Вольтарен – инструкция по применению, цена, уколы, пластырь, таблетки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска

Лекарство Вольтарен во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат диклофенак.

  • Вольтарен в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия. Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Оболочка: глицерилгидроксистеарат макрогола, тальк, гипромеллоза, оксид железа (желтый краситель), диоксид титана. Кишечнорастворимая оболочка: противовспенивающая силиконовая эмульсия SE2, тальк, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), макрогол 8000. Окрашенная оболочка: оксид железа (желтый краситель), тальк, гипромеллоза, глицерилгидроксистеарат макрогола, диоксид титана.
  • Вольтарен в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг диклофенака натрия (Voltaren SR 75 мг или 100 мг). Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, цетиловый спирт, повидон К30, стеарат магния, сахароза. Оболочка: гипромеллоза, оксид железа (красный краситель), тальк, полисорбат 80, диоксид титана. Полировка: кристаллическая сахароза, макрогол 8000, маркировочные черные чернила (фармацевтическая глазурь, раствор шеллака в этаноле), оксид железа (черный краситель), пропиленгликоль, гидроксид аммония 28%).
  • Уколы Вольтарена включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
  • Ректальные свечи Вольтарен могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
  • Дозированный спрей Вольтарен включает 8 мг диклофенака натрия на 1 дозу (200 мг). Дополнительно: пропиленгликоль, аскорбил пальмитат, изопропанол, этанол, лецитин соевый, дигидрат и додекагидрат дигидрофосфата натрия, эдетат динатрия, масло перечной мяты, вода.
  • Трансдермальный пластырь Вольтарен может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия. Дополнительно: левоментол, бутилгидрокситолуол, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, жирнокислотные пропиленгликолевые эфиры, лимонная кислота, полиизобутилен, изопренстирол сополимер, эфиризированная камедь, жидкий парафин – до 1500 мг, полиэстеровая основа из волокон (50 den) 70 см2 или 140 см2, полиэстеровая защитная пленка (толщина 75 мкм).

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

  • таблетки №20 или №30;
  • таблетки ретард (СР) №20 или №30;
  • инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
  • суппозитории ректальные №5 или №10;
  • спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
  • пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.

Лекарственные формы Вольтарена:

  • Таблетки: круглые, двояковыпуклые в кишечнорастворимой оболочке с фаской и гравировкой «CG» на одной из сторон; на другой стороне гравировка «BZ» – оболочка желтого цвета, «GT» – светло-коричневого (по 10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с фаской, на одной из сторон маркировка черными чернилами «CG», на другой – «CGC» (по 10 шт. в блистерах, 1 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: светло-желтая или бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах с точкой надлома или кольцом излома, по 5 шт. в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белого до белого с желтым оттенком цвета, с гладкой или несколько неровной поверхностью и слабым запахом (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке – 1 или 2 блистера);
  • Спрей для наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом мяты и изопропанола (по 15 или 30 мл в стеклянных темных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
  • Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера, на одну из поверхностей нанесен адгезивный слой светло-желтого цвета, со слабым запахом, покрытый прозрачной пленкой (по 2, 5, 7 или 10 штук в пакетах из алюминиевой фольги, в картонных пачках по 1 пакету).

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 доза спрея – 8 мг;
  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
  • Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
  • Суппозитории: жир твердый;
  • Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
  • Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

  • Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
  • Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
  • Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Описание препарата

Вольтарен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Действующим веществом препарата является диклофенак натрия, который, являясь нестероидной структурой, оказывает сразу несколько выраженных эффектов:

  • В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов
  • Обезболивает;
  • Снимает жар.

Работает диклофенак в рамках Вольтарена, как и многие другие действующие компоненты в составе такого рода препаратов, обеспечивает воздействие на простагландины.

Вольтарен – инструкция по применению, цена, уколы, пластырь, таблетки

А именно эти вещества и становятся катализаторами болезненных состояний, приводя к развитию жара и боли.

Препарат нередко используют при таких проблемах, как ревматические воспаления, послеоперационные отеки, невралгии и т.д.

После приема таблеток перорально диклофенак начинает высвобождаться и всасываться из кишечника. Из него он усваивается в полном объеме. Соответственно, стоит понимать, что если прием таблетки состоялся сразу же после еды или хотя бы во время приема пищи, скорость этого всасывания активного вещества средства будет заметно ниже.

Поэтому и результат его действия проявится несколько позже. При этом количество всасываемого диклофенака не изменится – он уйдет полностью. С кровотоком затем он достигает центра терморегуляции, восстанавливая нормальную температуру тела человека. Также он борется с простагландинами, уничтожая их по максимуму.

Очень важно при использовании данного препарата соблюдать инструкцию по его применению, ведь только в этом случае не будет отмечаться его накопление в организме. 2/3 препарата выводятся с мочой.

Максимальная концентрация вещества проявляется в плазме крови через 2 часа после приема средства. Повторный прием средства по своим временным показателям схож с первичным. Использование таблеток Вольтарен оказывает быстрое воздействие за счет того, что таблетированные формы покрыты специальной оболочкой, быстро растворяющейся в кишечнике.

Благодаря своим эффектам препарат может оказывать следующее воздействие на организм человека:

  • Снимает утреннюю скованность в мышцах и суставах;
  • Уменьшает боль и припухлость в области суставов при наличии разных воспалительных процессов и дегенеративных повреждений суставов и хрящей;
  • Улучшает функциональность суставов;
  • Снимает боли и отеки при воспалениях разного рода, к примеру те, что появились после травмы;
  • Уменьшает объем потери крови при менструациях;
  • Снижает вероятность развития мигрени.

Через полчаса-час после приема препарата начинает уменьшаться боль. А затем в течение пары дней начинает снижаться и выраженность иных признаков заболеваний. Но при этом Вольтарен не является основным средством терапии – в основном он представляет собой представителя симптоматического лечения.

Фармакологическое действие

Антивоспалительное, антиагрегационное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее.

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении.

https://www.youtube.com/watch?v=81MoKAe7zdc

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем.

Таблетки пролонгированного действия рекомендуется применять у больных, которым требуется длительный прием диклофенака в суточной дозе 100 мг.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества.

Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа.

Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л).

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

У больных с дисфункциями почек кумуляция неизмененного диклофенака отсутствует при соблюдении предписанного режима дозирования. При КК менее 10 мл/мин теоретические равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, причем экскреция метаболитов осуществляется исключительно с желчью.

Лекарственное взаимодействие

Сегодня Вольтарен представлен в различных формах выпуска, что позволяет ему быть более комфортным средством с точки зрения терапии. Его можно использовать как системно, так и местно. А значит, круг заболеваний и патологических состояний, при которых он используется, существенно расширяется. Сегодня на полках аптек можно обнаружить:

  • Таблетки, в т.ч.и таблетки пролонгированного действия;
  • Раствор для приготовления порошка;
  • Пластырь;
  • Гель;
  • Спрей;
  • Ректальные свечи;
  • Раствор для инъекций;
  • Капли для глаз 0,1%.

Таблетки покрыты специальной оболочкой для боле быстрого растворения в кишечнике – в каждой из них по 25 и 50 мг средства. Есть и таблетки с более длинным временем действия – в них по 100 мг активного компонента.

Пластырь считается наиболее дешевым средством из всей линейки. Стоимость его около 170 рублей. Есть и пролонгированный вариант подороже – такой пластырь следует наклеивать на кожу на сутки, при этом в нем содержится в 2 раза больше действующего вещества, чем в обычном.

Препарат в виде геля предлагается в тубах с разной концентрацией активного действующего вещества. Так, например, есть вариант тубы емкостью 20 г, где находится гель с 1% диклофенака. Есть и туба с 50 граммами средства в той же дозировке. Кроме того, предлагается и 2%-ное средство в тюбиках по 50 и 100 г.

Спрей расфасован в специальные емкости с дозатором – в каждой из них содержится 114 доз по 8 мг средства в пересчете на одну дозировку. Свечи ректальные находятся в блистерах по 5 или 10 штук. Кроме того, предлагается и раствор для введения в мышцы – его расфасовка: 5 ампул по 3 мл каждая.

В случае параллельного применения лечебных средств Вольтарен с Дигоксином и препаратами лития может повышаться плазменное содержание последних.

Вольтарен, как и прочие препараты из группы НПВС, может усиливать эффективность диуретиков. Сочетаемое применение с калийсберегающими мочегонными средствами может стать причиной увеличения сывороточного уровня калия, поэтому при таком сочетании препаратов нужно часто контролировать данный показатель.

Совместное назначение Вольтарена с прочими лечебными средствами из группы НПВСили глюкокортикоидамиувеличивает риск формирования негативных побочных явлений.

В ходе клинических исследований не была установлена степень воздействия Вольтарена на эффективность антикоагулянтов, однако имеются некоторые сведения о повышении риска кровотечений при их сочетаемом применении. В случае проведения параллельного лечения с использованием данных препаратов рекомендуют постоянно наблюдать за состоянием пациента.

Допускается совместное назначение Вольтарена с пероральными гипогликемическимилечебными средствами, так как эффективность последних при этом не изменяется. Тем не менее, при таком сочетании известны отдельные эпизоды возникновения гипергликемииили гипогликемии. В данном случае целесообразным будет изменение дозировок гипогликемическихпрепаратов.

Необходимо осторожно применять препараты Вольтарена при проведении терапии с использованием метотрексата, так как его плазменное содержание, как и токсичность, могут увеличиваться в случае применения Вольтарена за 24 часа, или по прошествии 24 часов после метотрексата.

Воздействие активного ингредиента Вольтарена на активность почечных простагландинов может повышать нефротоксичность Циклоспорина.

Существуют единичные сообщения о формировании судорогу пациентов, одновременно принимавших Вольтарен и антибиотики хинолонового ряда.

Сочетаемое применение Вольтарена с СИОЗСувеличивает риск формирования кровотечений ЖКТ.

Параллельное применение Вольтарена и Фенитоина может стать причиной увеличения системного действия последнего, в связи с чем необходимо следить за сывороточной концентрацией фенитоина.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Недопустимо смешивать инъекционный раствор Вольтарена с прочими лекарственными растворами для инъекций.

Активный ингредиент этих наружных лекарственных форм Вольтарена попадает в системный кровоток в незначительной степени, поэтому его взаимодействие с прочими лечебными средствами маловероятно.

Совместное назначение наружных средств Вольтарена с прочими препаратами из группы НПВСможет увеличивать риск формирования негативных побочных явлений.

Применение пластыря Вольтарен может привести к усилению действия лечебных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Вольтарен рекомендуется принимать с осторожностью не позже чем за 24 часа до и не раньше, чем через 24 часа после приема метотрексата.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Не рекомендуется применять препарат с производными хинолона.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Отзывы о Вольтарене

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза по 50 мг 2-3 раза в сутки, при легкой степени заболевания или необходимости длительного лечения достаточно 75-100 мг в сутки. Терапию первичной дисменореи рекомендуется начинать с момента появления боли в суточной дозе 50-100 мг. В случае необходимости, после нескольких менструальных циклов, дозу разрешается повысить до 150 мг в сутки;
  • Таблетки пролонгированного действия проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике;
  • Раствор используют путем глубокого медленного внутримышечного введения для первичного снятия сильного болевого синдрома. Рекомендуемая доза – 75 мг 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в том числе при сильных коликах, можно делать 2 укола Вольтарен по 75 мг в сутки с перерывом в несколько часов;
  • Суппозитории применяются ректально, желательно после опорожнения кишечника. Дозирование для взрослых пациентов 100-150 мг в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При длительном использовании и патологиях в легких формах назначают по 75-100 мг в сутки. Для лечения приступа мигрени начальная доза рекомендуется в размере 100 мг, использовать Вольтарен следует при первых признаках болезни. В случае необходимости длительной терапии (более 4 недель) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития данной патологии препарат следует применять в суточной дозе не более 100 мг. Детям в возрасте до 1 года доза определяется из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При лечении ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение дозы до 3 мг на 1 кг веса в сутки;
  • Спрей распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель;
  • Трансдермальный пластырь применяют наружно в виде аппликаций на кожу над болезненной областью тела. Разрешается наносить 1 аппликацию в сутки, размер пластыря подбирается индивидуально, в зависимости от величины болезненной зоны. Рекомендуется применять не более 14 дней при лечении мягких тканей и не более 21 дня – при заболеваниях суставов и мышц. При ухудшении самочувствия или в случае отсутствия терапевтического эффекта после 7 дней лечения необходимо обратиться к врачу. Для пациентов пожилого возраста дозирование не меняется.

Применение Вольтарена рекомендуется в течение короткого периода в минимальной эффективной дозе.

Лекарственные формы, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента и клинические показания.

В случае комбинированного использования различных лекарственных форм Вольтарена максимальная суммарная доза диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Заподозрить передозировку Вольтарена можно по следующим симптомам: шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

В основном пациенты оставляют благоприятные отзывы о Вольтарене, многие из которых касаются таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения. Отмечается, что во время курса лечения препарат оказывает достаточно интенсивное и продолжительное обезболивающее и противовоспалительное действие. При этом количество побочных реакций сведено к минимуму в сравнении с аналогичными лекарственными средствами от отечественных производителей.

Также встречаются положительные отзывы о применении Вольтарена в виде ректальных суппозиториев, которые используются для лечения различных патологических процессов дегенеративного и воспалительного характера. Особенно хорошо зарекомендовала себя данная лекарственная форма в лечении детей. Также действенными суппозитории Вольтарен оказываются при использовании в гинекологии для лечения дисменореи и заболеваний мочеполовой системы у женщин воспалительного характера (как элемент комплексной терапии).

Мнения о трансдермальном пластыре и спрее для наружного применения также являются позитивными. Особенно эти формы для наружного применения ценят пациенты, которые избегают инъекций или приема таблеток.

Иногда встречаются сообщения о негативных последствиях применения Вольтарена, например, аллергических реакциях, связанных с повышенной чувствительностью к диклофенаку. Однако побочные эффекты встречаются достаточно редко, а лечебное действие препарата очевидно, что может оправдать его достаточно высокую стоимость.

Цена Вольтарена в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 25 мг составляет около 200‒240 рублей (в упаковку входит 30 шт.), а дозировкой 50 мг – около 260‒288 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Таблетки пролонгированного действия на данный момент в продаже отсутствуют. Приобрести раствор для внутримышечного введения можно примерно за 254‒282 рубля (в упаковке содержится 5 ампул).

Стоимость ректальных суппозиториев дозировкой 50 мг составляет около 311‒360 рублей (за 10 шт.), а дозировкой 100 мг – около 261‒299 рублей (за 5 шт.). Цена на спрей для наружного применения варьируется от 345 до 438 рублей. Купить пластырь трансдермальный можно приблизительно за 325‒375 рублей (дозировка 15 мг, в упаковке содержится 5 шт.) или 251‒291 рубль (дозировка 30 мг, в упаковке содержится 2 шт.).

Вольтарен следует применять четко по предлагаемой инструкции. Ведь в противном случае есть риск передозировки. А она крайне негативно сказывается на состоянии организма в целом. Так, если произошел переизбыток приема средства, появятся такие симптомы, как рвота, кровотечение в пищеварительной системе, головокружение, шум в ушах, судорожный синдром. Если дозировка накопления препарата была небольшой, могут проявиться острая почечная недостаточность и поражения печени.

В такой ситуации следует обратиться к врачу, промыть желудок или тщательно смыть средство с кожи, использовать энтеросорбенты, которые свяжут все отравляющие компоненты вместе и выведут из организма.

Вольтарен, инструкция для которого достаточно объемна, должен приниматься исключительно по ней. Это необходимо, чтобы четко соблюсти всю необходимую дозировку и не отравить себя, стараясь вылечить какое-либо заболевание. Инструкция составлена в зависимости от формы выпуска препарата. Самостоятельно корректировать схемы лечения нельзя.

Таблетки

Использование обычных таблеток и форм пролонгированного действия, а также порошка для приготовления растворов должно выполняться по следующей схеме. Вольтарен надо употреблять целиком, не кусая и не жуя, а также отказавшись от иных способов его измельчения. Обязательно нужно дополнить его достаточным количеством чистой питьевой воды – в количестве 100-200 мл.

Таблетки, обладающие пролонгированным действием, не предназначены для использования у детей в возрасте до 14 лет. Препарат в виде порошка и таблеток надо использовать несколько раз в день через равные промежутки времени. Пролонгированные таблетки советуют использовать только в те периоды, когда симптоматика наиболее ярка.

Для взрослых рекомендуется применять таблетки или порошок в дозировке 100-150 мг в сутки. Но если нет острой боли и сильного воспаления, можно ее уменьшить до 75-100 мг в день. Общую цифру надо поделить на три приема, например, по 50 мг – на завтрак, обед и ужин. Если препарат представлен таблетками, суточная дозировка прекрасно делится как на два, так и на три приема. В случае с порошком деление можно проводить только на 3.

Нередко можно увидеть рекомендацию комбинировать лечение таблетированными формами с другими вариантами. Так, например, при наличии все то же скованности суставов по утрам советуют использовать в дополнение к таблеткам по одной свече Вольтарен перед сном. Но тут важно все правильно рассчитать, чтобы суточная норма не была превышена.

При менструальных болях дозировку выбирают самостоятельно. Однако стоит начинать с 50 мг в сутки – ее допускается поднять в течение нескольких циклов до 200 мг в сутки – не больше чем на 25 мг в каждый новый цикл. И то только при условии. Что в прошлый раз такая доза не очень помогала.

При мигренозных проявлениях начинать приема препарата в таблетках также следует с дозировки 50 мг. Причем успеть надо при начале предвестников. В случае если через 2 часа после этого состояние не улучшилось, допускается подключить еще одну таблетку в такой же дозе. Далее можно использовать таблетки через 4-6 часов. При этом общее количество принятого активного компонента не должно превышать 200 мг.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

Вольтарен, инструкция по применению которого достаточно понятна, но при этом объемна, назначается по жестким показаниям. Принимать его просто так, потому что захотелось, не стоит. Если рассматривать торговую марку в среднем, то все варианты средств в разных лекарственных формах предназначены для использования при болях, воспалениях и при температуре. Такие состояния нередко проявляться при самых разнообразных патологиях – начиная от ОРВИ, заканчивая травмами.

Поэтому данный препарат легко могут назначить в комплексной терапии практически любой болезни. При этом далеко не все формы средство взаимозаменяемы. Так, например, глазные капли не стоит пить вместо таблеток. А значит, и показания к приему такого варианта следует рассматривать в зависимости от формы лекарственного средства.

Таблетки как в обычной оболочке, так и те, что обладают пролонгированным действием, вкупе со свечами и растворами для инъекций обычно назначают при таких состояниях, как:

  • Различные воспаления и прочие дегенеративные состояния в мышцах, костях и суставах: ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартрит и т.д.;
  • Проблемы с позвоночником, при которых отмечается ощутимый болевой синдром: это ишиас, люмбаго и т.д.;
  • Ревматизм несуставных тканей;
  • Колика печени и желчного пузыря;
  • Боли на фоне проведенных операций и разнообразных травм;
  • Заболевания гинекологического характера, при которых отмечается появление боли и воспалительные процессы: аднекситы, сальпингиты, эндометриты и т.д.;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, которые отличаются выраженными воспалениями, болями и повышением температуры: к ним относят фарингит, тонзиллит, отит и прочие варианты;
  • Приступы мигренозной боли – в такой ситуации советуют использовать чаще свечи и инъекции, особенно если мигрень тяжелая.

Такие средства советуют применять, если отмечаются:

  • Боли, воспалительные процессы отечность тканей, которые развиваются на фоне полученной травмы;
  • Те же самые симптомы, развивающиеся на фоне хирургических вмешательств, даже небольших, типа стоматологических манипуляций;
  • Боли и воспаления на фоне гинекологических патологий;
  • Мигрень;
  • Боли от позвоночника;
  • Поражения ревматического характера в мягких тканях, не относящиеся к суставам.

Вольтарен надо использовать, пока не появится облегчение от симптомов. Так, например, если сохраняется температура тела, но исчезли прочие симптомы, можно прекратить и использование Вольтарена.

Пластырь, гель и спрей Вольтарен относятся к средствам местной терапии – и это то, что их объединяет. Для наружного применения Вольтарена существуют следующие показания:

  • Боль в позвоночнике, вызванная воспаления или дегенеративными изменениями: радикулит, ишиас и т.д.;
  • Болезненность в суставах: остеоартроз или ревматоидный артрит;
  • Уменьшение болей и выраженности воспаления при артритах;
  • Болезненность в мышцах;
  • Наличие воспалений и отеков в мягких тканях: сухожилия, связки, мышцы;
  • Миалгия;
  • Невралгия.

Капли для глаз нередко используются офтальмологами для купирования разных симптомов и улучшения ситуации в ряде случаев. К числу показаний относят:

  • В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов
  • Профилактические мероприятия отека макулы после операции по удалению хрусталика или установке линзы;
  • Снижение воспалительных процессов;
  • Купирование состояния светобоязни после оперативного вмешательства на глазах;
  • Снижение болезненных проявлений и боязни света при аллергии и конъюнктивите на ее фоне;
  • При комплексной терапии во время воспалений глазного яблока, которые проявляются при проникающей травме глаза.

В идеале лучше не использовать Вольтарен у дам в положении. Единственное исключение – ситуации, когда потенциальная польза от применения такого варианта превышает вред для плода. В таком случае предлагается назначать средство в минимальных дозировках. Особенно важно соблюдать эти условия в I и III триместрах беременности. В последнем есть риск подавления сократительной активности матки и раннее закрытие артериального протока у плода.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Диклофенак проникает в грудное молоко и может давать ряд неожиданных негативных эффектов у малыша. Если все же возникает острая необходимость использования препарата в виде инъекций у кормящей матери, встает вопрос о прерывании грудного вскармливания на время лечения.

Особые указания

Есть особые указания, которые надо соблюдать, чтобы лечение Вольтареном дало максимум пользы и не навредило здоровью. Так, например, тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, во время использования Вольтарена надо обязательно контролировать свое состояние вместе с врачом. При приеме такого средства может отмечаться повышение уровня печеночных ферментов, а значит, за ней следует тщательно наблюдать. Если отмечаются серьезные проблемы и ухудшение ситуации на фоне приема препарата, его следует отменить.

Особую осторожность следует проявлять людям с сердечно-сосудистыми патологиями, а также тем, кто использует диуретики. Ведь простагландины играют определенную роль в поддержании кровотока.

Аккуратнее надо быть с Вольтареном людям пожилого возраста. Особенно если они ослаблены или имеют низкую массу тела – в их случае допускается прием средства в минимальных дозировках. Больным бронхиальной астмой не стоит экспериментировать с внутримышечным введением средства. Ведь такая манипуляция может привести к усилению симптомов заболевания.

Также стоит помнить, что есть риск развития кровотечения в системе пищеварения. Кроме того, нередки явления язв и перфораций в ЖКТ.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд.

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Побочные воздействия

После целого ряда различных исследований, проведенных на предмет использования препарата на основе диклофенака, был определен целый ряд побочных эффектов, которые могут проявиться на фоне его приема. Практически каждая система организма давала сбой. Все эффекты даже выделили в отдельный список:

  1. Со стороны системы пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота, расстройства стула, повышенное газообразование, ухудшение аппетита, реже гастриты, рвота с кровью, развития язв, гепатиты, очень редко повреждения пищевода, печеночная недостаточность;
  2. Со стороны нервной системы: боли в голове, головокружения, реже сонливость, совсем редко проблемы с чувствительностью, расстройства памяти разного рода, нарушения кровообращения в мозгу, нарушения психического характера;
  3. Со стороны органов чувств: вертиго, проблемы со зрением, слухом, появление шума в ушах;
  4. Со стороны кожи: кожная сыпь, реже крапивница, гораздо реже экземы, эритемы, зуд, выпадение волос и т.д.;
  5. Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность острого характера, гематурия, нефрит, папиллярный некроз;
  6. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемии разного рода;
  7. Аллергические проявления: повышенная чувствительность, реакции анафилактического свойства, в т.ч. уменьшение давления и шоковые состояния, отечность;
  8. Со стороны сердца и сосудов: учащение сердечного ритма, повышение давления, появление болей в груди;
  9. Со стороны системы дыхания: астма с одышками, пневмониты.

При нарушениях функции печени

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Аналоги

Раптен
Зеродол
Диклоберл Ретард
Диклоберл N 75
Диклоберл
Кетанов
Долак
Паноксен
Кеторолак
Наклофен Дуо
Олфен-100
Олфен-75
Нейродикловит
Найзилат
Фаниган
Аэртал
Метиндол
Ортофен

Цена аналогов Вольтарена зависит от лекарственной формы (таблетки, спрей, инъекционный раствор, пластырь, суппозитории), производителя, количества лечебных единиц (ампулы, таблетки, свечи) и множества других факторов, в связи с чем их точную стоимость лучше уточнять при приобретении.

Аналогами Вольтарена являются: Диклофенак, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак Ретард, Диклак, Дикловит, Наклофен СР, Ортофен, Свиссджет.

Естественно6 у Вольтарена есть, как и у многих друг их средств, аналоги. Причем они встречаются у разных лекарственных форм препарата. В числе аналогичных препаратов, среди которых встречаются:

  • Биоран;
  • Диклак;
  • Диклоген;
  • Диклоран;
  • Наклофен;
  • Ортофен;
  • Униклофен;
  • Бутадион;
  • Кеплат;
  • Кеторолак;
  • Индобене и другие.

Нередко многие задаются вопросом: Вольтарен или Диклофенак – что лучше. На самом деле ответ тут прост. По сути своей это два одинаковых препарата, т.к. у них действующее вещество идентичное.

Вся основная разница в цене – Диклофенак в разы дешевле.

И тут остается ориентироваться только на свои личные предпочтения.

Если же говорит о замене на аналоги, то тут не стоит экспериментировать. Ведь далеко не всегда подбор средства с одним и тем же действующим веществом гарантирует схожий эффект, которого от него ждут. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом о потенциальном варианте замены. Это позволит гарантировать необходимый эффект при проведении терапии.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре:

  • Таблетки, раствор, суппозитории – не выше 30 °С;
  • Спрей, пластырь – не выше 25 °С.

Срок годности:

  • Таблетки пролонгированного действия – 5 лет;
  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года;
  • Раствор, пластырь – 2 года.

После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Для приобретения таблеток, инъекционного раствора и свечей Вольтарен необходим рецепт; спрей и пластырь данного препарата находятся в свободной продаже.

Все лечебные формы Вольтарена не требуют особых температурных условий хранения.

Таблетки, суппозитории и спрей – 3 года.

Инъекционный в/м раствор и трансдермальный пластырь – 2 года.

Таблетки ретард – 5 лет.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector