Правосторонний гонартроз 2 степени

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Правосторонний гонартроз 2 степени

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Прогрессирующий гонартроз коленного сустава 2-ой степени часто приводит к тому, что человек теряет способность самостоятельно передвигаться без посторонней помощи или вспомогательной трости. Любое движение вызывает боль и не позволяет оставить без внимания патологию хрящевой и костной ткани. Необходимо как можно раньше обращаться на прием к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Но для начала стоит рассмотреть наиболее вероятные причины и типичные симптомы этого недуга.

Правосторонний гонартроз 2 степени

К факторам риска относится, в первую очередь, избыточная масса тела при малоподвижном образе жизни и отсутствии достаточного развития мышечной массы в икроножной и бедренной области. В последнее время врачами ортопедами обсуждается риск развития деструкции хрящевой ткани коленных суставов на фоне венозной недостаточности.

Таким образом, варикозное расширение вен нижних конечностей, которое сопровождается выраженными застойными явлениями, вполне может становиться фактором риска для появления проблем с крупными суставами. Происходит это за счет нарушения микроциркуляции и диффузного питания хряща с помощью окружающих его мышечных волокон.

Чаще страдают женщины в возрасте 40-45 лет. Первичные патологические изменения у них начинаются в период беременности, на фоне преэклампсии и сопутствующему ей отечному синдрому. В дальнейшем, при отсутствии реабилитации происходит изменение хрящевой ткани и развивается гонартроз 2-ой степени, который не позволяет выполнять определенные движения во время ходьбы.

В зависимости от причин возникновения заболевание может быть односторонним или поражать коленные суставы симметрично практически с равноценной выраженностью симптомов и деструктивных изменений. Чаще встречается двухсторонний гонартроз 2-ой степени, поскольку ведущими причинами остаются системные патологические изменения в организме пациента.

Симптомы, которые дает двусторонний гонартроз 2-ой степени, не оставляют шансов не обращать на них внимания, поскольку они в значительной мере затрудняют движение, вызывают резкую болезненность. Признаки могут выражаться в следующем:

  • припухлость мягких тканей вокруг пораженного сустава;
  • болезненность при пальпации;
  • легкая степень деформации костной ткани, которая видна сквозь кожные покровы;
  • усиление болевого синдрома при движении, особенно часто на боль пациенты жалуются при подъеме по лестнице;
  • хруст, скрип, щелчки в области сустава, которые возникают за счет трения костной ткани в условиях истонченной хрящевой прокладки.

Лечение двухстороннего гонартроза 2-ой степени не гарантирует быстрого положительного результата, поскольку уже имеются серьезные деструктивные изменения не только в хрящевой, но и в костной ткани входящих в сочленение головок бедренной и берцовых костей. Для терапии могут применяться внутрисуставные блокады, в том числе и с использованием гормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

Все они способствуют быстрому устранению воспалительного процесса, что влечет за собой резкое сокращение интенсивности болевых ощущений. Спадает отек, устраняется гиперемия — у пациента складывается впечатление, что наметился явный процесс выздоровления. Однако спустя несколько дней эффект пропадает и боли возвращаются с удвоенной силой. Происходит это, потому что гормональные препараты усиливают процесс разрушения костной ткани за счет вымывания кальция.

Второе направление в консервативной терапии — это использование схем лечения с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами и хондропротекторами. Выраженного положительного эффекта эти мероприятия не дают. Больному предлагается выжидательная тактика с использованием симптоматических средств воздействия с целью уменьшения болевых ощущений. При 3-ей и 4-ой стадии предлагается хирургическая операция с целью протезирования коленного сустава.

Можно не допускать развитие патологии до такого состояния. Возможно успешное консервативное лечение. О том, как это сделать — написано далее на этой странице.

Односторонний патологический процесс часто развивается вследствие травмы. Это может быть ушиб, разрыв связочного и сухожильного аппарата, вывихи, переломы бедренной и берцовых костей. В ряде случаев правосторонний гонартроз 2-ой степени является следствием нарушения осанки в виде сколиоза и кифоза. При смещении центра тяжести распределение амортизационной нагрузки приходится на крупные суставы нижних конечностей.

И при левостороннем и при правостороннем гонартрозе 2-ой степени диагностика чаще всего не представляет собой особых затруднений. Видна ассимитричная деформация сустава, припухлость и покраснение мягких тканей, болезненность при попытке пальпации. Во время движения может быть слышен хруст, скрип. На рентгенографическом снимке видно сужение суставной щели и костные наросты неправильной формы. При проведении томографии наблюдается истончение хрящевой ткани и уменьшение объема синовиальной жидкости.

Сопутствующим заболеванием может стать бурсит асептической этиологии. При его лечении следует принимать во внимание деформацию сустава и дефицит мышечной массы в икроножной области.

А теперь предлагаем узнать о том, как лечить гонатроз 2-ой степени методами мануальной терапии: возможно ли выздоровление и каковы шансы на успех? Прежде всего, стоит отметить, что самая вероятная патологическая причина деструкции любой хрящевой ткани в организме человека — это нарушение диффузного питания, осуществляемого из прилегающих мышечных волокон.

Собственной кровеносной сети хрящевая ткань не имеет и получает все питательные вещества из мышечной ткани. Поэтому при дистрофии мышц в условиях недостаточного объема физической активности и застойных явлений на фоне венозной недостаточности, происходит деструкция хряща и распад гиалуроновых волокон. Это приводит к оголению костной ткани, которая теряет естественную защиту от трения. В процессе соприкосновения костных поверхностей возникают микроскопические травмы и трещины. Именно они становятся очагами будущих костных наростов.

Поделиться:

Пациентка Л., 1960 г.р., обратилась в травматологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на боль в правом коленном суставе, возникающую после длительной осевой нагрузки, и периодический хруст в колене.

Со слов пациентки, она считает себя больной уже около двух лет, с тех самых пор, когда впервые появились боли в правом коленном суставе, появляющиеся во время и после длительной осевой нагрузки. Периодически отмечается хруст в коленном суставе. Травму пациентка отрицает. Лечением не занималась. В течение последней на момент обращения недели боль усилилась. Пациентка обратилась с данной проблемой на консультацию к травматологу-ортопеду клиники Витерра.

Диагностика

При осмотре было выявлено следующее: правый коленный сустав имеет обычную форму и размер. Местная температура над суставом не изменена. Местной болезненности при пальпации правого коленного сустав нет. Кожные покровы обычной окраски. Отечности, утолщения подкожно-жировой клетчатки, флюктуации и наличия свободной жидкости не отмечается. Выслушивается хруст в правом коленном суставе при разгибании. Движение в обоих коленных суставах в полном объеме, разгибание 180 гр., сгибание 40гр. При пассивных и активных движениях в правом коленном суставе отмечается значительный болевой синдром.

travma1

Пациентке в многопрофильной клинике №1 Витерра Беляево была проведена рентгенография правого коленного сустава. По данным рентгенографии, диагностирован Деформирующий остеоартроз правого коленного сустава.

Диагноз

После клинического и рентгенологического исследования, диагностирован — Правосторонний гонартроз 2-й степени.

Лечение

Пациентке Л. в отделении травматологи клиники Витерра назначен курс медикаментозного лечения и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Так же пациентка прошла курс необходимого физиотерапевтического лечения.

1) Пациентка применяла — нестероидные противовоспалительные препараты, хондопротекторы (вещества, питающие хрящевую ткань), лечебные мази и крема.

2) Произведены внутрисистемные инъекции, Синвиск (или протез синовиальной жидкости) — это препарат, который позволяет восполнить нехватку естественной смазки для сустава и восстановить ее реологические свойства, курсом по 2 мл раз в неделю, 3 инъекции.

3) Консультирована с физиотерапевтом, в результате чего произведен назначенный курс: УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение и фонофорез.

4) После лечения отмечает положительный эффект, боль и хруст в коленном суставе пропали.

5) Рекомендовано — повторное введение 2 мл гиалуроновой кислоты через год и контрольный рентген-снимок правого коленного сустава через полгода.

6) Также даны рекомендации по лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышц коленного сустава, и рекомендованы ортезы на коленный сустав.

Причины появления

ДОА коленных суставов принять классифицировать следующим образом:

  • первичный двухсторонний гонартроз: дегенеративно-дистрофический процесс возникает в результате избыточной нагрузки и развивается на здоровом суставном хряще;
  • вторичный двухсторонний гонартроз: разрушаться начинает предварительно измененный суставный хрящ на фоне существующей патологии.

Причиной развития двухстороннего остеоартроза может стать нарушение конгруэнтности суставов. При этом нагрузка на поверхность хряща становится неравномерной (основная попадает на область, где суставные поверхности сближаются). Это приводит к быстрому разрушению тканей.

Причины постепенного разрушения сочленений могут быть различнымиПричины постепенного разрушения сочленений могут быть различными

В ряде случаев происходят изменения физико-химических свойств хрящевой ткани. При этом ткани становятся менее устойчивыми к нагрузкам и быстро разрушаются. К причинам развития вторичного гонартроза относят:

  • травмы коленей (переломы, вывихи, подвывихи, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение статики;
  • функциональные перегрузки, приводящие к микротравмам;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • смещение оси тела;
  • болезнь Педжета;
  • гипермобильность суставов;
  • остеонекроз;
  • инфекционный артрит;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность.

На развитие заболевания влияет избыточный вес, поскольку это приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Часто поражение хрящевой ткани возникает в результате механической перегрузки (если человек тяжело физически работает или постоянно перенапрягается при занятиях спортом).

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

  1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
  2. Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • Нарушение обменных процессов;

  • Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

  • Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • Гормональные и эндокринные расстройства;

  • Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • Врожденные аномалии строения суставных тканей;

  • Наследственные факторы.

Правосторонний, левосторонний или двусторонний гонартроз 2 степени прогрессирует по вине самого больного, потому что на начальных стадиях игнорировались все признаки и откладывался визит к врачу. Изначально коленный сустав может деформироваться под влиянием таких факторов:

  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • прогрессирование болезней воспалительно-инфекционной природы;
  • коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, при котором дегенеративные нарушения распространились на колени;
  • травмы, вывихи, подвывихи и ушибы;
  • несбалансированное питание.

Основные симптомы гонартроза 2 степени

В зависимости от тяжести поражения суставов, выделяют три степени двустороннего гонартроза. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Болезнь начинается незаметно, а первые симптомы проявляются неярко. Часто пациент не может определить, когда именно у него появились признаки патологии. Изначально возникает хруст в суставах и незначительные болевые ощущения в коленях при сильных нагрузках.

Первым симптомом болезни является больПервым симптомом болезни является боль

Боли отмечаются при длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, а после отдыха они исчезают. Может наблюдаться скованность в коленях после сна, продолжающаяся в течение нескольких минут, после чего человек расхаживается.

Характерным симптомом артроза становится стартовая боль, появляющаяся во время первых шагов, после подъема из положения сидя. Периодически может возникать слабая отечность, которая исчезает самостоятельно. При этом сустав не деформирован.

При этой форме заболевания симптомы усугубляются, и человек обращает на них внимания. Болевые ощущения ставятся более выраженными, они возникают даже после коротких нагрузок, усиливаются к вечеру, а в тяжелых случаях – сохраняются в состоянии покоя. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.

Остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания. При этом боли в суставах наблюдаются постоянно, даже в состоянии покоя.

Если в суставной полости появляется крупный хрящевой отломок – суставная мышь, у пациента возникает внезапная интенсивная боль, лишающая возможности двигать конечностью (блокада сустава).

Болевые ощущения объясняются тем, что суставная мышь ущемляется между поверхностями. При каком-то определенном движении она выскальзывает, и болевые ощущения при движении исчезают.

Пациенты редко обращают внимание на первые признаки болезни. Поэтому при 2 степени деформирующего гонартроза коленного сустава, когда симптомы становятся ярче, человек обращается к врачу. Хотя на этом этапе уже имеется необратимая деформация, которую восстановить полностью невозможно.

Основные признаки гонартроза коленного сустава 2 степени:

  • Сильные боли в сочленении после нагрузки и во время отдыха. Неприятные ощущения также возникают утром после пробуждения и длятся до тех пор, пока пациент не «расходится»;
  • Отечность в колене, может быть заметна небольшая деформация сустава;
  • Скрип и прохрустывание в колене при любом, даже привычном движении. С развитием патологического состояния звук усиливается;
  • Снижается подвижность сустава, его амплитуда движения сокращается из-за чего невозможно полностью согнуть и разогнуть ногу в колене;

Иногда у пациентов наблюдается локальное повышение температуры и покраснение в области поврежденного сустава.

Для диагноза, врач собирает полный анамнез и выдает направление на рентген больного сустава. На снимке заметно сужение суставной щели, истончение хрящевой ткани, вокруг сочленения появляются остеофиты – костные наросты.

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того, чтобы стало легче.

С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

alt

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

Диагностика гонартроза 2 степени

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • Пальпация сустава;

  • Линейные измерения костей;

  • Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Анализы при гонартрозе включают в себя:

  • Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  • Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

При осмотре было выявлено следующее: правый коленный сустав имеет обычную форму и размер. Местная температура над суставом не изменена. Местной болезненности при пальпации правого коленного сустав нет. Кожные покровы обычной окраски. Отечности, утолщения подкожно-жировой клетчатки, флюктуации и наличия свободной жидкости не отмечается.

Пациентке в многопрофильной клинике №1 Витерра Беляево была проведена рентгенография правого коленного сустава. По данным рентгенографии, диагностирован Деформирующий остеоартроз правого коленного сустава.

alt

Диагноз «гонартроз коленного сустава 2 стадии» врач сможет поставить на основании диагностических исследований. Сначала проводится внешний осмотр, во время которого сустав пальпируется и оценивается его общее состояние, подвижность, углы сгибания. После этого пациент направляется на рентгенографию, с помощью которой на снимках удастся рассмотреть все дефекты и нарушения костных структур.

Диагноз двусторонний гонартроз выставляется врачом после осмотра и оценки жалоб пациента. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава. Она дает возможность выявить патологические изменения в суставах и определить динамику процесса, делая снимки через некоторое время.

Для уточнения диагноза назначается рентгенографияДля уточнения диагноза назначается рентгенография

Поскольку рентгенография достаточно информативна и стоит недорого, ее считают классической методикой, позволяющей уточнить диагноз. Также она дает возможность исключить другие патологии, например новообразования в бедренной и большеберцовой кости.

Для того чтобы детально изучить изменения костных структур, используются более современные методы исследований, например компьютерная томография (КТ) коленных суставов. Чтобы оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Правосторонний гонартроз 2 степени

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Ортокин позволяет:

  • Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • Уменьшить болевой синдром;

  • Остановить воспаление;

  • Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением.

Для двустороннего гонартроза характерно поражение коленных суставов двух ног

Наиболее действенными являются:

  • Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • Магнитотерапия;

  • Ультразвук;

  • Микроволновая терапия;

  • Парафинолечение;

  • Радоновые и сероводородные ванны;

  • Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 °C.

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава.

Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

alt
  • Нестероидные противовоспалительные. Купируют болевой симптом, снимают воспаление. Применяются в виде таблеток, при проблемах с ЖКТ ставятся уколы. В эту группу входят:
    • «Целебрекс»;
    • «Диклофенак»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Мовалис»;
    • «Пироксикам».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые структуры, которые при гонартрозе 2 стадии повреждаются в первую очередь. Эффективными зарекомендовали себя такие препараты:
    • «Хондроитин»;
    • «Глюкозамин»;
    • «Хондрогард»;
    • «Дона»;
    • «Артра».
  • Анальгетики. Обладают обезболивающим свойством, облегчают боль. В эту группу входят:
    • «Пенталгин»;
    • «Темпалгин»;
    • «Трамадол».
  • Антибиотики. Если в колене начал прогрессировать синовит или другое инфекционно-воспалительное заболевание, в зависимости от вида возбудителя, назначаются такие препараты:
    • «Цефтриаксон»;
    • «Ванкомицин»;
    • «Моксифлоксацин».

Используются методики остеопатии, фракционного вытяжения для обсечения физиологического положения головок костей в суставной полости, лечебный массаж и физкультура в виде комплексов гимнастических упражнений. Для уменьшения болевого синдрома и активации процесса самостоятельного восстановления тканей может применяться акупунктура и рефлексотерапия.

Гонартроз коленного сустава

Шансы на успешное лечение есть у каждого пациента! Самое главное — вовремя начать лечение и тщательно выполнять все рекомендации мануального терапевта. Он, между прочим, посоветует специальную диету и питьевой режим, поможет разработать щадящий распорядок дня и даст очень важные советы.

При деформирующем гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение осуществляется преимущественно в домашних условиях. Хотя необходимо периодически проходить курсы физиотерапевтических процедур, посещать массажиста, мануального терапевта, а также лечащего врача, который контролирует эффективность терапии и дает новые назначения.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение артроза коленного сустава 2 степени, когда заболевание находится в стадии ремиссии. Если единственно эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция эндопротезирования, то лечить деформирующий остеоартроз (ДОА) второй степени можно консервативными методами. Хотя в ряде случаев прибегают и к оперативному вмешательству.

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени, чтоб замедлить прогрессирование заболевания и не допустить его перехода в следующую стадию, грозящую инвалидностью?

Прежде всего, пациенту нужно изменить образ жизни:

  • исключить деятельность, связанную с продолжительной монотонной нагрузкой на коленные суставы;
  • сбросить лишний вес и не допускать его набора;
  • отказаться от вредных продуктов, содержащих большое количество жиров и простых углеводов, консерванты, острые специи;
  • питаться сбалансированно и соблюдать питьевой режим;
  • укреплять мышцы. Показаны прогулочная и скандинавская ходьба, ходьба на лыжах, плаванье и аквааэробика, занятия на велотренажере;
  • носить удобную обувь, оберегать ноги от травм, перегрузок, переохлаждения, избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек.

Чем и как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени, определяет специалист. Но эффективное лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. Обязательно сочетать медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой и ЛФК, массажем. Можно с одобрения лечащего врача прибегать к методам альтернативной и народной медицины.

Препараты, которые применяются для лечения артроза коленного сустава 2 степени, можно разделить на 2 группы:

  • для симптоматического лечения, купирования боли и воспаления;
  • для патогенетического лечения, защиты суставных тканей от разрушения.

Первая группа представлена, главным образом, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые применяются в форме таблеток и мазей (Диклофенак, Нимесулид. Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Медикаментозное лечение ДОА коленного сустава 2 степени обычно начинают с приема этих препаратов, продолжительность курса не должна превышать 10–14 дней. В дальнейшем НПВП назначают только при обострениях.

Если такая терапия недостаточно эффективна, прибегают к инъекциям стероидных препаратов – Гидрокортизона, Дипроспана, Кеналога – в суставную полость или околосуставные ткани. Внутрисуставные уколы болезненны, поэтому глюкокортикоиды обычно вводят в комбинации с анестетиками. Снять боль помогают также мази с местнораздражающим действием.

Патогенетическая терапия артрозов осуществляется с применением хондропротекторов. Если при артрозе 3 степени коленного сустава лечение этими препаратами неэффективно, то при гонартрозе коленного сустава 1 2 степени их назначают в обязательном порядке. Пока хрящ разрушен не полностью, хондропротекторы могут приостановить этот процесс, а на самой ранней стадии даже способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид, Структум) предназначены для длительного применения, продолжительность курса от 1 до 6 месяцев, такие курсы нужно регулярно повторять. Наилучший эффект достигается при сочетании перорального приема с инъекционным, наружное применение хондропротекторов малоэффективно.

Отлично снимают боли и восстанавливают подвижность внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, но такое лечение при синовите не проводится. Для вспомогательного лечения артроза 2 степени рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, БАДы с хондропротекторной активностью. По показаниям назначают сосудорасширяющие для улучшения кровоснабжения сустава, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов.

Одной из наиболее прогрессивных и эффективных процедур считается ударно-волновая терапия, она запускает процессы регенерации тканей, способствует размягчению остеофитов, повышает эластичность мышц и связок. Из физиотерапевтических методов лечения гонартроза 2 степени коленного сустава в домашних условиях доступны компрессы с димексидом, бишофитом, медицинской желчью, аппликации парафина и озокерита, глиняные обертывания. Существует также ряд портативных препаратов для проведения физиотерапевтических процедур на дому: Алмаг, Витафон, Магофон.

При отсутствии противопоказаний проводится массаж, воздействие оказывается преимущественно на мышцы, которые поддерживают коленный сустав. Уменьшить механическую нагрузку на хрящ и приостановить его разрушение помогает вытяжение руками мануального терапевта или с помощью аппарата для тракционной терапии. Эти процедуры показаны только вне обострения.

Впервые приступать к занятиям ЛФК, выполнению комплекса гимнастики тоже можно только после того, как купирован острый процесс. Но если пациент выполняет упражнения уже давно, полностью прекращать тренировки в период обострения не стоит. Рекомендуется ограничиться изометрическими упражнениями на напряжение-расслабление мышц.

Питание при гонартрозе

Для того чтобы остановить разрушение суставов, необходимо нормализовать питание.

При остеоартрозе важное значение имеет правильное питаниеПри остеоартрозе важное значение имеет правильное питание

В рационе пациента должны содержаться:

  • рыба (минтай, форель, треска, сельдь);
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки);
  • молочные продукты (простокваша, жирный творог, сметана, сливки, твердый сыр);
  • мясо (говядина, крольчатина, индейка, утка);
  • овощи (огурец, кабачок, капуста, салат);
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, вишни, смородина);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшено).

Пищу нужно принимать небольшими порциями 4–5 раз в течение дня. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке. Они легко усваиваются и не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт.

В сутки необходимо употреблять до 2 литров жидкости. В рацион рекомендуется включить кисель, компот, отвар из сухофруктов или шиповника и негазированную минеральную воду.

Физиотерапевтические процедуры

При двустороннем гонартрозе применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под воздействием постоянного электрического поля заряженные частицы доставляют лекарства (препараты хлора, анестетики) в глубокие ткани, непосредственно в область воспаления. Курс лечения составляет 10–14 дней. Длительность одной процедуры – 30 минут;
  • ультрафонофорез. Под воздействием ультразвука лекарства попадают в глубокие ткани. Обычно применяются комбинации из обезболивающих и гормональных лекарственных средств. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения может длиться от 10 дней до двух недель;
  • инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубокие ткани (температура повышается на 1–2 °C), что дает возможность организму запустить восстановительные реакции. На каждый сустав воздействуют около 10 минут, длительность лечения – 7 дней;
  • облучение лазером. Лучи активируют клетки, ответственные за восстановительные процессы в тканях. Длительность процедуры – от 7 до 10 минут. Лечение должно длиться на протяжении двух недель;
  • магнитотерапия. Воздействие импульсного магнитного поля дает возможность стабилизировать проницаемость клеточной мембраны и нормализовать обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 7 дней, длительность сеанса – 7–8 минут;
  • криотерапия. Под воздействием низкой температуры защитные свойства организма усиливаются, что приводит к стимуляции восстановительных и обменных процессов. Длительность процедуры – 10 минут, курса лечения – 10 дней.

Особенности гонартроза 2 степени

Если артроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно, и даже рентген не всегда выявляет изменения суставных тканей, то деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами. Согласно классификации Косинской, которой пользуются российские ревматологи, 2 ст. – стадия выраженных изменений.

Для остеоартроза 2 степени коленного сустава характерны такие рентгенологические признаки:

  • сужение суставной щели минимум вдвое по сравнению с нормой, зачастую неравномерное;
  • субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани) на участках, где хрящ максимально истончен, а суставная щель значительно сужена;
  • выраженный остеофитоз – разрастание костной ткани по краям суставных площадок;
  • кистовидные просветления в костной ткани (не обязательно).

К клиническим проявлениям деформирующего артроза коленного сустава 2 степени относятся:

  • частые продолжительные боли, как под нагрузкой, так и в состоянии покоя, а также метеозависимые сосудистые боли;
  • периодические суставные блокады – сопровождающееся резкой болью заклинивание сустава вследствие попадания в суставную щель свободных тел;
  • ограничение подвижности ноги в колене;
  • грубый хруст при движениях;
  • отечность колена, покраснение кожи, местное повышение температуры – признаки воспаления синовиальной оболочки (синовита);
  • умеренная потеря мышечной массы и объема, укорочение сухожилий.

При артрозе коленного сустава 2 степени хрящ сильно разрушен и истончен, суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости местами оголяются. Остеосклероз и остеофитоз – это компенсаторные механизмы, которые активизируются из-за возросшей нагрузки на костную ткань. Часть этой нагрузки перекладывается на мышцы, что провоцирует их спазмы из-за перенапряжения.

Двусторонний гонартроз

Боли и костные деформации приводят к ограничению подвижности сустава, а это влечет за собой гипотрофию мышц. Лечение 2 степени гонартроза зачастую приходится осуществлять с учетом того, что дегенеративно-дистрофическое заболевание осложнено вторичным реактивным синовитом. Воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хрящевой ткани.

Гонартроз, или артроз коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы у людей старше 40 лет. Патология характеризуется разрушением суставной, хрящевой и костной ткани в коленях, из-за чего сильно ухудшается качество жизни человека.

Гонартроз 2 степени колена развивается у пациентов, не уделивших времени на лечение недуга на начальном этапе. Предпосылками для появления болезни могут послужить травмы, воспалительные заболевания суставов, системные заболевания, высокие нагрузки на мышечно-связочный аппарат или лишний вес. Симптоматика начального этапа патологии размыта и часто остается незамеченной, пока не появляются признаки следующей степени.

Болезнь имеет прогрессирующий характер, может развиваться в течение длительного времени. Из-за постепенного разрушения соединительной ткани, сустав деформируется и не может выполнять свои функции.

Различают несколько видов гонартроза:

  • Правосторонний – поражает сустав правой ноги;
  • Левосторонний гонартроз развивается на левой конечности;
  • Односторонний (правосторонний или левосторонний) деформирует сустав только одной ноги;
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени поражает коленный сустав на обеих ногах. Возможно одновременное развитие патологии, из-за чего степень деформации будет одинаковой. Но иногда недуг может иметь разные стадии развития на правой и левой конечности.

Прогнозы и осложнения

Гонартроз – неизлечимое консервативными способами, хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание. При отсутствии адекватного лечения признаки болезни будут усиливаться, что приведет к дальнейшему разрушению и деформации тканей колена. Болезнь будет развиваться дальше, проявятся симптомы 3 степени гонартроза.

Отказываясь от лечения гонартроза коленного сустава 2 – 3 степени, пациент рискует остаться инвалидом. Тогда устранение патологии будет возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Если гонартроз достиг второй стадии, то необходимо обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение колена. На этом этапе еще возможно остановить процесс деформации, но для этого потребуется нормализовать вес и придерживаться рекомендаций специалиста. Лечение патологии может быть только комплексным.

Если диагностирована 2 стадия гонартроза в начале прогрессирования, проблему удастся вылечить консервативным путем. Болезнь не исчезнет навсегда, но с помощью современных препаратов человек сможет жить полноценной жизнью и заниматься привычными, повседневными делами. В противном случае ситуация будет осложняться, начнет развиваться гиперартроз, при котором функциональность конечности полностью нарушится. Чтобы избежать таких последствий, важно своевременно лечить проблему, следить за здоровьем своих суставов, проходить профилактическое лечение.

На течение заболевания и его прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента. Чем позже появляются признаки заболевания, тем благоприятнее прогноз, поскольку у пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется и разрушение происходит медленнее. Если болезнь выявлена в раннем возрасте, то она быстро прогрессирует;
  • соблюдение рекомендаций врача. Если пациент принимает хондропротекторы, правильно питается и занимается лечебной гимнастикой, то заболевание будет прогрессировать медленнее;
  • нормализация веса. В том случае, когда пациент теряет вес, нагрузка на коленные суставы уменьшается, поэтому разрушение хрящевой ткани замедляется.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие двухстороннего гонартроза, необходимо:

  • избегать сильной нагрузки на коленные суставы;
  • выполнять физические упражнения для укрепления околосуставных мышц;
  • поддерживать в норме массу тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек.

Своевременно начатое лечение может замедлить процесс, устранить некоторые симптомы и уменьшить риск развития осложнений. Поэтому при выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

Остеофиты колена на рентгене

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

  • Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

  • Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

  • Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

  • Следите за массой тела;

  • При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

Способы лечения гонартроза 2 степени

При появлении дискомфорта и болей в колене рекомендуется обратиться к врачу ортопеду, травматологу или ревматологу, они изучают, чем и как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени. Чаще всего назначается консервативная терапия, которая снимает неприятные симптомы и улучшает состояние хряща и окружающих его тканей, в более редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Полностью вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но существуют методы терапии, способные замедлить развитие патологии, позволяющие поддерживать нормальную активность человеку.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector