вводится непосредственно в очаг поражения, восстанавливая все функции синовиальной жидкости и тем самым приостанавливая патологическое разрушение соединительной ткани.

Специалисты американской коллегии ревматологов настоятельно рекомендуют, чтобы гиалуроновая кислота для суставов использовалась для уменьшения боли и других симптомов поражения опорно-двигательного аппарата у пациентов, не отвечающих на стандартные методы лечения при помощи физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при наличии противопоказаний к их применению или возникновению выраженных побочных эффектов.

По химической структуре гиалуроновая кислота для суставов представляет собой цепочку дисахаридов, которые состоят из глюкуроновой кислоты и изомера ацетилглюкозамина.

Данный показатель очень важен для создания инъекций с гиалуроновой кислотой, так как он влияет на усваиваемость и продолжительность терапевтического эффекта.

В соединительной ткани при помощи белковых связей гиалуроновая кислота связывается с протеогликанами (сульфаты хондроитина, глюкозамина и кератана). Именно такая структура обеспечивает эластичность хряща, его устойчивость к нагрузкам и компрессии. А в синовиальной жидкости данное вещество выполняет роль смазки, обеспечивая «скольжение» сочленений сустава при движении.

Связываясь со специфическими рецепторами типа CD 44, лекарства, в которых содержится гиалуроновая кислота для суставов, «работают» следующим образом:

  • оказывают противовоспалительный эффект, снижая концентрацию медиаторов воспаления, в частности, металлопротеиназы, интерлейкины, фактор некроза опухоли типа α, простагландинов;
  • повышают функциональную активность местного иммунитета (макрофагов и лимфоцитов);
  • оказывают анальгетический эффект, влияя на болевые рецепторы с одной стороны, и снижая синтез вызывающего подобные неприятные ощущения брадикинина, — с другой;
  • повышает синтез протеогликанов — структурных единиц соединительной ткани;
  • увеличивает выработку собственной гиалуроновой кислоты;
  • подавляют процессы распада клеток хрящевой ткани.

Впервые гиалуроновая кислота для суставов в виде уколов были использованы в 60-х годах прошлого века в ветеринарной практике.

Полученный результат (снижение болевого синдрома и остановка воспалительного процесса) заинтересовал специалистов, и начинас с 2000 года гиалуроновая кислота для суставов включена в список рекомендованных препаратов для терапии артрозов крупных сочленений опорно-двигательного аппарата.

Препарат выпускается в жидкой форме в ампулах либо готовых шприцах для инъекций (например, продающийся в аптеках медикамент Ферматрон).

Гиалуроновая кислота для суставов

Однако доктора предупреждают, что предлагающиеся пищевые добавки, содержащие гиалуроновую кислоту, в терапии артрозов не используются, так как основной компонент данных лекарств попросту «не доходит» до пораженного сустава. Такие БАДы обычно рекомендуют в косметологических целях.

В медицинских целях данное соединение получают несколькими способами:

  • из продуктов животного происхождения (петушиных гребешков, пуповинных канатиков и т.д.), но полученная таким образом гиалуроновая кислота в коленный сустав имела слишком низкую молекулярную массу, они обладали определенным лечебным действием, однако продолжалось оно непродолжительное время;
  • длительная бактериальная ферментация (наиболее широкая группа лекарственных средств);
  • высокотехнологический синтетический синтез гиалуроновой кислоты, подобная методика получила название NASHA (Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid — «стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения).

При прочих воспалительно-дегенеративных заболеваниях препараты этой группы пока не применяют в связи с недостаточностью клинических данных. Однако спектр терапевтического действия гиалуроновой кислоты активно изучается.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав и другие структуры опорно-двигательного аппарата противопоказана в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость из-за высокого риска аллергической реакции;
  • подтвержденное наличие воспалительного процесса, сопровождающегося образованием выпота в синовиальной оболочке, подобное заболевание диагностируется после проведения ультразвукового обследования суставов;
  • беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостаточностью клинических данных);
  • детский возраст до 18 лет (также из-за отсутствия информации о безопасности препаратов);
  • повреждения кожи, дерматозы различной этиологии в области постановки внутрисуставной инъекции;
  • лихорадка, возникшая по неясной причине;
  • обострение хронических патологий;
  • сопутствующий прием антикоагулянтов;
  • пожилой возраст старше 65 лет в связи с крайне низкой эффективностью.

Переносимость препаратов гиалуроновой кислоты достаточно изучена как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Лекарства хорошо переносятся, системные побочные эффекты не выражены, с другими препаратами подобные средства практически не взаимодействуют.

Иногда инъекция, в которой содержится гиалуроновая кислота в коленный сустав, вызывает боль, жжение, покраснение, локальная гипертермия и припухлость в месте введения.

Но как правило, дискомфорт быстро проходит после укола. Возможны также аллергические реакции, которые проявляются в форме крапивницы, зудящей сыпи.

Крайне редко пациенты жалуются на тошноту, в единичных случаях — рвоту, озноб.

Представителями официальной медицины не подтверждена эффективность таблеток и гелей на основе гиалуроновой кислоты в лечении заболеваний суставов. Подобные медикаменты не зарегистрированы в реестре лекарственных препаратов, поэтому перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом.

По словам докторов, практически все лекарства, содержащие гиалурон для суставов, обладают одинаковой терапевтической эффективностью. Однако средства, произведенные с использованием современных технологий, переносятся лучше, хотя их цена несоизмеримо выше.

Кроме того, практикующие врачи постоянно сталкиваются с разнообразными медикаментами, в состав которых входит гиалурон для суставов, поэтому могут порекомендовать тот или иной препарат на основании собственного клинического опыта. Немаловажную роль играет и стоимость лекарства. При отсутствии финансовой возможности приобрести дорогой и очень эффективный препарат лучше использовать для лечения более дешевый, чем совсем не применять гиалурон для суставов.

Также следует обращать внимание и на вспомогательные компоненты. Например, изотонический раствор натрия хлорида улучшает усваиваемость медикамента. А инъекция Гиалуром CS дополнительно содержит хондроитин сульфат, что положительно влияет на его терапевтическую активность.

Гиалуроновая кислота для суставов

Фармакодинамика лекарства позволяет колоть гиалурон для суставов раз в неделю. Продолжительность лечения определяет врач, но как правило, на курс требуется от 5 до 7 инъекций. По разным данным, эффект от такой терапии сохраняется до полугода, после чего внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты повторяют по прежней схеме (при наличии показаний).

Процедуру проводят в условиях специально оборудованного медицинского кабинета, что имеет неоспоримые «плюсы». В больнице строго соблюдаются все правила асептики и антисептики, а инъекцию делает квалифицированная медсестра. Непосредственно перед уколом упаковку со шприцем нагревают до комнатной температуры (если до этого она хранилась в холодильнике).

Мнение эксперта

Дерматолог-косметолог Дебора Лонгвилл

Дебора Лонгвилл

практикующий дерматолог-косметолог

Хотя все препараты из группы гиалуроновой кислоты высокоэффективные, их качество может отличаться в зависимости от производителя. Из-за этого реакция у больных носит индивидуальный характер. Но минимизировать возникновение побочных эффектов можно, если проводить процедуру ввода препарата со знанием дела и после этого строго придерживаться рекомендаций врача. Поэтому надо обращаться только к специалистам. Таблетки считаю бесполезными.

Аиша Барон пластический хирург

Аиша Барон

пластический хирург

От таблеток с гиалуроновой кислотой пользы практически нет. Дело в том, что это полисахарид, который не может усвоиться в желудке. Не тратьте время на прием таких препаратов. Лучше отправляйтесь на инъекции.

На данный момент единственным эффективным средством в борьбе с большинством суставных заболеваний (даже самых тяжелых) является гиалуроновая кислота. Это подтверждено множественными клиническими исследованиями.

Уколы с гиалуронатом можно сравнить с «жидким имплантатом», поскольку порой заменяет хирургическое вмешательство. С помощью инъекций можно быстро решить проблемы с больными суставами. Для многих это шанс начать жить полноценно.

Исследования препаратов гиалуроновой кислоты при лечении гонартроза

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Гиалуроновая кислота для суставов

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Для чего нужна диета

Организм не может самостоятельно восполнить запасы гиалуроновой кислоты, поэтому лица, страдающие артрозом и прочими суставными болезнями, должны уделить внимание диете . Необходимо ввести в рацион хрящевые субпродукты. Они содержат много полезных веществ. Кроме того, гиалуроновой кислотой богат холодец и мясной бульон.

На втором месте находится фасоль. Стоит включить в меню блюда из гороха, сои и других бобовых. Но третьем месте находятся крупы и некоторые овощи, которые содержат много крахмала. В списке картофель и чечевица. Необходимо есть больше патиссонов и риса. Полезна гречиха.

Нужно понимать, что питание не поможет, если суставы уже изношены.

В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. А вот для профилактики заболевания диета очень важна.

Заключение

Препараты с гиалуронаном довольно дорогостоящие. К примеру, Синокорм (1 шприц, 2мл) обойдется вам от 3500 рублей. Однако такие лекарственные средства показывают заметные положительные результаты.

В случае, если дегенеративно-дистрофические изменения имеют умеренный или выраженный характер, препарат способен отсрочить операцию по эндопротезированию. При таких стадиях заболевания пациенту необходимо эндопротезирование коленных, тазобедренных или плечевых суставов. Больной также может отказаться от процедуры и выбрать лечение производными гиалуроновой кислоты.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Препараты на основе гиалуроновои кислоты для коленного сустава используются очень часто. Они хороши тем, что быстро убирают боль, восстанавливают хрящи. Важно выбирать качественные лекарства, тогда успех от их применения будет длительным.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector